【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
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#第一次吃到像漢堡排的和牛 😵
#微解封的燒肉and清酒吃到飽
老妹看到中山開超久的一間燒肉店 #極醬太郎 最近有 #第二人7折 and #加99元清酒喝到飽,覺得蠻適合我們,於是二話不說,先去 #植健身 練一波,再走路過去吃一波(就在中山北路MOS對面
#極醬太郎日式燒肉 在三樓,二樓感覺是同一個老闆開的 #朕的鍋物,佔地都蠻大。晚餐假日有吃到飽649元 VS 頂極吃到飽899元,衝著看似『高級』的肉品與海鮮,以及第二人7折,我們選了頂極~到底有多頂?有多極?
一看每人限量一片的 #限定A5和牛排,我整個就...覺得怪怪的,為什麼他長得很像血腸還是肝腸那種東東,我沒看過這種和牛耶不會是經過什麼神秘程序,重新組X的吧?吃起來更不像和牛,若是一般熟度,入口沒有和牛油脂的甘甜,烤到焦香才稍稍好吃一點點,可是質地鬆散像漢堡排,就美X美早餐店那種一塊拿出來壓扁煎的那種🙈 #菜單上寫和牛的我都無法
反而~海鮮的表現相對好評很多很多,至少我妹吃了眾多品項都沒有過敏現象!這樣就相當了不起了~#牡蠣 夠鮮沒有車味、#小鮑 很OK,#蝦子 新鮮又不會太小隻,#干貝 是平民等級的真干貝,但隨你吃還是值得讚賞
如果真的想吃肉的話,這裡可能會讓你失望,因為高級之中,我們只推伊比利和牛小排、牛舌,和牛肉片口感很怪、厚切板腱難咬,其他一般肉品我們就沒有嚐,而小東西表現還不錯,請看 #單張扛面 喔~#最後附上菜單
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1. 小酒鬼
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第二人7折 在 飲食男女 Youtube 的精選貼文
自助餐是香港人的至愛,夏天尤其是旺季,很多家長趁暑假便帶一家大小去吃一頓。不過現時一般自助餐起碼要六七百元的消費,所以絕對要選得精明。嚴選城中大大小小的特色自助餐,不論平貴,都有吸引之處。
1.Café too
地址:金鐘金鐘道88號太古廣場二座港島香格里拉酒店7樓
電話:2820 8571
供應詳情:星期一至五$398/午市,$668/晚市;星期六日$488/午市,$698/晚市。設加一。
詳情: http://bit.ly/2OVrW6Y
五星酒店老牌自助餐廳,座位擺放寬敞,平時已有印度廚師即製咖喱、薄餅,以及泰國廚師即席製作開胃沙律。今年八月更以馬來西亞為主題,由吉隆坡香格里拉大酒店的客席大廚在店內製作菜式,即燒沙嗲、魔鬼魚已非常惹味,還有一系列馬拉菜如巴東牛肉、羊肉咖喱、香辣參巴蝦等。肉類出色,沙嗲、魔鬼魚、巴東牛肉等菜式都做得惹味,醬汁煮得地道,甜品如娘惹糖椰絲球、烤木薯糕亦甜香。即煮喇沙等便只一般了,略嫌亞參喇沙湯底不夠酸香。
2.露台餐廳
地址:尖沙咀梳士巴利道22號香港半島酒店1樓
電話:2696 6766
供應詳情:星期一至六$498/午市,星期日$808/午市;星期一至日$808/晚市,供應至 30/9。設加一。
詳情: http://bit.ly/2JOwfxb
最有古典氣派的自助餐廳,非半島酒店的露台餐廳莫屬,一室象牙白,天氣好時看遍窗外景色,感覺立刻高貴起來。最近推出海鮮主題,焗波士頓龍蝦(只於晚餐及星期日午餐供應)、清蒸大扇貝、即開生蠔、長蟹腳、鮮鮑魚等回本海鮮一應俱全。其他菜式也有刺身、西班牙海鮮飯等,菜式數量肯定比不上其他同類餐廳,但平均水準甚高,甜品甚至有半島餅店當年的招牌甜品,入口鬆軟的士多啤梨卷蛋!平時單點一個也得七八十元,現在可以任吃呢。
3.普慶餐廳
地址:佐敦彌敦道380號逸東酒店B1層
電話:2710 1901
供應詳情:星期一至四$298/午市,星期五$298/午市,星期六日及假期$355/午市;星期一至四$548/晚市,星期五六日及公眾假期$595/晚市。設加一。
