《直線抽擊語言偽術》致懸壼善學堂
或者文科生在先前的文章不夠直接又或者呢位中醫師好鍾意玩語言偽術去選擇性扭曲件事,等文科生再直接點講個問題係邊。
文科生成篇文講緊嘅係呢位中醫師連醫者的基本嘢都無做到。個病人食得warfarin即代表住最少有中等至高等的中風風險(moderate to high stroke risk)。你去引導個病人認為薄血藥好危險再偷換概念去帶出丹參有相同功用而又不用戒口係俾緊錯誤的資訊病人聽。
文科生不理你望聞問切定係喜歡在診症時討論,一個醫者的基本要求係”Do no harm”,你成個診症都係引導病人停薄血藥。須知道如果病人有atrial fibrillation的話每年中風的風險是4.5%,如果同時有其他相關疾病的話,風險會更高。使用薄血藥可以將風險降至1.4%。[1]
說什麼其實診症是在質疑病人為何沒有質疑自己和自己的選擇,盲目的問題比將來病痛更痛,文科生好想知個懊悔(個懊悔到底是什麼?)點樣比中風的後遺症更痛?定還是當病人中風,嚴重影響生活質素後你再同病人講「唔緊要,盲目的問題在於將來的懊悔比病痛更痛,起碼你唔再盲目唔再懊悔」。
好啦,文科生當你真係好想同個病人探討philosophy,咁你有無高見去處理病人個AF同中風風險?你移除一個prevention(唔好再將食唔食薄血藥是病人選擇,大家都知道醫者要引導病人作選擇是多麼容易的事而明顯地你成個consultation都係引導緊個病人)但又無其他方案提供給病人(將stroke risk由1.4%升到4.5%),你有無負緊作為醫者的責任?
你掛牌診症就要有乎合醫學界和市民合理期望的水準,你成個consultation都無同病人在醫學角度解釋薄血藥的利弊,食與不食的風險。如果你話你開spiritual counseling公司那還說得過去,但你掛緊的是中醫牌。
Disclaimer
文科生從來都沒有反對中醫,反對的是某些中醫師的practice,如果有西醫一樣put patient’s wellbeing at risk,文科生一樣會直線抽擊。
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*文科生在該中醫師的page見到muk lam的回應,覺得回應得好好,引述在這裡供大家參考
“病人嚟諮詢醫生意見,並唔係因為信任個個人,而係信任個牌。所以我認為以醫生身份講嘢時要知道對方呢種心理; 你話咩,他真係會信。攞個牌講嘢時係唔應該SHIFT做個人身份GEH。好似最後佢話有咩方法可以調理好身子減低中風機會,你話薄血丸,呢個係真GEH,都係醫學界共識。至於話薄血丸係醫「驚中風GEH情緒」,就好IRREVALANT,仲可能令病人OVERLOOK咗薄血藥防中風GEH功效。如果病人真係有好多擔心,咪唔好食囉,我自已有時都勸唔到病人吃,但係我地有責任解釋返點解要食,唔食又有咩風險。你問佢唔多嘢,最後冇解釋過個機制,食同唔食GEH風險(呢啲就叫研究討論啦),咁我覺得呢樣唔係一個醫療諮詢應有GEH水平。”
#語言偽術玩完未
#Donoharm
#到底有邊個會覺得將來的懊悔比中風嚴重
#到底質疑自己食薄血藥點樣預防中風
#到底質疑自己的選擇點樣處理AF
Reference
[1] Barnes GD, Kaatz S, Winfield J, Gu X, Haymart B, Kline-Rogers E, et al. Warfarin use in atrial fibrillation patients at low risk for stroke: analysis of the Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative (MAQI2). J Thromb Thrombolysis. 2013 May 8.
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如題
我不是女孩,但我希望溫暖的女版能開導我
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去年十月我爸中風,現在即將滿六個月
這幾個月是我思考人生哲理最多的時期,也是想法最悲觀的時期
原本以為我這種情況會隨著時間改善,結果沒有
反而因為我爸復健狀況的停滯而變本加厲
真正讓我引爆徹底悲觀的是在今天
我嬸嬸跟我說我爸因為隔壁床復建情況較好而爆走
或許有人認為我引爆的點是我爸爆走
但實際上是因為嬸嬸跟我說我爸是重度中風
當下我心中很憤怒很不屑
一開始說我爸輕度中風很快恢復的是你,現在說我爸重度中風的也是你
是總算不再自欺欺人嗎 呵呵
接著她又用那些孝順道德來壓迫我,從事情發生後我就在想
個體被這種東西束縛,算是正常的嗎?
為了所謂的孝道,把年輕個體的人生拖下去跟著一起陪葬
那些長輩不會良心不安嗎?
在這個問題上,那些人展現出令我驚恐的麻木感
讓我十分感到不適
或許世代差異鑄造如此的思想鴻溝
但即便如此我深深感受到我無法逃脫既有的階級限制
尤其在被傳輸的價值觀上
父母很僵化很固執,所說的所作的已經過時了
我爸在過年時是最不快樂的
他把我叫到房間哭著跟我說他很後悔,叫我要堅強
我他媽聽完心中立刻罵髒話
你知道你有多自私嗎?每天喝酒熬夜,別人勸你看醫生都不聽
結果現在說很後悔???不見棺材不掉淚
你現在害慘了全家好嗎
叫我要堅強?要學你逞強然後重蹈覆轍?
當他給我這句話時,我已經對他死心了
我認為他根本不愛我,竟然要我接受導致他現在這樣的價值觀
當下我很不滿,找個理由就離開房間了
說實在,我現在情緒很不穩定
很多負面想法都一一浮現
這時我的夢想只有一個:我希望能獨自一人的死去
沒有人來看我,最後與自己進行對話
在病床前的醫生護士都不在時,悄然的離開人世間
這樣不會有人因我有情緒波動
實在是太好了
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