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睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉

一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。　

檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！

⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因

所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。

打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。

⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關

通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。

⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。　　　
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。

⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法

針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：

✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。　
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。

#今日疫情重點【單日新增本土案例再破3百，下週是觀察期，陳時中：盼民眾週末待在家；篩檢人數過多，檢驗陰性者將不另行通知；雙北救護能量滿載，載送確診者成負擔，一般緊急救護資源被擠壓】

中央流行疫情指揮中心今召開記者會宣布，新增315例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，其中有312例本土案例、3例境外移入。本土案例中具萬華活動史者有107例、台北茶藝館73例、獅子會社團6例、彰化水果盤商5例，其他已知感染源24例、關聯不明72例、疫調中25例。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中呼籲，下週是觀察期，可以看出這一週的防疫措施有沒有效果。尤其明後兩天是假日，希望民眾避免外出，要將人流降到最低，才能切斷傳染鏈。違反規定者，如偷偷開店、執意不戴口罩，內政部警政署將會嚴格查緝開罰。

確診病例每日增加數百例，年齡層又多數落在中老年人，指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳表示，截至昨（20日），共有41例確診病患插管、3例使用葉克膜。由於中老年人感染病毒後，造成重症的比例也較高，張上淳說，專家諮詢小組已對臨床治療指引做修訂，包含使用類固醇、抗病毒藥物等，也請疾管署增加採購。

根據5月14日最新頒布的《新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引第十版》，台灣目前截至5月10日共1,184例確診病患中，年齡中位數31歲，一開始感染時，症狀最多的是咳嗽31.8%，再來是發燒26.9%、流鼻水/鼻塞17%、嗅覺異常11.8%和味覺異常8.0%。確診個案中，83%都是輕症或無症狀感染、11％肺炎、6%重症，死亡率1％。

今日陳時中也與美國衛生部長哈維‧貝西拉視訊，他表示，美國對台灣參與世界衛生組織WHO等相關組織表達支持。同時，陳時中說，台灣過去曾與美國衛生部簽訂醫衛合作備忘錄MOU，希望持續合作，也盼美方釋出疫苗。

■新增312例本土案例，台大醫院醫護零確診，但多5名工務人員確診

今（21日）新增的本土案例中，有170例男性、142例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日 / 採檢日介在5月8日～20日。居住縣市新北市有144例（板橋區37例最多）、台北市127例（萬華區60例最多）、桃園市13例、基隆市9例、台中市及彰化縣5例、高雄市4例、宜蘭縣2例、屏東縣、南投縣、雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）

而19日爆出台大醫院地下3樓工務室人員10人確診，其中有人具有萬華活動史，台大醫院緊急將全院8,000多人進行抗原快篩。張上淳表示，目前台大醫院已接近完成所有篩檢，醫護全數陰性，但工務室增加5人確診，累積15人確診。

除了台大醫院，也有其他醫院出現院內確診或感染的狀況。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，新北市立聯合醫院三重院區1名護理師確診，因照顧過確診患者被匡列隔離，後來確診；部立台北醫院也有1名護理師確診，本身有萬華活動史。

此外，三軍總醫院自15日主動擴大採檢住院病人，已採檢845人，但在18日驗出1名陽性病患。三軍總醫院副院長張峰義表示，這名陽性個案當初是因為心肌梗塞入院，沒有症狀，Ct值32。而院方隨即採檢全病房工作人員120人，第一波採檢55人陰性、第二波65人中，1名外包人力的護佐人員、1名同病房護理人員確診。目前還在釐清這些確診者的居家特性，了解是否在社區染疫再進入醫院。

三總也表示，目前已暫停收治新病人，並持續對病患與醫護工作人員健康監測。自今日起停止所有常規手術、停收新病人入院、門診即刻降載，也會對外包人員全面採檢。

至於和平醫院今日再傳出昨天1名呼吸治療病房助理確診，因未即刻匡列而讓另一名呼吸治療師確診。對此，羅一鈞回應，和平醫院日前進行全院800名醫護員工篩檢，結果發現3人確診，其中一名就是這位病房助理。他在5月11日出現輕微症狀、16日擴大採檢確診，院方與防疫單位隨即匡列第一圈、第二圈接觸者採檢。

