在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心,因無法控制的尿床被責備,有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心,而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲,今天來談談尿床吧😅
#尿床:指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義:
🔹5~6歲的小孩,仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床;
🔹6歲以上的小孩,仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。
根據國內外的統計,#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床,而每年大約有15%的孩子會自行痊癒,其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時,大約只剩其中五分之一(約2%的小孩)仍在尿床,甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後,仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者,其症狀可能會越來越嚴重,而且也很難自己痊癒,建議國小後若仍然有持續尿床,應該要帶去兒科就醫,以免錯失及早接受治療的機會❗️
👉🏻尿床可以分為:
🔸#原發性 (primary) 尿床:小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過,佔9成,有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床:小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上,然後才再發生尿床的情形,可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。
👉🏻原因:
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍,如果父母其中一個容易尿床,小孩有四成的機率會尿床,如果兩個父母都會尿床,小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控,平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症:大腦中的抗利尿激素分泌不足,使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常:夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時,膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動:膀胱過度敏感或異常收縮,導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染:可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘:因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題:有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題:染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查:
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。
👉🏻治療:
可以就醫之前,完成「排尿日記」,紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時,就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療:
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚,但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療,國外有賣對尿床感應的鬧鈴,可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿,不過這個方法通常起床的都是父母,有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練,看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣(白天多喝,晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水)。
✔#正確的小便姿勢,避免排尿不完全(可以在馬桶前放置小板凳,協助改善排尿姿勢)。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療:
✔抗利尿激素類藥物 ( Desmopressin):減少夜間的尿液製造,減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物(Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性,改善頻尿並增加膀胱容量,進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑(如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮,其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量,改善尿床,不過心率不整的小孩不適用喔~
⚠️ #尿床不是孩子的錯,#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質,尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷,也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足,情緒暴躁,甚至影響工作!因此,如果能及早正視尿床問題且就醫治療,不但可以減輕父母的負擔,減少親子間的摩擦,還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢!
大家知道嗎?除了之前4月30日是國際不打小孩日,國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ,5/28-30都有看過),主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題,及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔~
