#原發性心臟腫瘤 (Cardiac Tumors)
原發性心臟腫瘤很少見,在驗屍系列中的發生率<0.1%。肉瘤(Sarcomas) 佔其中的75%。
此病例是一位51歲女性,突然發燒,頭痛,全身倦怠,一天後求診。
PE:
血壓為111/73毫米汞柱,脈搏:104次/分鐘, 體溫度36.9°C。
氧氣吸氧飽和度為94% (鼻管O2: 2L/min)
心臟無雜音。雙側肺方野下呼吸音降低,有Rales.
檢驗數據:發炎指數升高,包括白血球:13.7×10 3 /μl,中性白血球81%,CRP: 100.8 mg / l,LDH: 337 U / l,鐵蛋白(Ferritin) 274 ng /ml。
胸部X光片顯示雙側間質瀰漫性浸潤。
#TEE(食道心超)檢查:
左心房腫瘤合併進入左心室血流間歇性阻塞,右心室擴張,收縮功能輕度降低,二尖瓣和主動脈瓣輕度反流,嚴重三尖瓣反流和嚴重肺動脈高壓。
#心超圖片說明:
左心房腫塊,顯示為4.0 x 3.6 cm多葉腫瘤,含實體和囊性成分均附著在左心房外側邊緣(圖1A和1C,影片上)。
左心房頂有一個較小的單獨的纖維狀附著物(圖1B,影片下)。
較大的腫瘤以平均12 mm Hg的壓力差阻礙了二尖瓣的流入(圖1D)。
治療:
手術切除腫瘤,及 #質子治療(Proton beam therapy)
#說明:
原發性心臟腫瘤很少見(發生率<0.03%),只有四分之一為惡性腫瘤。大多數原發性惡性心臟腫瘤是源自於間質細胞的肉瘤(sarcoma)。
心臟腫瘤的經典三合組(triad) :全身症狀,血栓,及血流阻塞。包括全身症狀和發炎指數升高,腦部栓塞。
心臟肉瘤的平均年齡為42歲,女性較多。由於診斷延遲,治療困難和腫瘤高轉移潛能,預後較差,平均存活期<1年。
左心房腫瘤的 #鑑別診斷 包括原發性心臟腫瘤:心臟粘液瘤(cardiac myxoma), Papillary fibroelastoma或惡性肉瘤),轉移性腫瘤,組織血栓,贅疣(vegetation),支氣管囊腫或包蟲囊腫(hydatid cyst)。
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資料來源:J Am Coll Cardiol Case Rep. Apr 28, 2021.
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,柏金遜症 專題 - 鍾鎮邦醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk 背景:張先生的爸爸現年66歲,長居內地。最近,張伯突然發覺右臂僵硬,更有手震及書寫困難。內地醫生診斷為柏金遜症,並給予藥物,但情況沒有改善。 (一) 柏金遜症還有什麼病徵...
原發性心臟腫瘤 在 島輝家 Facebook 的最佳解答
這陣子很少發文貼照片,原因是上個月妮妮去做了內視鏡肝臟採樣手術,我一直很討厭那種看到手臂剃毛就問怎麼了?為什麼剃毛?肚子剃毛?看醫生嗎,這種狀況,所以乾脆選擇不貼。所以先在這裡拜託大家,問題不要這麼多,更理想的是我貼什麼各位就看什麼,不要問,因為我真的蠻累的.....
從去年五月意外發現爆肝,後來先給了西藥,妮妮吃西藥很容易吐,數字是好看的,可我就一直覺得不對勁,後來走進中醫,所有的生理表現都大大好轉,食慾超好、體力超好,可數字很浮動,同一個藥方,這個月降了好幾百,下個月又飆到驗不出來。接著停中藥,提供沙美,更好笑的來了,沙美讓指數更失控,連血小板和澱粉酶都摔出低標,背腰處超多皮屑,停沙美後一週就什麼都沒事了!
妮妮就是一個讓大家都一頭霧水的存在,然後牠還是超級活潑愛吃體力超好的唷!終於,我的心理跨過了採樣的障礙,因為不想採也得採了。術後的牠簡直小可憐,又回到我第一次看到牠的臉,然後,我他媽的又笑出來了!
結論:『銅代謝異常。』先天的。
在人類是先天罕病,狗兒的資料少的讓人絕望,早上與林口的獸醫師回報時醫師回我『這是只有教科書才有提到的病例~真的很少見~低銅鮮食可能要查查營養學資料。』
試問,上隻狗是原發性心臟腫瘤,這隻狗是天先銅代謝異常,連續中兩支籤王的機率是多少?
要看書是不是?找資料是不是?很多功課要做是不是!沒關係啦都來阿!
雖然真的很想對上天比中指,也一直在對自己說殺不死我的必使我強壯(最近我真的在各方面都一直對自己說這句話呢!) 但我也不是沒有慶幸的地方,我們發現的早,妮妮也沒有不舒服,而且這種東西不會讓妮妮感覺痛,這大概是我覺得最幸運的地方...
原發性心臟腫瘤 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
柏金遜症 專題 - 鍾鎮邦醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:張先生的爸爸現年66歲,長居內地。最近,張伯突然發覺右臂僵硬,更有手震及書寫困難。內地醫生診斷為柏金遜症,並給予藥物,但情況沒有改善。
(一) 柏金遜症還有什麼病徵?需要作其他檢查嗎?0:25
(二) 現在張伯需長期服藥,這類藥物會否有副作用?1:05
(三) 除服藥之外,有沒有其他方法可以治療柏金遜症?1:43
(四) 柏金遜症是否不能根治?會否遺傳給下一代?家人應如何協助患者的起居飲食?(FindDoc 健康資訊) 2:16
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