羅一鈞說，當時這名呼吸治療師屬於第二圈接觸者，但他在5月14日接種疫苗，隔日出現發燒、喉嚨痛，判斷為疫苗相關症狀。按照標準作業流程觀察兩天，但症狀依然持續，到20日第二圈接觸者採檢發現陽性，目前已匡列同間呼吸治療病房34人列為風險對象，5人居家隔離、4名不同病房員工列為接觸者，該病房不進不出2週。

■各地擴大篩檢，陳時中：若篩檢陰性不另行通知

由於目前全台各縣市都在擴大採檢，有做快篩的縣市，同時也會做病毒核酸PCR檢驗，但PCR結果通常還需兩到三天，陳時中表示，這兩天出現確診個案在家裡留置太久的消息，中央已經積極溝通，也整備集中檢疫所，接下來快篩檢驗陽性，就直接送去集中檢疫所，等待PCR結果，若陰性則解除、陽性且輕症則持續待在集中檢疫所，該處都會配置護理、醫事人員進行健康監測。

陳時中說，因為目前採檢量大，陰性的人數也很多，導致陰性結果往往要讓民眾等待3天才會收到。現況的人力下要逐一通知有困難，因此已請健保署、疾管署合作，未來民眾檢驗結果出來若是陰性，就不會另外電話通知，會註記在「健保快易通」的APP上，但陽性依然會逐一通知。

量能整備部分，醫福會執行長王必勝說，目前中央的集中檢疫所，一共收治了690人，其中379人來自新北、304人來自台北。指揮中心已經緊急採購血氧偵測儀，提供入住民眾自行測量回報數值，一旦血氧下降就會緊急送醫。

醫院部分，除了北市和平醫院屬於專責醫院，現已完成清空，羅一鈞說，將有100多床可以收治確診病人；而新北市的專責醫院則是市立聯合醫院三重院區，也已啟動清空，成為最新一間的專責醫院。陳時中也表示，會儘速清空病床，自下週一起，專責醫院的其他病患住院將取消健保給付。

針對目前在一線的高風險醫護人員，希望可以先暫時不要回家避免傳染病毒給家人，是否有提供醫護專門住所？陳時中表示，目前多家醫院自己有宿舍，醫護有疑慮也可由醫院安排到旅館，未來會討論這一部分的補助方案。

■篩檢陽性人數增加，載送成負擔，一般緊急救護資源恐被擠壓

目前各地廣設社區篩檢站，檢驗出陽性的民眾增加。確診病患有傳播風險，因此過去一年都是由指定消防分隊的隊員著標準或三層防護衣，將確診患者送往醫院。

但疫情在上週快速變化，每日至少得載送百名病患。以北市為例，原先負責載送確診患診的建國分隊，這波疫情前一年每日載送趟數都在10趟以下，至多13趟，但上週起一天至少20趟以上，北市目前緊急動用另外3個高級救護分隊，共4個分隊（建國、永吉、後港、忠孝）一起支援。

一位官員透露，北市是由建國分隊主要負責載送確診患者，永吉分隊支援，「但疫情一下子大翻轉，過去還會評估病人是否高風險，再選擇穿哪種等級的防護衣出勤，現在每趟都以載送疑似確診個案的規格配置。」防護衣、口罩等物資，一天的用量就是去年一整年的10分之一，「所有過去一年的方法都不適用，相關應對措施也都還沒跟上。」

一位高救分隊的消防員向《報導者》表示，14日晚間陸續接獲多起載送確診病患的任務，「一開始一件一件載送，但到了深夜都送不完，最後用巴士一起載送，」台北市在18日宣布採用「後送大量確診專案」，成立專屬運輸車隊載送快篩、PCR陽性患者，除了救護車外，也徵調巴士。這名消防員表示，一台巴士一次載送約10名病患，再一起載送到集中檢疫所或旅館，一趟出勤往往需要3～7小時不等，出勤範圍會跨縣市，曾載往林口長庚、台大新竹分院等。巴士以外，除快篩的其他零星勤務，如自集中檢疫所將確診患者載到醫院，也是由分隊負責。

而新北市的狀況雖然不是由高救分隊專責，而是由8個消防分隊設立專責的「防疫分隊」，護送專車巴士載送確診病患到中南部的集中檢疫所，但每次出勤時間高達6～8小時，全身穿著防護衣的情況下，精神與體力的負荷很大。一名新北市防疫分隊的隊員私下表示，早上出門到傍晚還沒回來，在疫情緊繃人力不足的狀況下，勤二休一的班表已經排不出來。

