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《直線抽擊語言偽術》致懸壼善學堂

或者文科生在先前的文章不夠直接又或者呢位中醫師好鍾意玩語言偽術去選擇性扭曲件事，等文科生再直接點講個問題係邊。

文科生成篇文講緊嘅係呢位中醫師連醫者的基本嘢都無做到。個病人食得warfarin即代表住最少有中等至高等的中風風險(moderate to high stroke risk)。你去引導個病人認為薄血藥好危險再偷換概念去帶出丹參有相同功用而又不用戒口係俾緊錯誤的資訊病人聽。

文科生不理你望聞問切定係喜歡在診症時討論，一個醫者的基本要求係”Do no harm”，你成個診症都係引導病人停薄血藥。須知道如果病人有atrial fibrillation的話每年中風的風險是4.5%，如果同時有其他相關疾病的話，風險會更高。使用薄血藥可以將風險降至1.4%。[1]

說什麼其實診症是在質疑病人為何沒有質疑自己和自己的選擇，盲目的問題比將來病痛更痛，文科生好想知個懊悔（個懊悔到底是什麼？）點樣比中風的後遺症更痛？定還是當病人中風，嚴重影響生活質素後你再同病人講「唔緊要，盲目的問題在於將來的懊悔比病痛更痛，起碼你唔再盲目唔再懊悔」。

好啦，文科生當你真係好想同個病人探討philosophy，咁你有無高見去處理病人個AF同中風風險？你移除一個prevention（唔好再將食唔食薄血藥是病人選擇，大家都知道醫者要引導病人作選擇是多麼容易的事而明顯地你成個consultation都係引導緊個病人）但又無其他方案提供給病人（將stroke risk由1.4%升到4.5%），你有無負緊作為醫者的責任？

你掛牌診症就要有乎合醫學界和市民合理期望的水準，你成個consultation都無同病人在醫學角度解釋薄血藥的利弊，食與不食的風險。如果你話你開spiritual counseling公司那還說得過去，但你掛緊的是中醫牌。

Disclaimer
文科生從來都沒有反對中醫，反對的是某些中醫師的practice，如果有西醫一樣put patient’s wellbeing at risk，文科生一樣會直線抽擊。

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*文科生在該中醫師的page見到muk lam的回應，覺得回應得好好，引述在這裡供大家參考

“病人嚟諮詢醫生意見，並唔係因為信任個個人，而係信任個牌。所以我認為以醫生身份講嘢時要知道對方呢種心理; 你話咩，他真係會信。攞個牌講嘢時係唔應該SHIFT做個人身份GEH。好似最後佢話有咩方法可以調理好身子減低中風機會，你話薄血丸，呢個係真GEH，都係醫學界共識。至於話薄血丸係醫「驚中風GEH情緒」，就好IRREVALANT，仲可能令病人OVERLOOK咗薄血藥防中風GEH功效。如果病人真係有好多擔心，咪唔好食囉，我自已有時都勸唔到病人吃，但係我地有責任解釋返點解要食，唔食又有咩風險。你問佢唔多嘢，最後冇解釋過個機制，食同唔食GEH風險(呢啲就叫研究討論啦)，咁我覺得呢樣唔係一個醫療諮詢應有GEH水平。”

#語言偽術玩完未
#Donoharm
#到底有邊個會覺得將來的懊悔比中風嚴重
#到底質疑自己食薄血藥點樣預防中風
#到底質疑自己的選擇點樣處理AF

Reference
[1] Barnes GD, Kaatz S, Winfield J, Gu X, Haymart B, Kline-Rogers E, et al. Warfarin use in atrial fibrillation patients at low risk for stroke: analysis of the Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative (MAQI2). J Thromb Thrombolysis. 2013 May 8.

