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鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️
一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說:
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢?因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.
那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別!!
說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所,像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. (因為賺的少😂)
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.
像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了
所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥(就是架子上可以自己買的)
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛,發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫,不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢,是不是差很多🙄️
在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止(後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診)
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的(copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.
所以你們可以想像在美國生小孩嗎?
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳(嚇死)
美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額(deductable)
什麼意思呢?
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度,
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說:
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後(也就是20萬台幣)
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象,你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL
因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢(大約$1000美)也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.
💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產(喂)你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD
回到正題(講這麼多才回到正題😂)
雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金(心在淌血)
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間
不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊
我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD
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❓什麼是蜂王乳
蜂王乳(Royal Jelly),又稱蜂王漿,女王幼蜂專屬的食物,自古以來就在傳統使用中,特別是在亞洲及古埃及的蜂療法中,廣泛使用於健康輔助產品。
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本集與 @Cindy 心理治療 合作
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這支影片討論我們的內在小孩
心理治療師通常如何幫助個案去療癒他們受創傷的內在小孩
還有討論三個治療方法
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Video Timeline:
00:00-00:44 Intro (簡介)
00:44-03:00 What is Inner child (什麼是內在小孩)
03:00-07:04 Trauma (創傷)
07:04-07:42 Seek help from professionals(尋求專業協助)
7:42-10:55 Three methods (療癒方法)
10:55-12:03 wrapping up (結語)
Music credit:
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客語教學句:1.你仰緊打哈啾呢?2.因為這恁久天時變化當大3.愛多啉滾水
客語童謠:歌名:老妹寒着吔
老妹 老妹
寒着了
因為半夜踢被骨
老妹 老妹
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因為寒天著太薄
愛仰結煞正好
先生講
老妹寒着了
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衰過个老妹
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恁樣正會遽遽好
華文翻譯
妹妹感冒了
妹妹 妹妹
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因為晚上踢被子
妹妹 妹妹
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因為冬天穿得太薄
要怎麼辦才好
醫生說
妹妹感冒了
要多喝開水
醫生說
妹妹感冒了
要多多休息
妹妹 妹妹
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妹妹感冒了
要記得吃藥
醫生說
妹妹感冒了
要乖乖打針
可憐的妹妹
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要多喝水
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這樣才會快快好
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各位板友好,我是一位兒科醫師,專門負責看兒童急診
從去年開始當新手爸後就會開始在本板爬一些文
畢竟台灣兒科醫師訓練過程並沒有教導我們如何成為一個爸爸
之前也分享過兒童發燒的衛教心得,若有興趣可自行搜尋
回到標題,在講這個題目之前想先請板爸板媽們試著先回答下列觀念正確與否
1.感冒生病發燒要帶去看醫生吃藥,不然會越來越嚴重
2.感冒生病發燒要帶去醫院打點滴,這樣才會好比較快
3.小孩高燒到40度好可怕,要快去急診不然會燒壞腦袋
4.以上皆非
答案當然就是4,以下借用我們兒科醫界的網路名人黃瑽寧醫師的文章應該就能回答
https://www.parenting.com.tw/article/5061345-/?page=1
再來說明一些細項
1.兒童感冒生病發燒,約8-9成以上都是病毒感染,病毒感染講白了就是沒藥醫
除了流感病毒或泡疹病毒有特效藥,基本上都是靠人體免疫反應作用後才會康復
一般自然病程就是2-7天,看病毒跟個人體質而有落差
且現在研究顯示12歲以前吃我們醫生口中所謂的"味素藥"是沒有幫助的
甚至連症狀緩解的效果都有限,只有退燒藥是有其臨床地位在
另外在這種病毒感染的病程一開始就使用針對細菌的抗生素
也無證據顯示能預防相關的續發性細菌感染,除非有明顯臨床表現
或是實驗室數據檢查高度懷疑已經合併細菌感染,不然大多抗生素都是過度開立
所以我常常在問診的時候家屬提到餵藥都會吐,我都會直接說那就不要吃藥啦
聽起來很像在講幹話,但這是事實,除非明確的細菌性感染建議使用抗生素
或流感病毒感染建議使用抗流感病毒藥物,不然吃藥的幫助真的很有限
如果為了讓小孩吃藥搞到大人小孩都難過,這是完全沒必要的
再來是吸鼻涕這件事,我不多說什麼
我只會說我自己的小孩如果感冒生病鼻水很多鼻塞嚴重
我也百分之百不會帶他去給人吸鼻涕,這樣講不知道大家有沒領悟到什麼?
