好文分享,王醫師結論:
1. 胰島素阻抗是人體的一種保護機制,如果人體沒有胰島素阻抗,#心肌 受到的損害更大,你更「早死」。如果人體沒有胰島素阻抗,#骨骼肌 受到的損害更大,你 #活動會受限,你更「早死」。以長期的觀點來看,胰島素阻抗保護你的「心臟」,讓你能持續活下來,保住你的「骨骼肌」,希望你能多增加體能活動,降低所謂的 #熱量中毒狀態(Caloric intoxicated state)。
2. 糖尿病的治療的大方向除了藥物治療之外,#一定要配合生活型態的改變,#減少高熱量高精緻飲食,#少添加糖及 """#增加體能活動""" 等。
胰島素阻抗是人體的一種保護機制?
現代化社會中的人們由於飲食及生活型態的影響,罹患糖尿病的人口迄今不斷攀升,而目前有一些學者認為胰島素阻抗,從進化的角度來看原本是人類生存中的一種生理適應保護機制 。但在現代文明環境下(高熱量高精緻飲食及低體能活動等)這樣的機制被持續慢性的被激活,最終導致第II型糖尿病。
近年來有學者提出了關於II型糖尿病致病機制的新假設,就是所謂的熱量中毒(Caloric intoxication).
在目前的環境中,高熱量攝取,低體力活動和慢性壓力等,造成脂肪組織中多餘脂肪的儲存遠遠超過其儲存能力和脂質調節。然而脂肪儲存庫中的脂質過載,而導致脂肪細胞功能障礙及引發脂質溢出至週圍組織,造成整體的慢性發炎狀態。
然而,當營養熱量不再以安全的方式儲存時,就會造成多餘能量的異位儲存(Ectopic fat storage),特別是儲存在胰臟或肝臟中的內臟脂肪,這是在第II型糖尿病的發展中起著重要作用。
第II型糖尿病的特徵在於體循環中葡萄糖,脂質和游離脂肪酸的水平逐漸增加,其對體內的細胞和組織具有毒性作用,即所謂的醣脂毒性(Glucolipotoxicity):換言之,就是所謂的熱量中毒狀態(Caloric intoxicated state)。
重點來了,目前的研究認為人體產生胰島素阻抗是為了保護心肌細胞。心臟為了保護心肌細胞免於心肌細胞能量毒性損傷(Myocardial fuel toxicity),產生了胰島素阻抗,不要讓過多的能量進入心肌細胞,造成心臟損傷。簡單來說就是如果沒有胰島素阻抗,你也活不了了。
在誘導胰島素抗性的初期及中期,胰臟的β細胞通過增加胰島素產生來響應以將血糖維持在正常水平,這就是所謂的高胰島素血症(Hyperinsulinemia)。這使得身體能夠在不同特異性的器官組織之間分配能量,例如在脂肪組織中增加的相對胰島素效應和增加的能量儲存,同時心臟受到更好的保護。
我們可以看得出來這是身體的兩難,一方面增加胰島素阻抗一方面又增加更多胰島素的生產,這是為了心臟的防禦也增加了其他器官的負擔。
到了胰島素抗性的中晚期,就是所謂的胰島素分泌衰竭期,一旦進入這個階段,大多數的糖尿病患者都需要用胰島素治療來控制好血糖。
目前越來越多證據顯示致肥胖環境(高精緻飲食及低體能活動等)( Obesogenic environment),基因及表觀基因(epigenetics),引發胰島β細胞的高反應性(hyper-responsiveness Islet β-cell) 而導致高胰島素血症(Hyperinsulinaemia)。這也是造成「胰島素抗性」及「代謝症候群」主要驅動因素。圖二
而代謝症候群或高胰島素血症(Hyperinsulinaemia)也引發了這些下游的慢性疾病,例如:第II型糖尿病(T2D),心血管疾病(CVD),非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD / NASH)和多囊卵巢綜合徵(PCOS)等。
這裡有個小故事.