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不久之前在本頻道掀起了一場肛拭子之戰，我是一定要特別花時間討論的啊，根據紐約時報的報導，【上海復旦大學傳染病專家盧洪洲告訴官方小報《環球時報》，鼻拭子或咽拭子可能會造成「不適反應」，致使樣本不合格。他承認，糞便取樣可以代替肛拭子，以防止類似的不適。但其他專家——包括一些中國專家——對採集肛門樣本的必要性提出了質疑。《環球時報》援引另一位專家楊占秋的話說，鼻咽拭子仍然是最有效的，因為病毒是通過呼吸道感染的。香港大學公共衛生教授本傑明·考林(Benjamin Cowling)在接受採訪時表示，即使有人的肛門分泌物檢測呈陽性，但呼吸系統分泌物不是陽性，他或她的傳染性可能不會很大。】結果搞了半天我竟然在這個議題上跟胡錫進一樣立場【倒】，原因很簡單，肛拭子檢測絕對不是無可替代的檢測法，有鼻拭子、喉拭子，這些方法都比較快比較有效率，張開嘴巴採檢、戳鼻孔採檢難道會比脫褲子要來得久嗎?就算說是DELTA病毒株可以只在喉部存在比較多，那麼喉拭子也可以處理，甚至你堅持一定要看清楚消化道，那麼糞便樣本檢測也是可以，為何一定堅持肛拭子這種侵入性的檢測?更不要提反對肛拭子就是不科學這種說法了，哪有科學一定是要堅持侵入性檢測的?有人堅持肛溫比較準，那麼大家早上上班不量額溫，通通量肛溫是要怎麼運作?光排隊要排多久?

快篩方法從鼻、喉採集，進步到吐口水就可以檢測，就是一個科學的進步，在方便性和非侵入性上讓人們比較願意檢測。輝瑞的總裁Albert Bourla在受訪時就講過，如果不是因為研發時間太趕，應該要一劑就能夠達成免疫效果才符合科學和人類的需要。但就是因為研發時間不夠，才必須要暫時妥協。

德國之聲今年為了這個採訪了研究排洩物核酸檢測新冠病毒功效的專家——紐約蒙特菲奧醫學中心（Montefiore Medical Center）的微生物學家溫迪‧塞姆薩克（Wendy Szymczak）。【德國之聲：如果你要檢測一大批人，有什麼理由會讓你選擇肛拭子檢測，而不是我們所熟悉的方式？
塞姆薩克：我不認為可以只作肛拭子檢測。我想問題在於，既作鼻咽拭子，又作肛拭子檢測是否有意義？是為了要檢出那些上呼吸道已測不出病毒的漏網之魚嗎？這一點上，我不知道。這意味著大量的額外工作，需要大量的額外資源，對旅客來說造成很大的不便和不適。我們不知道這是否有必要。我們不清楚，如果（感染者）僅在糞便中排出病毒意味著什麼，他們是否會對其他人構成感染風險。】

科技始終來自於人性，要喜歡上肛拭子的人性太強烈了，我沒那麼強烈。好啦，花了這麼多時間檢討肛拭子的科學意義，我也真認真。

好了，那麼我們要花點時間討論林昶佐了。環南市場一役之後兵敗如山倒的昶佐今天又業力引爆了。如果他真的很兢兢業業地做事，不會落到這個下場，問題就是在於他作秀的比例遠遠高過做事的比例。今天的爆點是在於228國家紀念館首任館長、228受難家屬廖繼斌3日說，根據ETTODAY的報導:【這位自詡為228正義使者的歌手，在第6屆2年任期、15次的董事會中，「竟然只出席了第6次董事會，其他14次全部請假缺席！沒錯，就只出席了1次，翹班了14次！」這樣的出席率，不要說公家機關，就是發生在民間團體，也一定遭到同儕的冷眼與排斥。「林昶佐從今以後別再提228三個字好嗎？」廖繼斌痛批，「你每提一次，我們遺族心中就多淌血一次！」】

林昶佐荒謬的事情本來就不只這一樁，他以前就是特赦組織的台灣成員，但是在2016年內湖女童遭殘殺事件時，根據三立新聞2016年的報導:【台北內湖女童案震驚社會，廢死議題又再度引發討論，先前大力提倡廢死的時代力量立委林昶佐，昨（28）日受訪時絕口不提廢死，挨轟「烏龍繞桌」。時代力量今（29）早召開記者會，他對此再度回應，表示第一時間去辯論死刑存廢，會模糊了焦點，應該先照顧被害家屬的傷痛，而不是一味聚焦在支持或廢除死刑。】看看這甚麼屁話，遇到逆風時，昶佐就會先轉移焦點，說他甚麼立場不是重點，遇到有好處的時候挺身而出列在履歷上也絕無問題，這就是林昶佐啊，我跟他很熟啊!【笑】

