染色體異常的夫妻,該如何懷孕?
#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常,其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。
#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群(Klinefelter’s syndrome)僅會發生於男性,是一種先天性染色體數目異常的疾病,克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常,直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。
克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪,男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存,目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。
#透納氏症
透納氏症(Turner syndrome)僅會發生於女性,因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外,常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等,患有透納氏症的女性,出生後卵巢功能迅速衰退,一般到青春期前,多數功能已經衰竭。
#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕,這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經,或是很早就停經的透納氏症病患,若想懷孕就須向別人借卵,利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷,透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多,有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外,應做更詳細的檢查。
#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位(Balanced Translocation)為人類23對染色體(46條),若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高,平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕,有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶,導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母,建議做試管嬰兒加上PGT-A,於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎,再植入正常胚胎,可大幅降低流產率。
著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢),是將胚胎在植入媽媽子宮前,先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
最後提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理和治療,降低再次發生流產的機會。
如有任何疑問,歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊,我會盡我的全力協助妳。
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前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。
如何懷男寶寶 在 The News Lens 關鍵評論網 Facebook 的精選貼文
【禁孕條款鬆綁卻「適得其反」,如何真正提升女性移工在台的工作權益?】#讀者投書
今年6月,一名印尼籍女性移工的男嬰被發現窒息送醫不治,經調查該移工為非法移工,育有三歲男童與一名未滿月的男嬰,疑似同床壓到釀成悲劇,再次凸顯「黑戶寶寶」的議題。
因擔心被遣返回國,移工帶著黑戶寶寶四處逃亡,雖然相關的法律進行了修訂,但看似提升女性移工權益之下,卻未考量實際執行問題,反而適得其反……
#移工 #東南亞 #勞權 #禁孕條款 #產假
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#宜蘭五結 #一秒到日本 #小孩放電一日遊
人夫謙:如果可以出國,最想去哪一國?
茜:當然是日本,我要去實現跟女兒穿和服遊京都的夢想啊
以前以為稀鬆平常的是,居然變得遙不可及😭,但我真的好想好想去日本,覺得那的氛圍與步調,讓人很放鬆,又能拍很多美照。
既然現在去不了日本,我也不想一直等下去又等不到,
立馬安排帶全家人 #一秒入境日本 ,跑去綠舞玩啦😆
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來跟大家分享茜茜一家的 #日本綠舞一日之旅 。
上午可安排:和服、和菓子、手作DIY
中午可安排:舞饌日式料理
下午可安排:鬼滅cosplay、可愛動物區、忍者體驗
晚上可安排:蝶舞西餐廳
這會是安排比較滿的一日遊行程,一早就出門,一路玩到晚上吃完晚餐,可以住綠舞,也可以住附近民宿或是直接回台北(台北宜蘭開車很近)。
走進綠舞的園區,真的會有很大的錯覺以為到了日本京都。
幾乎一模一樣的日式建築、日式庭園造景,還能身穿和服走在寧靜愜意的步道,襯著藍天白雲,完成我跟秦秦一起穿姐妹 #和服,拍美照的夢想!
我們穿著和服去做和菓子,好像在捏黏土一樣,屁寶跟秦秦都玩得超開心(影片中有我們的成品喔)。後來又跑去做彩繪DIY,為這趟旅行留下紀念小物,特別有意義!
綠舞不只是環境美、氣氛佳、活動多,餐點也好好吃,而且是超值的那種好吃,我跟人夫謙都覺得以他的份量和美味程度,這個價格也太可愛了吧~於是我們中午和晚餐都安排在綠舞裡的餐廳吃飽飽!
中午吃完日本料理,以後就換上鬼滅cosplay的衣服,秦秦說他想要當 #炭治郎 ,人夫謙說女兒要當炭治郎,那他要當彌豆子,用竹籃背秦秦😳😳😳
哪來的彌豆子...
是巨豆子吧!!!