你可以把「人體」想像成一個「小宇宙」,人體的每顆「細胞」就是小宇宙中的「星球」。然而在小宇宙星球上的「人口」就等於身體中的「熱量」(葡萄糖,脂質和游離脂肪酸)。當小宇宙中或星球的人口(熱量)不斷的增加,這等同於人體細胞熱量中毒狀態(Caloric intoxicated state).在這種情況下,細胞(星球)將面臨滅亡。
人體(宇宙)為了存活,起動了「薩諾斯(Thanos)模式」,就是所謂的「胰島素抗性」。這讓宇宙中的星球(細胞)中人口(熱量)減半,來減緩宇宙或星球的毀滅。
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以下將更進一步的討論糖尿病治療的概念框架,主要內容來自以下這篇論文。個人認為非常值得參考。
Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic syndrome and type 2 diabetes:Time for a conceptual framework shift
https://doi.org/10.1177/1479164119827611
目前有學者把糖尿病分成五種類型,包含嚴重自體免疫 (SAID),嚴重胰島素缺乏 (SIDD),嚴重胰島素阻抗 (SIRD),輕微肥胖相關 (MOD)及輕微年齡相關 (MARD)。
以下這篇論文將糖尿病更簡單的分成兩種。
1. 未治療的高胰島素血症第II型糖尿病(untreated type 2 diabetes (T2D) with hyperinsulinaemic diabetes)。
2. 未治療的低胰島素血症第II型糖尿病(untreated hypoinsulinaemic T2D)。
而我們人體中的對胰島素的反應也可以分成兩種細胞。
1. 胰島素反應細胞(insulin-responsive cells): 心肌細胞和骨骼肌細等。
2. 胰島素無反應細胞(insulin non-responsive cells): 內皮細(Endothelial cells),大小血管等。
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(A) 未治療的高胰島素血症第II型糖尿病(untreated type 2 diabetes (T2D) with hyperinsulinaemic diabetes)。
在(a)左圖我們可以觀察到胰島素抗性(IR)保護胰島素反應細胞,例如心肌細胞和骨骼肌細胞免受營養熱量過載,不要讓過多的能量進入心肌細胞,造成心臟損傷。 然而,人體的高血糖對胰島素無反應的細胞如內皮細胞(大小血管等)不受保護作用,長期下來就會導致心血管疾病、腦血管疾病、視網膜病變、神經病變及腎病變等慢性疾病。
而(a)中圖的情況是通過高劑量胰島素治療,來降低胰島素抗性(IR).而這種情況可以「降低胰島素無反應細胞」(insulin non-responsive cells) 損傷,但「胰島素反應細胞」(insulin-responsive cells)就無法受到保護,心肌細胞就會受到營養熱量過載的影響,引發所謂的代謝心肌病變(metabolic cardiomyopathy)。這是人體的兩難,這或許是為什麼一些研究認為非常嚴格控制血糖,反而有較高死亡率。
Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes.
N Engl J Med 2008; 358: 2545 – 59.
Effects of intensive glucose lowering in the management of patients with type 2 diabetes mellitus in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial.
Circulation 2010; 122: 844 – 6
(a)右圖是一般認為最好的情況.
1. 透過減少葡萄糖進入血液: 減少高熱量高精緻飲食,低糖飲食,α-葡萄糖苷酶抑製劑(α-glucosidase inhibitors)及減肥手術等。
2. 透過一些途徑讓葡萄糖從血液中清除: 生活型態改變,增加體能活動,運動,SGLT2抑製劑促進尿液葡萄糖排出和激活棕色脂肪組織等)。
這種雙管齊下的作法,可以避免所有胰島素反應或無反應細胞的組織損傷,也可以得到最佳的血糖控制狀態。
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(B) 未治療的低胰島素血症第II型糖尿病(untreated hypoinsulinaemic T2D)。
在(b)左圖發生對低胰島素的飢餓反應下,其中游離脂肪酸(FFA)從脂肪組織釋放增加,肝酮體產生增加;心肌細胞和骨骼肌細胞缺乏葡萄糖,轉而使用FFA和酮體作為能量.然而內皮細胞未受到高血糖的保護。
(b)中圖,在這種情況下,「胰島素治療」將防止飢餓反應(starvation response),使胰島素反應細胞(insulin-responsive cells): 心肌細胞和骨骼肌細等營養狀態正常化並防止內皮細(Endothelial cells)的葡萄糖毒性。
(b)右圖,運用嚴格降低血中葡萄糖降低的方法,即從細胞中卸載葡萄糖(例如通過非常低的碳水化合物飲食或禁食)以及血液中的葡萄糖清除(例如SGLT2抑製劑)將加劇低胰島素血症T2D中的飢餓反應並誘導血糖正常的酮症酸中毒(Euglycaemic ketoacidosis)。
我個人認為生酮飲食或極低碳飲食在「低胰島素血症第II型糖尿病」這一類的病人還是會有風險的,特別是這類的患者實行生酮飲食又加上斷食,或者有加上SGLT2抑製劑等藥物,會引發酮酸中毒的機率就會增加。以下已經有一些論文或個案的發表.