根據聯合報七月四號的報導指出:【知情人士指出，政府要求原廠製造、直送，而且提供台積電、永齡的一千萬劑疫苗，標籤不會有「復必泰」，是應客製化要求重做，德國原廠必須啟動生產線另外供貨，由於德國原廠對疫苗的生產、抽樣、冷鏈、品管等程序要求嚴格，有一定的標準流程，何時第一批能完成到貨，只能說盡一切努力在完成合約簽署後能盡快將疫苗送抵國內。】 照這篇報導的說法，我國政府最堅持的就是標籤?這他媽的甚麼屁話，今天台灣死亡人數已經達到六百八十八人，結果是因為台灣才訂了特別生產線來生產，這個話不知道要說服誰?還有人對路透社放話透露消息，一時傳的天翻地覆，政府英明神武，好像都已經民調回升了。

然後還有三方同時放話給路透社的台北記者，其中一段更特別，【Another source said the German government, which has said it was trying to help Taiwan obtain the BioNTech vaccines, had been trying to speed up the talks.

"The German government doesn't want to leave the impression that they didn't sell vaccines to Taiwan due to the Chinese pressure, so it has been pushing the company to speed up its talks with Taiwan," the source said, referring to BioNTech.

The German Foreign Ministry declined to immediately comment.】啊這不就外交部自吹自擂的口吻，說德國政府有讓BNT加速跟台灣的談判。如果這是外交運作，可以為了搶功拿出來講嗎?如果不是為了搶功，以後德國政府是不是會被指責說只幫台灣不幫世界其他國家嗎?更別提這個放話獲得的德國外交部回應是，不予回應。更重要的是，德國駐台代表德國在台協會處長王子陶（Thomas Prinz）博士六月三號就說過了【我們注意到近來關於疫苗取得的爭議。請相信，德國政府，特別是聯邦經濟部部長Altmaier本人，對於台灣與BioNTech間持續的溝通協調，盡了好一番努力。然而，契約簽訂與否與條件，並非在政府的掌控下，而是取決於契約雙方。倘若契約雙方能夠達成共識，聯邦政府自然樂見其成。】這跟台灣放話德國政府介入談判差別是不是很大?

結果咧，郭台銘今天早上自己發布聲明特別強調，【路透引述知情人士報導指出，鴻海創辦人郭台銘、台積電與BNT代理商上海復星簽署購買疫苗的初步協議。郭台銘4日回應，轉載國際媒體無法證實的消息來源，可能妨害台灣取得疫苗的時程，呼籲勿臆測BNT疫苗採購進度，要大家別上當了!】到底是誰案子不確定的時候就想要收割，看看林昶佐，不會覺得這種動作很像是綠營農耕隊的作風嗎?


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美國資深記者鮑布‧伍華德( Bob Woodward )所著作的新書 「震怒 ( Rage )」，在這個9月15號上市。不過早在上市之前，媒體透漏的書摘內容就已經引起了巨大的討論。書中收錄了從去年12月到今年7月，總共18場的川普專訪。大眾矚目的內容除了川普與金正恩之間25封未公開的私人信件之外，竟然還爆料了川普其實早就知道 COVID-19 病毒非常危險，卻一直都在裝沒事。

我覺得真不愧是大選將近耶，現在好像每個月都有人出書來罵川普。6月他的前國安顧問出了一本，7月他的姪女也出了一本。現在9月這個記者又出一本。這樣看起來這個記者伍華德好像跟川普的關係最遠？但其實華德出的書，在美國新聞界跟政治界其實是有特別的意義的。要知道每個記者其實都有自己擅長的領域嘛，像我們就是聊國際新聞，有的人特別懂比如說醫療、有的人特別懂財經、有的人特別懂3C產品。伍華德特別擅長的領域，就是「美國總統」。

但是不要以為他是只會一招所以只能靠這個混飯吃歐，他是真的在美國總統的報導上特別有成就。最早他會成名，是他在1970年代還是實習生的時候，就跟同事一路追查水門案，到最後直接把尼克森逼下台，他也因為這個事件，得到了普立茲獎。他在這40幾年來總共出版了20幾本書，幾乎每一本都是在描寫美國的總統或是副總統。所以真的可以說他的專業就是「採訪美國總統」。所以伍華德訪問美國總統這件事情，在新聞跟政治界就是非常有公信力，所以又特別受到大家的關注。不過其實伍華德在兩年前就已經出過一本川普的書了啦，裡面當然是沒什麼好話。