消防員工作權益促進會理事蘇柏憲表示，疫情在短短一週快速變化，過去一年的作法已經無法因應，這幾日因應措施不斷更改，北市包含要求消防員全面停休支援、到改成三班制勤二休一，最後改回勤一休一，但無法另行補休或排休。「中央雖然不斷開會討論，但並沒有納入一線消防員的代表，因此一線聲音也很難即刻被聽見。」

更讓人憂心的是，蘇柏憲說，目前4個高救隊都已投入載送確診患者，但消防隊中，只有高級救護員（EMTP）可以執行緊急處置（ALS，進階生命救命術），為病患第一時間打針給藥。其餘一般救護隊員只能提供基本救護，這會讓緊急送醫的病患無法馬上獲得處置。

對此，北市副市長黃珊珊回應，確診患者需要由EMTP載送較安全，因此EMTP目前最重要的工作是將確診患者送進加強版防疫專責旅館，其他救護問題會由其他分隊協助因應。而新北市消防局則表示，因防疫分隊並非都是高級救護員，比較沒有EMTP全都投入防疫的狀況，但不足的救護能量，會由附近分隊補位。

■ 全國防疫會議：中央地方作法一致，交換熱區資訊

指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥說明，上午防疫會議重點是確保中央與地方在作法和資訊上的一致性，避免各自為政。未來各縣市確診者的公共場所足跡，應審慎確認完畢後再公布，以防民眾恐慌或困擾。

針對熱區資訊和篩檢站設置，陳宗彥表示指揮中心已將熱區分析和建議方案提供給各縣市，作為設置篩檢站的參考依據，但熱區劃定是輔助防疫的內部工具，不會對外公布，地方政府亦應與中央同調。不過，目前各縣市增設的社區篩檢站皆會公告位置與服務時間等資訊，方便需要的民眾前往採檢。（見各縣市社區篩檢站位置：https://reurl.cc/WEeRvO）

針對外出佩戴口罩，指揮中心特別說明私人駕車的規定，車內只要有2人以上就要佩戴口罩，而獨自開車者因處密閉空間且未與他人接觸，可以不佩戴。在室外工作之勞工（如工地工程人員）有飲食的基本需求，在保持適當社交距離下可不佩戴口罩，但其餘時間皆應確實佩戴，以免傳染。陳宗彥表示，未來針對未佩戴口罩之民眾，以「先勸導、再開罰」為原則，中央與地方作法應一致。

面對不實訊息的傳播，陳宗彥今天列舉3個假消息澄清，請民眾勿隨意轉傳以免觸法：

● 「溪湖確診個案足跡至媽祖廟、全國超市、耳鼻喉科、黃昏市場」為不實訊息。
● 「行政院決議每人補助疫情援助金新台幣10,000元」為不實訊息。
● 「政府購買某廠牌COVID-19疫苗有10餘美元價差」為不實訊息。

陳宗彥補充，自5月1日～20日，警政單位查處60件假訊息，其中21件共42人送辦，剩餘39件調查中，希望將源頭抓出來，「你敢傳，我們就敢辦。」陳時中說，疫情嚴重期間，有心人士運用大家恐慌心理散布假訊息擾亂社會非常不應該，呼籲民眾要多加查證、不要任意轉傳。

■ 雙北擴充集中檢疫量能：北市推防疫旅館分級、新北成立疫調中心

台北市昨日篩檢1,240人，59人陽性，陽性率5.1%。為避免醫院滿載，市長柯文哲表示「將醫院分級的概念轉到防疫旅館來使用」，未來北市的防疫旅館分為三級：供國外入境者檢疫14天之「一般防疫旅館」、「居家隔離旅館」，以及收置快篩陽性或經PCR檢測確診的輕症與無症狀者入住的「加強版防疫專責旅館」。

柯文哲說明，前兩類型的防疫旅館風險較低，目前共有103家業者提供6,884間房間；而加強版防疫專責旅館現有4家業者投入，房間總數達351間，由安心檢疫所的人員來負責，待徵召的退休醫護人員受訓完成後也會加入服務。

傳出有確診者的萬華社福中心已完成清潔消毒，相關服務由中正社福中心接手，未來若有需要亦會請其他行政區支援。市府也說明，為降低直接接觸風險，第一線社工的居家訪視改由電訪進行，請民眾多加體諒。