#佳鴻診所
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一般診所可以看泌尿科嗎 在 報時光UDNtime Facebook 的精選貼文
【人可以吃虧,但不能腎虧!海狗丸:深夜裡的懦夫救星】#健康報導 #懷舊補品廣告
#報時光閱讀專題 #考究歷史
【文/蔡蕙頻】臺灣是在1995年開辦全民健保的,受惠於全民健保,大家得以節約就醫費用,比起過去,今天臺灣的健保診療費之低廉,甚至可以讓少數濫用醫療資源的人把醫院當菜市場,天天到醫療院所報到。
換句話說,在全民健保尚未實施以前,醫療費所費不貲,民眾沒辦法一有病痛就簡單地上醫院求診。另一方面,早年網路尚未興起,民眾的訊息來源多半靠的是廣播、電視和報紙,而在電視普及以前(想想那個當年只有村口一臺電視,或是大家擠在某個有電視的家裡客廳看棒球轉播的年代),廣播和報紙和眾人生活關係相當密切,它們不只傳達新聞及各種生活資訊,同時也是解答民眾各種疑難雜症的園地,翻開報紙,舉凡購物廣告、尋人啟事、情感諮詢、身分證遺失等等,都在上頭看得到。
另一種常見的專欄是醫療諮詢。1975年,《聯合報》開辦「醫藥問答」專欄,接受民眾各種醫療問題的投書,這類投書通常分成兩種類型,一種是報社將讀者投書刊登在報面,並附上回覆;另一種則是不刊登讀者的問題,僅以「答某某某」或「覆某某人」的形式,直接刊登專家的回覆。前者當然能讓所有讀者清楚了解問答,後者有時候就像一種密語,專家究竟在說什麼,只有投書人看得懂了。
#人可以吃虧但不能腎虧
無論哪一種,這種醫療專欄的內容,很高的比例是有關「性」的諮詢,女性常問避孕、懷孕及育兒問題,男性則多提性功能障礙。舉個例來說吧!1976年8月17日《聯合報》「醫藥問答」專欄,每個問題都是「答嚴讀者」、「答藍讀者」這樣僅覆一人,唯有一題同時要「答國能、國仁、鵬飛、上龍、煩惱人和述失人諸位讀者」,果不其然,這些男人的疑惑都一樣:「你們都詢問手淫(自潰)對身體會不會引起不良的影響,如「腎虧」、不孕、陽痿(性無能)或阻礙發育等。」(〈孕婦產後三個月內 容易發生精神障礙〉,《聯合報》1976年8月17日,06版)《聯合報》在開辦「醫藥問答」專欄一年後,針對該專欄的讀者來信進行統計,其結果,讀者問最多的是「皮膚科問題」,約占25%,其次就是「性問題」,約占20%,接著才是「婦產科」(10%)、「耳鼻喉科」(10%)、「內科」(10%),其餘各科則為5%以下。而且,九成以上的投書皆不具真名,六成以上的投書不留通訊地址。(〈有病應該找醫生〉,《聯合報》1976年12月24日,9版)
為什麼這類問題很多呢?醫師認為,這類問題對於健康的立即性影響較小,患者通常不會即時去找醫師就診;且在那個年代,上醫院診所就診泌尿科或許是一件令人尷尬的事,「這些問題也較易引起所謂『羞恥感』」(〈有病應該找醫生〉,《聯合報》1976年12月24日,9版),再加上許多成藥廣告為了標榜療效,對於「壯陽」有不正確的宣傳,讓大家產生誤解。(〈保健問題解答〉,《聯合報》1973年8月6日,12版)對於這種「不能說的秘密」,有的人選擇從就醫以外的管道先諮詢病況,若有需要,再行就醫,對於這種向「紙上診所」求診的患者來說,要問這種「滿滿的羞恥感」的問題,也就不難理解為什麼大家都不留真名或地址了。
從這些問答,我們可以發現當時的人多半懷有「自瀆導致性功能不彰」及「性功能障礙就是『腎虧』」的觀念。關於前者,醫師反覆說明兩者之間沒有絕對的關係;至於後者,坊間的「救星」可就多了。
#港產奇兵海狗丸
綜觀報紙上的補品廣告,治療性功能障礙的補品絕對是大宗,而「海狗丸」又是廣告打最兇的一種。
有趣的是,「海狗丸」廣告中,最大的品牌是「梁濟時海狗丸」和「普濟海狗丸」,而這兩種都是來自香港。
「海狗丸」之所以叫做「海狗丸」,就是因為其主要的成分是由海狗鞭提煉而來的賀爾蒙。「梁濟時海狗丸」的成分有人參、海狗鞭、鹿茸、牛夕、廣狗鞭、川柏、大海馬、杞果、大蛤蚧、生地、上肉桂等,一般以為性功能不佳的成因是體寒腎虛,而體寒腎虛也會導致身體虛弱,暈眩耳鳴,注意力不集中︒
商品廣告與其用一長串文字來說明療效,還不如用圖片來得快又有效,不過,要怎麼表意可是門學問。一個人表情痛苦地撫著胃部,這是胃藥;健胃強身的酵母片全家都可以吃,男女老少都笑瞇瞇地看著瓶內的酵母片也很好理解,但是「專治腎虧」的海狗丸可就難了,該怎麼表示才好呢?不管哪一家的海狗丸,有些會直接畫上一隻海狗,不識字的人也能明白;有些廣告則是一對男女幸福地相依偎,又或者是身強力壯的男性正在跨欄或跑步,表示體力充沛,也有的是畫出人腦剖面圖,健腦效果讓人一看就明白。
至於海狗丸效果如何呢?或許是因為性能力實在很難在報紙上堂堂討論,較少看到服用海狗丸之後的成效如何,倒是不少人詢問「海狗丸真的有效嗎?」看來療效雖然不得而知,但報紙廣告的宣傳成效倒是不錯。當然,作為男人亙久的功課,除了海狗丸,還有一些藥品、補品或偏方號稱能夠改善不振的性功能,至於它們的成效如何?那就只有當事人知道囉!
【作者為國立臺北教育大學臺灣文化研究所兼任助理教授】
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一般診所可以看泌尿科嗎 在 張志鵬泌尿科診所 Facebook 的最佳貼文
關於#驗尿 這檔事 驗尿可以驗出性病嗎?
在診間常出現男性朋友說尿道搔癢/尿道痛/下面怪怪的?
驗尿之後發現沒有問題👌
當張醫師👨⚕️告知沒有尿道感染
可以先多喝水或服用一些症狀治療的尿道止痛劑時
有些病人會補問一句🗣 "這會是性病嗎?"
驗尿到底可不可以知道有沒有性病
張醫師先說答案👉 #可以也不可以 😝😝😝
(00XX這不是廢話嗎...請接著看下去)
尿液檢查可以分兩種
1.一般尿液常規檢查 ❌"不行"檢測性病的
2.特殊尿液性病篩檢 ⭕️可以檢測性病
✅一般尿液常規檢查
尿液常規檢查在泌尿科主要是判斷👉是否有泌尿道感染
檢查尿液是否有一般細菌或有發炎細胞
但無法❌檢測性病
✅特殊尿液性病篩檢
尿液的確可以檢測 ⭕️ #淋病/#披衣菌/#陰道鞭毛滴蟲
但屬於👉特殊性病篩檢 需要另外加驗
如果無特別註明 是"不會"另外檢測的🙅♂️
一般的尿液常規檢查 在性病的病人 有時可以看到發炎細胞
但更常見的是甚麼東西都看不到 報告完全正常
一般病人來門診 只會做一般的尿液常規檢查
除非告知有性病風險 不然是不會加驗特殊尿液性病篩檢的
有些事情 #天知地知你知但張醫師不知 阿~~~
如果真的發生甚麼奇怪的事情 又擔心是性病
還是要告知醫師 甚麼都不說
#一般的尿液檢查是不會得到任何答案的......
#一般的尿液檢查是不會得到任何答案的.......
#一般的尿液檢查是不會得到任何答案的......
(很重要 所以要說三次)
擔心性病風險嗎? 歡迎來診所諮詢
☎️預約電話 04-7200192☎️
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都可以我是先看婦產科沒有治好,吃泌尿科給的藥才好的. B52020年12月28日. 東海大學. 0. 我是去一般診所醫生問診完開張單子我再去醫事檢驗所驗尿. ... <看更多>