但川普明明很討厭媒體，而且伍華德之前也罵過川普，怎麼這次還會願意給他訪問，我覺得就是因為他夠有名啦，不管他是在罵還是在稱讚，總之都可以蹭到很多版面嘛。而且與其給人家自己寫，不如開放訪問還比較可以控制內容的方向。

伍華德這次的新書就有提到，川普其實早就知道COVID-19很兇猛。裡面說早在美國出現第一個死亡病例之前，川普就已經知道這個病毒很致命，比起過去任何的流感都嚴重，也早就知道會空氣傳染。但是三月初時川普還公開發表說啊這就跟感冒差不多啦，之後還辦了一大堆大型的室內造勢活動。不過川普就有跳出來解釋，他說哎呀我是想要淡化這件事，不要造成人民的恐慌。我就是想擔任一個啦啦隊的角色，鼓勵大家度過這段時間這樣。

結果就被 Trevor Noah在節目上嗆說，你總統應該是要當教練好不好，啦啦隊是什麼鬼。然後川普也一起把伍華德拖下水，他在推特上說，欸你看伍華德當時早就知道這些事情了，他也沒有馬上公開是等到現在才公開，代表伍華德也覺得我這樣做很OK。所以現在伍華德也有一起被罵說，你是不是為了賣書就不管人命了。

不過伍華德第一時間沒有公布這件事情，我其實可以理解啦。雖然有點不一樣。但是這跟戰地記者的爭議很像啊，不是常常有戰地記者拍出一些戰爭中很慘的照片，結果被批評說你怎麼還有空拍照，怎麼不先救人。我覺得記者這一行就是會這樣被誤解，從事件到新聞中間其實有很多程序就是省不了的，要是弄到最後這篇新聞的真實性被質疑，或是在不對的時機發出來結果被其他更有話題的新聞淹沒。不是說馬上發才對社會最有貢獻。

而且說到底伍華德的工作是記者不是防疫啊。很難要求他要不顧自己的專業，去揭露這個消息吧？再者妳看現在美國都還有一大堆人在叫說自由呼吸是天賦人權，就算他提早公開內容也不見得有多大幫助吧？現在這樣趁著選舉好好的出一本書，吸引到最多的人關注不是也很有效果嗎？

當然也有人說，從伍華德訪問川普到現在，都已經過了幾個月了，又不是說美國現在才開始有人因為肺炎病毒死掉。現在美國死亡人數已經快超過20萬了耶，是要到死多少人才叫做「幫助到最多的人」？這個判斷的標準到底是在哪裡？

這個可能性就很多啦。比如說，有可能本來他不覺得會有多嚴重，結果後來發現真的超嚴重的時候，書離完成已經差一點點了。乾脆眼光放遠，在能夠影響選舉的時候公佈，反正已經對防疫沒多大幫助了，不如換成為美國的未來做出一點貢獻。

那這本書出版，真的有影響到人民的風向嗎？其實我認為影響不大啦。反對川普的早就會反對了，現在還會支持川普的人也不會因為這本書就改投拜登。就算親民主黨的人跟媒體一直狂炮這件事情，要投川普的還是會去投啊。而且川普自己都承認書裡寫的是真的了，挺川普的人也沒有東西可以反擊啊。他們就只能摸摸鼻子乖乖被罵，冷處理，然後希望這件事情快點被大家忘記。

現在美國選民的選擇跟立場都越來越極端，大家都只會去看自己想看見的東西，幾本書或是報導，都很難改變投票的選擇。但這本書我還是會去買來看，Bob Woodward的書，不是暢銷而已，在美國還被視為珍貴的史料，所以也許這本書沒辦法改變現代美國人對川普的看法，但這本書一定會影響到將來的世代對川普的評價。
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以下為本段內容文稿：