新北市長侯友宜表示，昨日共篩檢1,993人，73人陽性，陽性率4.7%，因應本日三重大幅新增26例確診，明日將在當地增設篩檢站，合計新北將有8個社區篩檢站。

此外，為掌握疫情熱區，新北市由警察局和衛生局偕同成立疫調分析中心，侯友宜表示約10天的時間已投入200名警力，每日有80名警力上線，以「科學辦案」方式追蹤確診者足跡，擴大匡列接觸者，至昨日為止有2,496人在居家隔離中。侯友宜根據疫調資料指出，感染者有8成以上皆有萬華地區的活動或接觸史，會加強清消防堵。

侯友宜也指出，新北市將徵用飯店轉型設置集中檢疫中心，設有醫療組，由專業醫護團隊進駐，後勤組則由原飯店團隊負責，提供入住、食宿及環境衛生等事項，安全組則由新北市警局及保安警察負責維安及交通安排等工作，今日上午8點起完成設置準備，共有183床，將優先收治新北市的無症狀或輕症病患。

■台中緊急設朝陽科大快篩站，防堵疫情擴散

今天台中市新增5名確診案例，其中4例都跟18日確診的台中朝陽科大學生（案2514）相關，朝陽科大確診學生13日曾和20人到台中東協廣場唱KTV，昨天（20日）已有2位同場同學確診，今天再新增一男一女確診，同時段隔壁包廂另所大學的男大生也有一例確診，另一例是46歲女性，她的女兒是當天KTV在場人員的室友，女兒也驗出陽性，預計明天確認結果，朝陽科大KTV群聚案累計7例確診。台中市府已經透過實聯制，將5月13日晚上11點到隔天早上7點到東協美樂地唱歌的人員，通通找回來篩檢。

台中市府昨天緊急在朝陽科大設快篩站，台中市衛生局長曾梓展表示，台中有10家醫院設社區篩檢站，加上朝陽科大，昨天共快篩1,791例，其中陽性19例，進一步PCR核酸檢測，陰性14例，陽性1例，另有4例檢驗中。

衛生局表示，朝陽大學專案昨天共篩檢492例，目前有3例陽性；經PCR檢測後，1例陰性，2例檢測中。今天到中午12點為止，朝陽大學專案又篩了301例，有16例陽性，仍待PCR檢測，目前朝陽科大在校有800人，預計今天篩檢完畢。台中市長盧秀燕表示，由於疫情有擴大趨勢，台中市今天宣布，全市從今天到6月8日，所有餐飲店面一律禁止內用，戶外也禁止脫口罩飲食，採實聯制外送、外帶。

（文／陳潔、陳德倫、林慧貞；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／陳曉威、余志偉、林彥廷）

#延伸閱讀
【斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應】https://bit.ly/2RzUNDW
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #防疫旅館 #院內感染 #快篩 #假訊息

#今日疫情重點【單日新增16例本土案例；宜蘭遊藝場與新北獅子會分別達8人、11人群聚；專家：民眾做好防疫，是阻斷社區感染的解方】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情急速升溫，今日一次新增16例本土案例，地點遍及基隆、宜蘭、新北、萬華。分別是昨日宜蘭遊藝場新增3人確診、新北獅子會前會長群聚新增10人確診。另外1例基隆、2例萬華，這3例感染源尚未明確。兩天之內，已出現23起本土個案。

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今天上午至立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）時表示：「疫情非常嚴峻，並非開玩笑，若圍堵沒有做好，近日可能會將疫情警戒升高到第三級。」若警戒來到第三級，則將會禁止室內5人、室外10人以上聚會，也將關閉部分營業場所。

北市跟新北市政府也召開相關防疫會議，北市府宣布進入「準三級」警戒，明天起進入北市公家機關將實施實名制，6月8日前停辦各式活動。新北市長侯友宜則因應獅子會長群聚事件，做出防疫升級決定，包括全市校園不開放，並擴大消毒範圍至三重、五股、雙和等區，甚至宣布當社區感染爆發無法控制時，新北「該封就會封」。

■宜蘭遊藝場8例確診，1人為宜蘭小學生，該班已停課

昨（11日）宜蘭「銀河百家樂」遊藝場出現一名30多歲女性員工確診，指揮中心匡列37名採檢者，昨日已確診4人（案1208、09、11為員工；1210為常客），今日又新增一名30多歲女性員工確診（案1216）。陳時中表示，這是遊藝場的第一層感染。