Life-threatening ketoacidosis in patients with type 2 diabetes on LCHF diet
Bonikowska K, et al. Lakartidningen. 2018
Ketoacidosis associated with low-carbohydrate diet in a non-diabetic lactating woman: a case report
doi: 10.1186/s13256-015-0709-2
EUGLYCEMIC DIABETIC KETOACIDOSIS WITH SGLT2 INHIBITOR USE IN A PATIENT ON THE ATKINS DIET: A UNIQUE PRESENTATION OF A KNOWN SIDE EFFECT
https://doi.org/10.4158/EP171860.CR
結論:
1. 胰島素阻抗是人體的一種保護機制,如果人體沒有胰島素阻抗,心肌受到的損害更大,你更「早死」。如果人體沒有胰島素阻抗,骨骼肌到的損害更大,你活動會受限,你更「早死」。以長期的觀點來看,胰島素阻抗保護你的「心臟」,讓你能持續活下來,保住你的「骨骼肌」,希望你能多增加體能活動,降低所謂的熱量中毒狀態(Caloric intoxicated state)。
2. 糖尿病的治療的大方向除了藥物治療之外,一定要配合生活型態的改變,減少高熱量高精緻飲食,少添加糖及增加體能活動等。
3. 糖尿病患者實行任何飲食法最好能夠和臨床醫師討論,進一步減少一些沒有必要的風險。
#胰島素阻抗
#高胰島素血症
#糖尿病
參考資料:
Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic
syndrome and type 2 diabetes:Time for a conceptual framework shift
https://doi.org/10.1177/1479164119827611
Insulin Resistance as a Physiological Defense Against Metabolic Stress: Implications for the Management of Subsets of Type 2 Diabetes
doi: 10.2337/db14-0694
Insulin resistance is a cellular antioxidant defense mechanism
doi: 10.1073/pnas.0902380106
Insulin Resistance and Aging: A Cause or a Protective Response?
doi:10.1093/gerona/gls145.
Insulin resistance: An adaptive mechanism becomes maladaptive in the current environment — An evolutionary perspective
https://doi.org/10.1016/j.metabol.2012.11.004
Insulin resistance protects the heart from fuel overload in dysregulated metabolic states
doi: 10.1152/ajpheart.00854.2012
同時也有22部Youtube影片,追蹤數超過40萬的網紅糖餃子Sweet Dumpling,也在其Youtube影片中提到,嗨!大家好,我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款不需要冰淇淋機,自己在家就可以輕鬆又快速完成的抹茶冰淇淋,好吃程度完全不輸給市售貴鬆鬆的高級冰淇淋喔。 夏天是享用冰品的季節,過去曾動念想添購一台冰淇淋機,但評估到最後通常是凍箱客滿沒地方塞冰膽、以及冰膽容量太小只能做少量,...
少添加糖及 在 糖餃子Sweet Dumpling Youtube 的最佳解答
嗨!大家好,我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款不需要冰淇淋機,自己在家就可以輕鬆又快速完成的抹茶冰淇淋,好吃程度完全不輸給市售貴鬆鬆的高級冰淇淋喔。
夏天是享用冰品的季節,過去曾動念想添購一台冰淇淋機,但評估到最後通常是凍箱客滿沒地方塞冰膽、以及冰膽容量太小只能做少量,然後想到一年365天會使用機器的頻率,就直接打消念頭了。
幸好還是有很多不用靠機器的做法,像這次我們要跟大家分享的手工冰淇淋食譜,算是目前為止做過最輕鬆、材料最簡單(只有四種)、口感質地意外地濃郁滑順且無冰晶,你能想像它操作起來只要20-30分鐘、然後就交給冷凍庫,而且全程不用開火煮醬汁,不用等它慢慢冷卻,也不用在冰凍的過程反覆攪打,這簡直太神奇了。
用這個方法自製冰淇淋,可以變化出數十種口味,例如加入即溶咖啡的咖啡口味、加入Oero餅乾變成淇淋巧酥口味、加入切小塊的巧克力變成巧克力口味、加入水果變成水果口味等等,請大家盡情發揮想像力,動手做出你最喜歡的手工冰淇淋。
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這支影片還有無人聲的 #ASMR 版本:敬請期待
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抹茶冰淇淋 怎麼作呢?