2.點滴,需不需要打,阿公阿罵輩最常拿來問的,不過偶爾也是有父母會問
我就問大家一個問題,各位感冒生病時如果自己明明吃得下,只是食慾略差
也能適時補充水分,叫你給護理師打點滴,你會覺得有需要嗎
兒童急診在臨床決定需不需要打點滴,常常是為了配合抽血後要在急診等報告
同時也可能有一些急性症狀(持續嘔吐無法進食,痙攣等等)需要處置
才會讓病人藉由原本抽血的血管來接點滴,同時由此給予藥物治療
點滴成分沒什麼特別的,就是電解質、糖分跟水,小孩感冒生病發燒食慾難免受影響
但如果至少能維持5-6成以上,也有適時補充水分,基本上是不需要點滴
3.不要以為現在都2020了還會有人問,我幾乎每個禮拜會至少被問到一次的就是這個
發燒不是會燒壞腦袋嗎?當然不是,絕對不是,肯定不是
所謂燒壞腦袋,就是病毒或細菌直接侵犯到腦部,造成的腦炎
目前沒有任何方式能預測小孩感冒生病是否會進展成腦炎
發燒到幾度跟病情嚴重度基本上是沒關聯性,40度比較嚴重,38度比較不嚴重,錯!
但較高燒時確實比較容易讓小孩產生不適,如昏昏欲睡,頭痛嘔吐,食慾活力降低
這時可以先給予退燒藥物後,若體溫回復正常後上述症狀就緩解
那就是單純發燒造成小孩不舒服而已,燒退後能吃能又喝活蹦亂跳,那就是繼續觀察
另外還有一個現象也常發生,第一天看了醫生,第二三天卻又燒更高
然後就說前面看過醫生都沒改善,這也是錯的,我想各位都有感冒生病的經驗
是不是第一天會覺得喉嚨怪怪的癢癢的,鼻子塞塞的,可能有點輕微咳嗽
然後去看醫生吃了藥後,隔一兩天咳嗽更厲害鼻水更嚴重喉嚨也更痛
就常常被說看醫生後反而更嚴重,不如不看,好啦其實感冒本來就不用看醫生
充足水分跟正常飲食加上多休息才是正確處置
那為何會有變嚴重的錯覺?其實就是自然病程,病毒感染引起不適的症狀
通常都是第二三天會爬到高峰,之後才會慢慢降下來
兒童病毒感染只是多了發燒這個症狀而已,成人比較少因為病毒感染就發燒
除了流感這個病毒之王,或是小時候被照顧得太好沒得過腸病毒或水痘
不然有的沒的感冒病毒成人基本是不太會發燒的
但小孩就不是了,板友常常提到的病毒碼更新就是這樣
兒童5-6歲以前病毒感染,除了可能有呼吸道腸胃道等症狀,最常見的症狀就是發燒
把發燒當成一個症狀表現,就不需過度擔心
想想一個問題,如果你家裡的小孩你可能只是覺得他摸起來燙燙的
拿體溫計一量39度,但他表現的就跟平常完全一樣,吃飯喝水活動睡覺完全不受影響
那這時候你要幫他退燒嗎?要帶他看醫生嗎?
或是我換句話說,要去治療39度這個溫度嗎?
結論
講了那麼多,衛教規衛教,但有家屬打來詢問需不需要來掛急診
我都直接說你擔心就帶來,我會幫你評估,畢竟我沒看到小孩本人就直接說需不需要
這是非常不負責任的行為,畢竟台灣就醫真的是方便
給家屬求個心安也是未嘗不是一種幫助,這就是兒童急診醫師的職責了
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