第二層感染為這些確診者的接觸者，今日也再確診兩名，一人是未滿10歲的男童（案1231）他是案1211員工的家人，另一名則是60多歲女性（案1232），是案1210常客的接觸者。這起群聚案目前已有8人感染。

由於此次群聚案中有小學生確診，陳時中證實，該小學生在宜蘭就學，該班級已停課，同學也皆匡列為居家隔離者。
（遊藝場的確診者相關資訊，請見「宜蘭遊藝場群聚事件」圖。）

■新北市確診者為獅子會前會長，活動範圍廣，已有11人群聚

昨日新增一名台灣60多歲男性（案1203），為新北市獅子會前會長，5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀，9日發燒至醫院就醫採檢確診，Ct值18。由於該確診者社交活動範圍廣泛，衛生單位初步匡列115人，今日已有10人確診。

這10名確診者包含這位男性的妻子（案1218），其他都是獅子會的接觸者（案1219、案1223到1230），一共5男5女，年齡介在50多歲到70多歲之間，

陳時中表示，這起獅子會的群聚案，目前匡列111人，已採檢66人，10人確診、42人陰性，其餘採檢中。他也說明，COVID-19的傳染還是以接觸飛沫為主，獅子會的聚餐時間長、也有一起唱歌，飛沫、接觸傳染都有可能，才會有較多個案被感染。
（獅子會確診者相關資訊，請見「新北獅子會前會長群聚事件」圖。）

■基隆一名女性確診，曾至南部參加進香團，為重症患者

今日還新增一名50多歲女性（案1217），近期沒有出國史，5月2日開始陸續出現發燒、咳嗽、呼吸喘的症狀，在5月4日到10日前往基隆某診所就醫5次，直到11日症狀持續，且病情加重，出現呼吸困難、腹痛、肌肉痠痛到長庚醫院就醫，診斷確診並有肺炎症狀，Ct值25，抗體已成陽性，感染來源不明。目前衛生單位已匡列接觸者25人，其中14人列為居家隔離。

陳時中表示，這名女性在4月23日之前從事擺攤工作，但因不在傳染期內，因此不會匡列該時間的接觸者；此外，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也表示，這名個案是這兩天新增的23名本土案例中，唯一重症患者，出現肺炎、容易喘症狀，但沒有插管。

陳時中也證實，此案前幾天有參加南部進香團，去過的地點尚無法掌握，目前指揮中心已在掌握遊覽車成員，並請地方政府了解細節。

■新增兩起不明感染源個案，皆在台北萬華

另外還新增了兩名不明感染源的確診者，分別是一名60多歲的女性（案1220）和一名50多歲女性（案1221），兩人都在台北萬華工作。前者在萬華區三水街「鴻達茶藝館」、後者在萬華區西園路1段「楓香清茶館」工作。

60多歲女性（案1220）居住在新北，她在5月6日出現疲倦、發燒、喉嚨不適等症狀，同日、7日、8日到診所就醫，因為症狀持續，11日前往雙和醫院，診斷出現肺炎，並由醫院採檢確診，Ct值25，衛生單位初步匡列接觸者30人列為居家隔離採檢，疫調持續進行中。

另一名50多歲女性（案1221）居住在台北，5月10日出現喉嚨癢、咳嗽、畏寒症狀，11日前往市立聯合醫院仁愛院區就醫採檢確診，Ct值16，衛生單位初步匡列接觸者12人列為居家隔離。

陳時中表示，這兩名個案都還找不到感染源，也沒有看到關聯性。不過由於兩起都是茶藝館，他表示，可能容易有親密接觸，個人防護、口罩沒有辦法戴好，接下來也會加強相關營業場所的稽查。

■華航諾富特案再新增一名空服員確診，但感染源暫列調查中

除了本土疫情，華航諾富特案仍未結案。今日新增一30多歲女性（案1222），是華航空服員。她在5月5日跟10日確診的機師（案1187）一同執勤到越南，9日出現喉嚨痛未就醫，10日匡列為接觸者居家隔離採檢而確診，Ct值22。

