#不可不知人民的處境
分享于:#王尚智 文/圖
我真不懂為何現在新聞媒體都在強調「輕症、無症狀者」沒事等等,彷彿這個新冠肺炎沒啥了不起。
明明會「肺浸潤」、明明會「窒息死亡」,明明即使治癒後也會「肺纖維化」痛苦下半生,不知怎的如今都在擔憂「醫療崩潰」,而完全不管染病「確診者的死活」?!
台灣媒體的莫名其妙與本末倒置,只會當政府的「傳聲筒」而不多思考,由此可見一斑。
事實上如果你是確診者,或是確診者的家人,一定要不顧一切「為自己與家人的命運拼搏」!
否則電視上看似台灣防疫處理順利,數字增加卻能多方追蹤,但這並不表示「確診者」真的都能獲得良好妥善的醫療照顧。
古今中外發生疫情,醫療資源都是要「努力搶來的」!而不是乖巧默默等來的!這才是生存現實。
而且如今都不斷的說「輕症、無症狀者」佔多數,可一旦開始身體發病了,難道真的就能「叫陳X中,陳X中就應」?
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今天有一位獨居等待安排醫院,卻不幸過世的「確診者1522」。
她以她寶貴的生命訴說了一位新冠肺炎的確診者的弱勢,提醒我們注意。
她在感覺身體不適之後,兩度前往台O醫院快篩採檢,但採檢結果竟然長達近一週之後才「通知確診」。
政府方面的一切行動,都是在「確診」之後才展開,而不是染病者何時開始感覺不舒服。
確診了,成為了每天下午兩點記者會上被公布的數字之一。
然而「1522」卻在確診後,仍被醫院告知「沒病床」,只能「繼續等待」,兩天之後就在家死亡。
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採檢之後,七天期間她有「被開藥、被診治、被追蹤」嗎?
沒私下去診所、去醫院了、也認真去採檢了,然後病情的下一站竟然就是「死亡」?!
從最初感覺身體不適,「1522」她其實已經發病了。要知道許多人在面對外界探詢的時候都習慣「強顏歡笑說沒事」!
但這個「自稱沒事」,反而可能因此被視為「輕症、無症狀」而失去應有的醫療照護,。
「1522」失去寶貴性命的關鍵,首先是「檢疫確診的時間差」!其次是「沒有主動爭取醫療支援」!
這往往是獨居者、單身、高齡族群的個性特質,因為不願意麻煩別人,最終讓自己獨自陷入絕境。
若就感染發病的時間線來看,「1522」其實已經長達8天以上是身處在「發病」狀態中了。
在最終來到死亡之前,可以想見她自己一個人在家裡歷經多少病情的折磨,卻毫無任何醫療支援救助!
台O醫院到底有沒有開藥給她?沒給治療,但至少開點藥。
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另一個值得警醒的例子,是亞O醫院被感染過世的老先生。
家屬強力表達不滿,認為是亞O醫院醫療環境作業失誤所致。
原本是因其它病在院治療且即將出院的老先生,毫無疑問是受到「院內感染」所致。
老先生後來被篩檢出遭到其它病人的病毒來源感染,「確診」之後,平日來照顧的家人都被「框列」在家防疫管理,不料老先生竟然在被通知確診的兩天之後過世,家人甚至沒見到最後一面!
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亞O醫院老先生的例子,徹底意味著:
1.)醫院確實是極度危險的感染處所,2.)人在醫院並沒有因此就能更被「妥善照顧」的必然!
而這裡最關鍵的的麻煩,也是疫情檢疫所出現的「空間差」!
那就是家人會因為被確診「框列」,也因此「確診者」本人就此失去了「家人直接輔助照顧或監督醫療」的機會!
倘若不是在「好醫院、好照顧」的環境中,運氣太差就會成為醫護死角的犧牲品。
老先生在缺乏家人照顧的前提下,受到亞O醫院裡何等的照顧?足夠嗎?有忽略嗎?如何發現死亡的?死亡之前呢?
