【下肢疼痛根源:脛骨外轉】
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脛骨(小腿)外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀
究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義,就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現
根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進(朝著第二根腳趾)
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉(外八)產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含:扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨
為什麼會產生脛骨外轉的問題呢?
常見的狀況有
1️⃣股骨(大腿、髖關節)內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏(外八)
1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
(走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈)
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉
2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉
3️⃣腳掌往外偏(外八)
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地(推進期, push-off)時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉
脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫
處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群:膕肌
至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關
不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償
若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師
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分享這篇初衷是希望媽媽們,有任何不適,再忙一定要抽空幫自己看醫生。因為我主要就是鼻竇炎拖太久都沒就醫,導致這樣的下場⋯ ㊗️ #2020鼠年的大家身體都健健康康 😊
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📝 紀錄
病徵/下鼻甲肥大/肥厚性鼻炎
術名/雙側下鼻甲冷觸氣化雷射灼燒術
長期鼻塞、過敏,無法暢快呼吸,徹底影響生活與睡眠品質。
1/9 看醫生,等了一上午,醫生用夾子掀了一下鼻孔:「妳這沒救了,只能開刀。」(關頭燈,回到醫生椅上,加起來我大概只看了15秒)
(我的雙側下鼻甲肉已經腫肥到無路可退,不開,就是繼續塞,挺著不適過日子,直到有天還是得開刀)
相信專業,所以當醫生說只能開刀,我也立回「好!什麼時候?一週後嗎?」醫生:「不行,週二就來!」
當天是早上第一刀,卡在2個小孩上課的時間,只能讓老公弄小孩,自己搭計程車出發。本來打算從頭到尾一個人就好,只是門診手術應該還好(而且老公本來也覺得這沒什麼,沒要陪的意思)但前一晚開刀房打來確認時說因為有麻醉,必須要有一位家屬陪同。
雖然名稱是門診手術,也像正規手術一樣必須脫光光只剩內褲手術衣反穿。手術房叫到我的名字老公還沒到醫院,只好把東西都鎖進置物櫃先進去開刀了。
高跟鞋拇指外翻切過2邊腳掌的骨頭、不孕時期的輸卵管攝影、胃鏡大腸鏡檢查、自然產生了2個小孩⋯等等,躺在手術臺刺眼燈光下的感覺雖然不陌生,但本身心律不整的問題讓我突然有一點點緊張害怕。
女生裡我算蠻可以忍痛,ptt傳說中最痛的麻醉針刺進內鼻時我也覺得還好,反倒是過程中塞棉花進較深的鼻腔時,鎳子的碰觸比較不適。因為有麻醉,過程中只不斷輕微聞見肉燒焦的味道。
手術結束後,緩慢的移到恢復病床,老公被叫進來了。再躺了半小時,直到醫生再來檢查才批價領藥出院。
手術心得:
過程不痛。煩的是術後鼻內一直欲落下的血水不能擤,沒落下的那些,整天卡在那,令人相當煩躁。怕鼻涕倒流,這3天晚上都是坐著睡覺,不敢躺平。醫生說好好保養才不會復發。但我看在台灣尤其空污嚴重的中南部,卡難。只有移民才能保住我跟孩子的鼻子。
Anyway, 一個月後,我的鼻子就能恢復正常了!這幾天一直用口罩墊紙巾接鼻血,鼻子剛好又挺,路人看我的眼神都是「愛美隆鼻齁?」
最後的照片,表姐們終於月考完,姐姐為了讓我休息幫忙顧小孩,老公就帶我去吃吳留手 😋
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半年多前跑了球季馬後,這個症狀就上身了。
期間歷經了停跑、長期復健科的熱療、超音波、雷射、電療、三次的自費震波、中醫的針
灸、物理治療學善也看了三次,超音波跟X光都看不出問題在哪裡,但是二三指間只要受
壓就是不舒服...
鞋子直接換到最軟的Asics nimbus..也只能控制到走路無痛感..跑步仍不行。
前天看了大醫院的骨科,醫生表示這個是沒有辦法治療的,只能與他共處...於是繼續發
給我止痛藥跟肌肉鬆弛劑,這東西我吃快半年了...
請問各位前輩,這種蹠痛症是絕症嗎?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.15.48.196
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※ 編輯: monguly00 (101.15.48.196), 05/29/2017 18:28:31
鞋帶綁很緊...可能是這動作傷害到的..只是也調鬆好久了,仍不見腳恢復原來的樣子就
是
※ 編輯: monguly00 (101.15.48.196), 05/30/2017 06:02:39
拜。 現在連穿軟的wave rider走路都有感了...薄底的真的會痛
※ 編輯: monguly00 (101.15.48.196), 05/30/2017 07:37:17
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