陳時中表示，雖然目前已看出與案1187機師有關聯，但是還是將感染源暫時定調在調查中，會等整體病毒基因序列出爐後，再重新判斷，也會整理出華航諾富特案的結案報告。

■專家：邊境、社區、醫院不可同時放鬆，民眾做好個人防疫是最重要的減災方式

曾參與2003年SARS之疫的台大醫院急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，在民眾還沒有打疫苗之前，能阻斷已爆發的社區感染疫情，唯一的解方就在民眾身上，「當『勤洗手、拉開社交距離』可以做到8成以上，病毒在社區就很難傳得出去，即便現在已經有一些不明感染源，也還會有一些接觸者確診，但都早期抓到，大家趕快戴好口罩，不讓傳染鏈繼續下去，疫情也能在一個月左右慢慢平息。」

他表示，邊境、社區、醫院是阻斷疫情的鐵三角。他以瑞士乳酪理論（Swiss Cheese Model）舉例，疫情發生，是碰巧通過了每一層乳酪的漏洞，防疫的漏洞愈大，確診個案就有可能從邊境，一路掉到社區，最後造成醫院的負擔。「可以想像過去半年大家的生活比較放鬆，沒有戴好口罩、聚會也沒有少，偏偏我們對病毒沒有抵抗力，病毒能暢行無阻，一下子就會造成多人被感染。」

陳世英認為，即便是在社區平穩的時期，邊境、社區、醫院都只能有一個放鬆，才不會像現在這樣，毫無防備地被病毒入侵。「社區放鬆，邊境就要更嚴格，才不會一直讓個案進入社區；可以縮短檢疫天數，但就要有增加採檢的配套；醫院也要維持警戒，若採檢不夠，也很難即時揪出病例。」

長期來看，陳世英說，還是鼓勵民眾接種疫苗。而現在全世界面臨的挑戰，是要如何在短期內讓大量民眾快速接種疫苗，「接種的人數多，才能有免疫的效果出來；若接種不夠快速，病毒不斷變種，即便疫苗仍有效力，但效果還是會下降，這些是全球正面臨的考驗。」

■指揮中心：近期可能疫情會升高到警戒第三級

今天上午陳時中在立法院衛環委員會接受質詢時表示，近期疫情嚴峻，很可能疫情警戒會從第二級升高到第三級。

根據現行《疫情警戒標準及因應事項》，若單週出現3件以上社區群聚事件，或1天確診10名以上感染源不明的本土案例，就會升級到第三級，限制包含民眾外出時必須全程配戴口罩、禁止室內5人、室外10人以上聚會；除了維生、秩序、醫療等必要性服務外，營業及公共場域將關閉等。

針對今日新增16起本土案例的狀況，陳時中解釋，由於群聚案件僅遊藝場和獅子會，其他3名找不出感染源都是單起個案，還未達群聚，若這週再出現群聚個案，將會與專家討論，很可能警戒升級。

陳時中表示，指揮中心先啟動「防疫6大方向」，希望強化管制，包含：

1.落實全國營業場所防疫管理，若未達標準，則會加強查核，必要時將勒令停業
2.加速加強疑似案例通報，國內164個採檢站將在一週內全數恢復採檢
3.地方縣市儘速擴增防疫旅館
4.擴大匡列接觸者進行隔離、採檢
5.專責醫院將在一週內恢復專責、隔離病房區域
6.短期商務縮短檢疫措施，將請相關單位從嚴審查

陳時中說明，目前的防疫物資、口罩、呼吸器、隔離衣等國內都相當充足，也都做好準備。「我們不期待有本土個案，但是現在得做足準備，任何案例來我們就積極防堵、趕快把傳染鏈阻斷。」

至於本週登場的國中會考，陳時中今強調不會有停辦的可能，但對於正在自主健康管理、居家檢疫、居家隔離的考生，會安排其他考場，除了將各風險考生分開，也會將同一教室人數降低，確保最安全的距離。

■4例境外移入，自菲律賓、印度入境

今日還新增4例境外移入，其中3例自菲律賓入境（案1212到1214）。他們都是菲律賓籍移工，2男1女，年齡介於20到30多歲。今年4月27日來台工作，都有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫，10日期滿採檢確診，Ct值31到35，他們在台期間都沒有症狀，也沒有匡列接觸者。

另一名確診者是台灣40多歲男性（案1215），今年2月到印度工作，5月10日返台，有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境時有鼻塞症狀而在機場採檢，今日確診，Ct值28，接觸者兩人都自印度一起返台，仍在集中檢疫所隔離。近日自印度返台的班機共有94人，其中陽性6人、陰性82人，還有6人採檢中。