原本即將迎接老人出院的家人,面對如此生死反差的結果,怎麼可能「醫院說什麼就都接受」?
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由於目前的新聞根本採訪不到「確診者」甚至「框列者」,他們的真實處境也完全沒有足夠的報導。
究竟現在醫院裡,面對「確診者」的就醫有沒有同樣清楚的SOP?或者自身也亂成一團?至今沒有任何調查追蹤報導。
都知道醫院內一定相對非常辛苦,但到底有沒有醫療照顧明確且不凌亂、避除死角的巡迴管理設定?
陳X中與CDC洋洋得意的這一年多來,到底建立了所有醫院治療新冠肺炎的「標準程序」了沒?有檢核與督導機制了沒?
而台灣媒體那麼多,竟然沒有「進入醫院」對確診者與就醫照護的任何報導與調查,也真是荒謬至極!
特別是採檢之後確實有許多「時間差、空間差」的可能,超過一個星期以上才通知篩檢結果,病人的處境確實太過恐怖!
但到目前為止,CDC與陳X中並沒有對此有任何設想與對策,顯見整個疫情的防疫構想充滿與現實狀況的「落差、瑕疵」。
一旦自己是確診者且「落入這些縫隙死角」,可能就是通往致命收場的起點。
也因此,倘若我自己是確診者或家人,或者身體不適已經出現症狀但尚未接到篩檢結果。
我一定「主動出擊」!絕不強說沒事!
一定不能覺得丟臉、感覺不好意思,好像染病是該受譴責;反而是要「大肆聲張」,特別是一旦「確診通知結果太慢」或「醫院安排住院太慢」!
我一定會直接打電話給「市長室」,給「CDC」,並且把對話錄音下來,發給電視台,看看各級X府「如何因應處理」。
新冠肺炎2-14天的潛伏到發病,發病之後人人各自症狀不同,有慢性病的更危險,國際上即使年輕人或中年人也有極多突然惡化而致命的例子。
一定不能「默默等死」,要勇敢找柯X哲、陳X中、甚至蔡X文出來負責。死也要找他們負責!
#內文OOXX實為不得不的修改請尚智兄見諒😘
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肺纖維化後如何注意 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原】
新冠肺炎疫情影響全球,根據 Lancet Infectious disease臨床期刊報導,從一位50歲因病死亡男性案例的屍體解剖發現,新冠肺炎的病理特徵與SARS和MERS非常相似,除了對肺部有「瀰漫性肺泡」、「纖維化損傷」外,也會造成嚴重「免疫損傷」。(資料來源:【註1】)
■ 什麼是肺纖維化?
肺纖維化當肺臟受到損傷自然出現的結疤現象,如果肺部傷害時間過長或是破壞的面積過大,就會導致肺臟組織硬化並逐漸喪失功能,嚴重會導致病患死亡,這種硬化的過程部分醫師會這樣形容:肺臟從柔軟如絲瓜般逐漸纖維化到如菜瓜布般的發展,因此又有「菜瓜布肺」的俗稱。(資料來源:【註2】 )
■ 「肺纖維化」俗稱「菜瓜布肺」,是一種嚴重的肺部纖維化疾病
菜瓜布肺患者:下肺纖維化,常有爆裂聲;近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重,誘發「菜瓜布肺」患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」指出,菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病,由於患者的肺功能持續惡化,對於空汙的敏感度高,極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。
此外,菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於,菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化,因此,當醫師聽診患者後背下背肺葉時,會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音,此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性,並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。
「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」分享,診間就有一名65歲的男性,一年前確診菜瓜布肺,原本病情穩定,但最近因為感冒導致疾病急性惡化,感到嚴重呼吸困難,血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十,緊急安排住院治療。(資料來源: 【註3】)
■ 新冠肺炎疫情衝擊全球,日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症,究竟什麼是肺纖維化?又會對身體造成什麼影響?