下面是 抹茶冰淇淋 的做法與食譜:
☞ 冰淇淋容器:800ml
☞ 建議提前將金屬打發盆冰凍
✎ 材料 Ingredients
打發用鮮奶油 250g
煉乳 170g
牛奶 50g
抹茶粉 15g
✎ 做法 Instructions
1. 將抹茶粉過篩
2. 用牛奶將抹茶粉調勻
3. 在搽茶糊裡加入煉乳,充份的混合均勻,如果有太多結塊,可以用網目適中 (不要太細) 的篩網過濾
4. 將鮮奶油倒入事先冰凍數小時的金屬打發盆 (夏天一定要冰盆),以中高速打到鮮奶油接近硬性發泡,若無法冰盆,也可以在盆底墊更大冰水盆或冰敷袋。
🍦 由於鮮奶油中沒有加糖,所以打發起來比較沒有光澤,尖勾也比較不明顯,要留意不要打過頭
5. 拌入事先調好的煉乳抹茶醬,用攪拌機以中低速充滿攪勻
6. 把完成的冰淇淋糊倒入金屬的容器中,冷凍 4-6 小時
7. 剛取出的冰淇淋會很硬不好挖,享用前可以把冰淇淋放在冷藏庫5-10分鐘,比較好挖
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影片章節 :
00:00 開場
00:31 食材介紹
00:55 製作抹茶冰淇淋基底
04:22 打發鮮奶油
05:54 製作抹茶冰淇淋
07:55 以紅豆粒餡、白玉丸子、黑糖蜜搭配抹茶冰淇淋
09:45 製作抹茶冰淇淋技巧分享與注意事項
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更詳盡的作法與 Tips,可以參考我們的食譜網站喔:
更多的食譜:
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#不用冰淇淋機器的自製冰淇淋
#濃郁回甘抹茶冰淇淋
#簡易甜點
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🌸食譜:
最近真的超級悶熱的,就是想吃冰冰涼涼的甜點啊~
之前做了投票,很多朋友說想學水果冰淇淋,今天就跟大家分享超級美味又簡單製作的「低脂水果冰淇淋」。除了各式喜歡的水果外,主角就是Yogurt啦!之前有分享過自製Yogurt的影片,但沒有自製時,我會買市售現成的Yogurt,平常很喜歡光泉頂級鮮奶優酪。它是100%純光泉鮮奶製造,買的時候可以看下成份表,它的成分非常天然,無加糖、無加膠、沒有香料、沒有奶粉、也沒有人工添加物,吃起來口感滑順、細緻,奶香味超級濃郁,用來取代鮮奶油,低卡、低脂非常的健康。而且剛好正值疫情期間可以多吃點有助於腸胃道的食物,家庭號份量很夠,全聯及各大量販通路都有賣。
Yogurt跟水果非常搭,吃起來完全沒有負擔,真的很推薦炎熱的夏天,一定要試試這個超級健康又美味的甜點!口味保證完勝大品牌的冰淇淋。
一起來做低脂水果冰淇淋吧🍦
📌詳細文字食譜🔗
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📌影片小撇步
1.食材的份量沒有一定,喜歡哪種水果多些,就多加點,但優酪量至少佔每個配方至少1/3,如果量不足或是使用的水果水份含量比較高的像是西瓜,冰淇淋的冰沙感會較重,比較像雪酪sorbet的口感。
👩🏻🍳 食材 Recipes
1.黃色優酪冰淇淋
芒果、鳳梨、哈蜜瓜、光泉頂級鮮奶優酪
2.紫色優酪冰淇淋
藍莓、香蕉、紫葡萄、光泉頂級鮮奶優酪
3.粉紅優酪冰淇淋
紅龍果、覆盆子或莓果果醬、香蕉、光泉頂級鮮奶優酪
4.綠色優酪冰淇淋
綠葡萄、香蕉、抹茶粉、光泉頂級鮮奶優酪
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少添加糖及 在 糖餃子Sweet Dumpling Youtube 的精選貼文
嗨!大家好,我是 Cassandre, 今天的『食不相瞞』要跟大家分享一款有著瀟灑隨性的高顏值,同時又是一款好吃易做的水果餡餅:法式水果酥派(草莓加上藍莓內餡) Strawberries & Blueberries Galette。
Galette 是法文,在法國料理中泛指外型扁平圓形或不規則形狀的脆皮糕點,例如世界知名的國王派 (galette des rois)就是其一;同時如果上網 google “galette”,會發現它也是一種長得跟法式可麗餅很像、只是麵皮質地和色澤不同的煎餅,還記第一次吃到是N年前去高雄出差,在一家法國人開的小餐館裡嚐到的,它是用蕎麥粉做成的鹹味餡料的薄煎餅,可以當作輕食享用,味道相當特別。
不過今天要跟大家分享的這款水果酥派,它是一種 free style、介於派跟酥皮糕點之間的一種口感,完全不需要任何的烤模,只要有一張烘焙紙就可以搞定。它的派皮或說酥皮是以一種開放的形式折疊,中間堆滿了色澤鮮美的水果內餡,除了甜口味內餡,也可以是鹹口味的炒料。
隨性的Galette 最常搭配水果餡料,像我們這次用的是草莓跟藍莓,最常見的還有蘋果肉桂 Galette (apple galette), 蜜桃 Galette (peach galette)等,選用當令的在地水果最為理想。
至於餡料的糖量可以隨著水果的酸甜度來調整。
說真的,像這種不用太依賴烘焙工具就可以獨立完成,而且成品賣相不差、味道又會讓人讚聲連連的糕點,應該要納入家常必試的糕點清單中才對,不做會覺得太虧待自己了和家人了,萬萬不可呀。希望大家會喜歡這類型的酥派點心 (手比愛心)!😊
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https://youtu.be/b4couKtcreo
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法式水果酥派 怎麼作呢?