（文／陳潔；攝影／許𦱀倩；設計／江世民）

#延伸閱讀
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❤️謝謝@livigrace 的訪問邀請, 非常搞笑的一集

本集訪問重點：
02:20 棄金融界高薪厚職到創業的經過

04:58 什麼令我有勇氣去追尋自己想實踐的

06:00 當媽媽又創業的樂和苦+如何情緒梳理

12:13 有用聲問題但自己不知？過往有什麼
人找Shaliman改善用聲？為何要學習用聲？

16:30 你不自覺的呼吸方法可導致你用聲辛苦？即席分享用聲, 呼吸tips

27:40 如何在市場上突圍而出？和其他導師有什麼不同？

35:35 如何不賣廣告下推廣自家品牌？出現在Google 第一頁？

38:30 想跟Shaliman學唱歌和學用聲，有什麼服務選擇？


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關於 簡單歌唱 Singple. #150：在這集的唱歌技巧教學影片中，ELena歌唱訓練師將要教大家唱任然的飛鳥和蟬這首歌，而在這首歌中任然也使用了許多唱歌技巧，你可以聽到一種輕柔而且有一點酸酸甜甜的感覺，而今天Elena老師會教大家利用兩種方式來唱歌，那大家也可以找到自己喜歡的方式來唱，如果你是第一次來的同學，記得訂閱關注一下喔！

1:28 任然演唱飛鳥和蟬

2:00 聽完第一段主歌之後，Elena歌唱訓練師分析任然在唱這一段的時候使用了非常多氣息的唱歌技巧在裡頭，另外也提到如果想要唱出像任然這種氣音的感覺，我們可以學習利用氣音的感覺，並且加上輕聲細語來把這一段唱的更有氣音感，聽起來就會像是這樣

3:05 星夥伴常常在唱這一段的時候發生，嘗試著把這首歌唱扎實，但是如果把它唱扎實的話，因為唱歌太用力會導致低音下不去的感覺，所以我們在唱低音的時候要記得把力道放輕，這樣就可以唱出輕鬆而且有何任然一樣氣音的感覺囉

3:31 任然演唱第二段飛鳥和蟬

4:07 這一段比較特別的就是任然使用了鼻腔共鳴幫助他唱上去高音，Elena老師利用發聲技巧來教大家能夠感受鼻腔共鳴的感覺，並且另外提到，我們在做這一個發聲練習時需要用到的歌唱觀念還有鼻塞的感覺。而在後段副歌，任然就是利用另一種通氣的方式來唱歌，大家可以利用這兩種技巧來試試看唱出來的聲音會差多少。

5:24 任然唱飛鳥和蟬第三段

6:20 聽完副歌後我們可以發現他的氣音感覺會比較重一點，那這樣聽起來就會感覺很柔，我們可以使用相同的鼻腔共鳴的唱歌技巧來唱，那這樣就可以唱出像任然這種感覺

6:40 Elena老師在這邊教導如何使用鼻腔共鳴來唱，並且教導個位星夥伴唱歌練習的方法，以及實際做到鼻腔共鳴時的感覺。

8:29 這邊的唱歌重點是我們每個字都要做到從嘴巴轉到鼻子去的感覺，有點像是彈簧，另外在做到鼻腔共鳴的轉換之後，我們在使用鼻子通緝的感覺，這樣是不是就感覺到整句唱起來有很多氣而且輕飄飄的感覺。

9:25 如果你是想要唱出像任然這種氣音感覺的話，我們就是可以使用鼻腔共鳴的方式再加上通氣的唱歌技巧，這樣全部就都是氣音的感覺了。

9:40# Elena老師在這邊教他自己的獨創唱法，這個唱法跟任然很像，唯一不一樣的地方是在於我們要想著鼻塞的感覺，Elena老師示範他在利用這個唱法時候的音色是長什麼樣子

10:27 這邊的重點在於，Elena老師利用了一個氣往內吞的唱歌技巧，在氣往內吞唱歌方法下我們可以發現，脖子是比較輕鬆的，這樣就可以改善脖子比較容易緊繃或是唱歌時容易用力的問題。

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(皮膚是要呼吸新鮮空氣的)
(這樣不行)