【特發性肺纖維化】可能是大家比較陌生的一個病名,但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人,肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力,導致肺部功能逐漸惡化,使患者呼吸困難,預後相當不好,目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。
特發性肺纖維化的患者中,男性多於女性,年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化,近年來發生率有增加的趨勢。
■首先我們先來認識正常肺部功能
空氣進入體內經過氣管、支氣管,最終抵達肺泡。肺泡壁很薄,周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流,血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。
■萬一罹患特發性肺纖維化,患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙,不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換,使身體難以獲得氧氣,也無法排除二氧化碳,肺部失去功能。
■罹患特發性肺纖維化會怎麼樣?
初期症狀並不明顯,患者最常表現呼吸困難,慢性咳嗽,倦怠。隨著疾病持續進展,會出現發紺,杵狀指,身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化,心臟功能亦會受到影響。
■特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,但可能和「抽菸」、「空氣汙染」、「病毒感染」、「胃食道逆流」、「基因」等原因有關。
■該如何治療特發性肺纖維化?
目前醫學無法根治特發性肺纖維化,但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。
● 【服用藥物】:目前有能夠延緩病程的藥物,科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。
● 【補充氧氣】:補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質,並減少低血氧帶來的併發症。
● 【肺部復健】:透過運動增強耐受力,學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率,也要攝取均衡營養。
● 【移植肺臟】:若各種治療方式已無法幫助患者,手術移植肺臟是最後的選項。
除了要按時服用藥物以外,患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養,並定期接種疫苗減少肺部感染。(資料來源:【註4】)
■肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原
台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩,但大家還是很擔心台灣400多個案例,會不會留下「肺纖維化」的後遺症。
不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說,在他的經驗中,肺纖維化是可以慢慢恢復的,大概半年之後就會慢慢回到正常。
台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況,跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,是指肺部從柔軟的絲瓜,變得像乾掉的菜瓜布一樣,又粗又硬、沒有彈性,所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身,不只呼吸會變得很困難,身體也會缺氧。
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,肺纖維化的確有機會完全恢復,但要滿足3個條件:「當初的肺炎不嚴重」、「年輕」、「不要讓肺部再受傷」。
■出現肺纖維化的人,該做什麼來幫助恢復?
蘇一峰說,現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法,「有抗纖維化的藥物正在研究,但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠,讓身體有能力製造材料去修復。
林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說,在肺部纖維化的這段期間,要小心注意不要感冒,「如果再次讓肺受傷,比如說感冒,肺功能就會快速的惡化。」
■ 用運動來幫助恢復肺纖維化?
蘇一峰說,運動幫助恢復的是肺活量、肺功能,因為在肺纖維化之後,肺功能也會下降,透過游泳、有氧運動,可以幫助恢復肺功能,身體會比較舒服。
「但不代表肺纖維化的部分好了,只是比較不會惡化。」
王智亮也提到,運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力,對於肺部細胞的幫助不是很大,但氧氣輸送能力變好,其實也可以減輕肺部負擔,是可以嘗試的作法。
(資料來源:【註5】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
(國家衛生研究院-論壇)
> COVID學術專區(http://forum.nhri.org.tw/covid19/)
---學術文章 http://forum.nhri.org.tw/covid19/journal/
-----轉譯摘要 https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j279/
📋 (2020/02/18)Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome +中文摘要轉譯 (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
論壇FB貼文,連結網址: https://bit.ly/2Zpn0ib
■文獻資料:
📋 Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome
Author:Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al.
原文連結:( The Lancet ) https://bit.ly/2LJmN1d
∎【註2】
( 康健雜誌 - KB康健知識庫)【什麼是肺纖維化?】: https://bit.ly/3eaaKq8
∎【註3】
振興醫院【空汙嚴重 「菜瓜布肺」恐急速惡化】:https://bit.ly/3gbwtQ5
∎【註4】
天下雜誌【新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼?有什麼症狀又該如何治療?】:https://bit.ly/36grUzq
∎【註5】
Yahoo 新聞「肺纖維化到底能不能恢復?張上淳解密:時間可以讓它慢慢復原」:https://bit.ly/2Trzgev
➤➤照片
∎【註4】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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