我想對於所有從事心理，或者是教學相關工作的人哦，都會受到一種質疑，這個質疑就是「你們這一套有效嗎」？

其實呢，關於這個質疑，我最近剛好讀到一個小段子，很有意思哦，蠻呼應這種感覺的，跟你做分享。

這個小段子是這樣哦，有一個人呢，他身上有一些毛病，他的毛病就是他小便會失禁、經常尿床，對於這件事情，他感覺到非常的痛苦；於是呢，找了一個心理師來進行治療。

治療經過一段時間之後，他的朋友就見到他，就問他說：「你的病治好了嗎？」；他就說：「治好啦！」

朋友繼續問：「你不尿床了？」；他回答：「繼續尿啊！」；那朋友說：「那你還說治好了？！」

這個小段子其實是經常用來取笑心理工作，但是呢，反過來看，其實這個段子，也剛好說出了我們心理工作的一個真正關鍵，而且不止如此，還凸顯了我們工作的真正價值。

其實從這個小故事裡面，我們可以感覺到人的痛苦其實有兩種，一種叫做「身體上的具體痛苦」，而另外一種是「心理上的感受痛苦」。

一個人身體有狀況，導致小便失禁，這是身體層次的痛苦、是一種肉體的苦。

但是呢，因為這樣的狀況，在心理上沒辦法接受這樣的自己，就產生了另外一種苦，這就是精神層面的苦。這兩種苦其實是無法分割的，它們往往是相伴相生，你也可以說它們相輔相成。

肉體感受到的疼痛，會導致精神上的痛苦；而精神上的苦，反過來也會加重身體的病痛，讓這個痛苦不斷的發酵、不斷的疊加。

那到底是因為身體的苦，導致心裡的苦；還是心裡的苦，導致身體的苦呢？

這樣的討論，其實就像是你在討論到底是先有雞，還是先有蛋是一樣的；這很難說得清楚，然而如果進一步來看，有必要說那麼清楚嗎？

其實呢，這兩者之間是互為因果，互相循環的。如果今天回到你身上，你有具體的苦，也有感受上的苦，你就看看自己從哪個地方著手比較容易啊！

如果具體的苦要著手起來很困難，比如說你突然之間要換工作，這個在處理上就真的有一點困難，那你在還沒有換工作的這段時間，你是不是可以調整自己的心理狀態，可以讓自己在感受上好過一點？

同樣的，如果你現在在精神上有一些困擾，你要直接改變自己的主觀世界狀態，真的是有難度的；那你也可以選擇試著去運動，試著轉換環境，或者試著找朋友出來聊聊天，這或許也會對你產生一些幫助！

然而談到這裡，我知道，我把很多問題是說的簡單了！我相信你在面對自己處境的時候，一定有比我所說的，有更多的辛苦、更多的難以抉擇。

然而呢，生命是會找到出路的；會讓你困住的，往往不在於那個問題的難解，而是在於你堅持得用某一個方向來解決它。或許換個角度看看，你就會找到不同的可能性！

然而如果你真的覺得換個角度也很困難，找外力幫忙是個方法，就像是學習，或者是找心理諮商師協助。

雖然他沒辦法治好你的尿床，但至少它可以讓你在尿床的時候，不會覺得痛苦，你還蠻能夠接受這樣的自己的！

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請記得訂閱我們的頻道，YouTube的朋友在訂閱旁邊有個小鈴鐺，記得同時把它按下去，這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

然而如果你是透過Podcast收聽的話，那麼除了訂閱我們的頻道之外，也請給我們5顆星的評價，我們需要你用最具體的行為來支持。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，呼應今天所分享的，有時候我們面對人生當中的關係，我們可能沒有辦法說斷就斷。

然而這些關係卻持續的讓我們感受到辛苦，當我們遇到這樣的狀況的時候，我們該怎麼辦呢？

在具體上面，我們沒有辦法真正的斷捨離，但是你可以先從信念的層次，把自己跟這樣的痛苦，先進行有效的斷捨離。

我們的線上課程【人際斷捨離】，就是幫助你在這個功課前進的一個重要的學習！而且從即日起到3月13號的晚上12點止啊，我們這一門課，有季節限定的優惠。

所以如果你還沒有加入的話，期盼你能夠把握這重要又難得的機會，讓你活出一個清爽自在的人生；那麼今天就跟你聊這邊，謝謝你的收聽，我們再會。