暗網仔出街的觀眾大家好! 今天是我回香港14天家居隔離的第二個星期.在香港沒有 “家居” 的我只好在一間酒店度過總共336小時在一個房間的生活. 每日如是..這個㬌什麼也不變. 唯一不同的每日3餐有得選擇.
(Film yourself making the call) 可能每天8點早餐, 12點半lunch和7點鐘晚餐有得點不同食物, 新鮮感!我想自自然然比之前吃得多, 也肥了.
一向樂觀的我想不到原來這14天隔離原來也有他的難處. 更比想像中難.
這是X個飛回香港隔離的難處.

hotel list:
我們這個timeline由還在加拿大的時候講起:

這14天的居住環境原本我幻想真是可以像staycation 6星及洒店.
但現實是香港政府只列了16間officially能做家居隔離的酒店. 某一些價錢極高是suite來的. 我也不需要這麼多房間. 很多都好像我現在這一間有14天包3餐的plan. 只要記得預早打電話或當時像我一樣發email去預訂.
這樣每天那個時候就有食物給你. 我間酒店早一晚也會打電話給你問明天的3餐要什麼. 如果不是不能離開房間的話整個service其實也是不錯的.
(Show a lunch meal)
來我這一間酒店之前, 酒店要求我買一枝探熱針. 原本應該入住之前探的, 但最後也沒有做到. 但都應該買just In case. (Show dinner segment)

飛機
Book完洒店後飛回來我是坐加拿大航空. 入境香港的朋友要預先tin一張 ‘health declaration form’ 如果到港14天前有去過這13個國家, 包括英國和美國/是需要去一所healthcare facility 做了核酸測試證明你沒事. 加拿大當然不用. Tin了之後就給你一個專屬barcode. 之後所有程序都要用這barcode所以非常重要.
上機唯一問題就是gey chong這部電子琴和兩個la ba. 最後wuy hum la ba拿不到走.
特別買了多一點leg room的priority seating. 但最後般後一排坐位是我可以講我人生坐得最su fook, 睡得最好的一tong飛機. 因為整個飛機只有35位sing Hak.我是躺下來睡. 但天堂地獄之後出現.

procedures
下了飛機之後所有sing hak先需要下載這個 ‘stay home safe居安坑疫’ app. For English speakers don’t worry their is both english and Chinese options.
之後上電梯有機場員工把這條有日期, bar code 和位置追踪器的手帶綁在你手上. 14日期間政府就是用這條手帶確定你是否全程都在你預定的地址.
之後所有人的唾液也需要被化yim. 每人會被pai到自己cubicle張這文件打開. 當中最重要是這小小膠瓶, 一個紙杯和兩個膠袋. 你需要從喉嚨那裡的囗水通過紙杯進入膠瓶?. 之後膠瓶以瓶蓋向上放進第一個膠袋. 然後包實沒有空氣放入第二個膠袋然交給工作人員.
之後被pai到指定坐位等6至8小時等化yim報告.


6至8個鐘
我以為講是6至8小時. 但你要有心裡準備如果你現在travel的話你回港是真的乾等8個小時.
從加拿大的15小時飛機到8個小時等待整個過程用了23小時. 我真的不知道睡著多少次. 機場, 的士也aiy不住.
我電腦/電話最後也完全沒電. 他們好的是無限gung ying水和小吃.
好恐怖是坐我附近有位叔叔嘔. I immediately ran away. I don’t know if he had it but it sure looked like it. Afterwards people came and took him away probably directly to hospital.


衣服+cleanliness
(Play drill sound) 這就每天由早上9點到晚上6點的裝suw工程聲. 原本第一天不知道是否jetlag的關係覺得好煩. 但這迫使我每日9點前一定要起床. 造成這個早睡早起的習慣也不錯!
Quarantine唯一真的影響到我生活是垃圾不能倒出去，要keep住在房間整整兩個星期. 我已經盡量把所有垃圾gwuy在一堆.
沒有洗衣機要洗衣服我發明了一個挺不錯的方法. 這樣我衣服加毛gun也可以洗一洗. 原來用shampoo洗是真的不錯的! 下次試試全to mo jong.

只有幾天就過完我這次gak ley生活. 也過得挺快的. 唯一是gak ley第12天suey yiw send另一個口水樣本給附近診所. 還未到所以大家應該看不到了.

雖然我知很多資料我不是最長Juen. 但也希望能足夠幫到大家!