詳情: http://bit.ly/2NbpPtX
最近重新開業的人氣自助餐,周末訂位起碼要一星期以上,價錢亦不算便宜。她受歡迎全因有港人至愛,但因容易出事而愈來愈少餐廳供應的生蠔(只限晚市)﹗選用蘇格蘭、法國、愛爾蘭等歐洲產地,即叫即開,入口亦頗為新鮮,肉質算飽滿。其他回本菜式亦非常齊全,波士頓龍蝦、36個月黑毛豬火腿、即叫即切的吞拿魚刺身等。熟食亦有很多選擇,甚至有台灣牛肉麵,不過味道平平。來這兒,還是專攻生蠔較好吧。
4.君悅咖啡廳
地址:灣仔港灣道1號香港君悦酒店大堂
電話:2584 7722
供應詳情:星期一至四$658/晚市,星期五六日及假期$698/晚市
詳情: http://bit.ly/2M3ILP7
今年初完成重修工程的酒店自助餐廳,樓底高,環境寬敞,頭盤、主菜及甜品擺放於不同角落,走來走去其實有點累呢。菜式選擇非常多,最近是龍蝦主題,以波士頓龍蝦,製作龍蝦酥皮、周打龍蝦忌廉湯、芝士焗龍蝦通心粉、龍蝦雪糕三文治等不同菜式,碟碟都是龍蝦,回本率極高。除了龍蝦,海南雞飯也是必食,油飯香潤滋味,而且平時單點要三四百元,現在六百多元已經可以任吃,相當抵。美中不足是甜品選擇頗少。
5.The Farmhouse 咖啡廳
地址:北角北角邨里1號海匯酒店西座2樓
電話:3896 9896
營業時間:6:30am-10:0pm
供應詳情:$228/位(早餐);$288/位(星期一至五午餐),$398/位(星期六日及假期午餐);$598/位(星期一至四晚餐),$668/位(星期五六日、假期及假期前夕晚餐)。設加一。
詳情: http://bit.ly/2Mw7qbs
新開業的酒店自助餐,多即製菜式,焗蠔、薄餅、沙律、豆腐花,連果汁都是即叫即製,夠新鮮。另外海鮮選擇亦頗多,加菲蟹、波士頓龍蝦、翡翠螺、帶子,逢周末還有即劏吞拿魚。甜品亦是強項,近十款不同口味的Mövenpick、Häagen-Dazs雪糕雪條供應。整間餐廳都前臨海景,感覺寫意。從即日至30/9,酒店餐廳有八五折優惠,最便宜$500多元已吃到海景自助晚餐,很划算。
6.大灣咖啡廳
地址:紅磡紅鸞道38號香港嘉里酒店3樓
電話:2252 5246
供應詳情:7-8月,星期一至四6:00pm-9:30pm,$638/成人。設加一。
詳情: http://bit.ly/2LzzRbZ
把重點放在生果的,應該就只有這間位於紅磡的酒店了。整個暑假的星期一至四,都提供泰國及馬來西亞的榴槤,有金枕頭、紅蝦、D88、紅肉以及老樹貓山王等品種,或甘香或軟糯,質感味道都各有不同,而且平日起碼$300至$400,現在一個價錢可以任食,的確有賣點。頭盤、主菜也有不少選擇,牛扒、意大利飯、海鮮、韓式石頭鍋飯通通有齊。可惜只限星期一至四供應,不算方便。
7.峰景餐廳
地址:尖沙咀彌敦道100號The ONE 20樓
電話:2849 5111
供應詳情:星期日$438/成人,第二位半價。設加一。
詳情: http://bit.ly/2OWpywQ
星期日的早午自助餐,應該沒有第二間比這店更抵。窗外是維港景色,開揚。室內帶點懷舊復古風。每人$438在此刻市道而言,已不算貴,這餐廳還有第二人半價的優惠!平均$300多元已有交易,最意想不到是這價錢已包括即開生蠔,每次只取5隻,亦算新鮮。菜式約有七八十款,以頭盤的沙律、主菜的印度燒雞及甜品的即製班戟最出色。
編輯﹕楊志強
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.228.13.53
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※ 編輯: nita1991 (220.141.116.12), 09/09/2018 13:15:24
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