(影片裡面有巨豆子出沒,hen恐怖~~~)
後來我們又去近距離接觸羊駝、水豚君等可愛動物,還讓屁寶和秦秦體驗忍者修行,整個行程都讓人不只是放鬆又好吃、好玩,還可以讓三個小屁孩放電放好放滿,吃完晚餐,早早就去睡✌🏻✌🏻✌🏻
#其他的好吃好玩快來看茜茜的影片分享‼️
三寶星星出生在疫情的這一年,一直都很心疼他都沒機會出門玩,終於最近疫情緩解,我們就規劃了這樣的綠舞一日遊,一整天玩得超開心,也很期待可以帶他出國玩的那一天(遠目)
聽說10/5會再放寬解封,真是太好了 👏🏻👏🏻👏🏻
綠舞幾乎沒有在開團,此團非常很稀有,茜茜爭取到的【宜蘭綠舞園區一日遊優惠卷】折扣更是非常優惠,希望能讓爸鼻媽咪也能跟我一樣帶著家人 #一秒到日本 ,來一趟美好且無價的親子回憶‼️
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「當全部人都在關注寶寶的情緒,那媽媽怎麼辦?」
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劇中探討了很多關於「女性主義」的議題,我每一集也看了超級生氣,有時候也很同情卻有很無奈,當我們面臨到社會上不同的眼光,要如何找到「過去的自己」這也很重要。
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如何懷男寶寶 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的精選貼文
#第一次開口叫爸爸 #口語練習 #新生兒聽覺刺激
茜茜早就不指望星星第一次開口叫媽媽😭
生了三胎,我們家三胎一開口都是叫爸爸😂
打從新生兒從娘胎出生開始,聽覺發展就是寶寶最初的感官發展,甚至在媽媽胎中就靠著聽覺感受著媽媽的心跳聲,所以茜茜在懷孕期間就不斷的跟三個孩子說要「變美、變帥」💕
等著孩子出生也會透過環境的製造,不斷的訓練孩子的聽覺發展,利用各種聲音、玩具,把握每一次跟孩子對話的時候,即便他一知半解,透過這樣的溝通還是能提早建立寶寶對於口語的發展。
除了聽覺訓練以外,茜茜家也會透過模仿孩子,不管是模仿星星大叫或是利用嘴巴發出各種聲音,都會讓孩子盡情的發展,學習他們也讓他們模仿我們,甚至鼓勵他們發出各種聲音,從小就建立孩子的自信心,讓他們的學習不受限。
#製造友善聽覺環境❗
#模仿孩子不只讓孩子模仿自己❗
#訓練口語發展也建立良好親子發展❗
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我已經有兩個非常漂亮的女寶寶了,
他們感情很好,我跟老公和家人都很愛他們
之前就覺得如果經濟許可,想要生三胎
主要是我們夫妻都愛孩子,
老大從小非常非常愛弟弟妹妹,目前三歲,
已經有一個妹妹了,一直問我什麼時候還可以有弟弟
我娘生一男一女,
我從小就覺得家裡要有兄妹或姊弟的關西,
而不只單是兄弟或姊妹
老公一直想要一個兒子可以跟他玩在一起,稱兄道弟
公婆和我爹娘從來沒對性別多說一句,
但我知道我娘心裡也期待一個小男生
所以當時老二知道是女生時說不小失落是假的,
但一直安慰自己反正還有老三
一眨眼,老二快要一歲了,今年事業不錯順
我開始思考似乎應該來準備三寶計畫
既然有明確目標想要生男生,我就開始做功課
看了一堆酸鹼論、飲食論
最後我還是去了一趟婦產科請教我的醫師
他跟我說這些都是謬談,吃鈣、女生多吃菜、多吃鹼性食物都沒有實質根據
生男生女最大的變數是天命,但如果想要盡人事
陰道沖洗、精蟲分離術是可以提高一點機率
我聽完說明後覺得精蟲分離術不太自然...
雖然我很想要男生
但我也不太想用太激烈的手段
陰道沖洗聽起來好像還行
照醫師說明就是準備好懷孕時
先去照陰超看卵泡,預測排卵期
排卵時去讓他用鹼性溶液抹一下陰道內
晚上再回去做功課就可以提高 Y 蟲蟲成功的機率
聽完醫師的說明,我應該還是會試著調養身體,等到間格差不多了去嘗試看看
不過有點緊張 XD
有版媽曾經做過嗎?或者有什麼生男生的小秘方呢?
求分享~站內信可 :)
感激~
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