下面是這道 法式水果派 的做法與食譜:
✎ 材料 / Ingredients
☞ 酥派皮 (galette dough)
中筋麵粉 100g
糖 15g
鹽 一小撮
冰凍的無鹽奶油 80g (切成塊狀)
冰水 30g
蛋 1顆
二砂 適量
☞ 水果內餡 (糖與檸檬汁可依據水果酸甜度調整)
草莓 200g
藍莓 40g
糖 30g
玉米粉 6g
檸檬皮 半顆
檸檬汁 2g
✎ 做法 / Instructions
☞ 酥派皮
1. 在一個中等大小的碗中,將麵粉、糖和鹽均勻混合
2. 加入冰凍的塊狀無鹽奶油,用洗淨的雙手攪動麵粉跟奶油,讓每一粒奶油丁裏上厚厚麵粉,麵粉可以隔離手的溫度,接著用手指把奶油搓成扁平的片狀
3. 分次的加入冰水並用手攪勻,直到麵團開始聚集在一起,儘可能不要太出力去揉壓,就只是幫助麵團聚集成團即可,若覺得麵團略微乾燥,可根據需求添加少量的冰水,處理好的麵團會有點粗糙,但不會黏手
4. 將麵團用保鮮膜覆蓋包裏住,輕壓成扁狀(比較容易冰的均勻),送進冰箱冷藏一小時
5. 接著來做水果內餡。切去洗淨草莓的蒂頭,然後切成厚片狀
6. 準備一個攪拌盆,放入草莓片與藍莓,然後倒入糖跟玉米粉,刨半顆檸檬皮屑,再擠適量的檸檬汁,若買到的草莓偏酸,可以加幾滴即可,或增加糖量來平衡味道,充份混勻後備用
7. 擀麵板上灑上足量的麵粉以防止沾黏,放上麵團,擀成厚度約4mm的圓形片狀
8. 在擀平的麵團中間堆上水果內餡,內餡要與麵團的邊緣保持最少2吋的距離,接著依序把麵團向內餡方向折疊覆蓋
9. 把蛋打散,在酥皮上均勻刷上蛋液,並灑上二砂或粗糖粒
10. 烤箱預熱至220C,烘烤23~25 分鐘,出爐後在層架上完全放涼後即可享用(也可以尚有些微溫時吃也很好吃)
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影片章節 :
00:00 開場
00:35 食材介紹
01:33 製作酥派麵團 (galette dough)
04:27 製作水果內餡(草莓、藍莓酥派內餡)
06:18 擀製派皮以及製作水果酥派
07:55 酥餅包餡、折疊派皮以及刷蛋液的作法
10:26 烤箱溫度與時間設定
10:37 出爐放涼
10:49 看看這水果酥派有多酥,酥到掉渣的試吃
11:46 製作水果酥派的技巧分享與注意事項
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更詳盡的作法與 Tips,可以參考我們的食譜網站喔:
更多的食譜:
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#水果酥派
#法式甜點
#簡易甜點
本片是以 Panasonic Lumix GX85/GX80 4K 影片拍攝。
鏡頭:
Panasonic LEICA DG SUMMILUX 15mm F1.7,
Panasonic LUMIX G 25mm F1.7 ASPH.
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