關注產後憂鬱這麼久,我終於等到這本好書《孩子,我好想成為你最好的媽媽》,作者鉅細彌遺描述自己生產、產後低潮、憂鬱演變到產後精神病,以及如何靠著醫療與親友的愛走出來的心路歷程。鼓起勇氣寫下這本書,是他給自己最後的處方,希望藉此療癒自己以及讓更多人理解產後憂鬱的真實樣貌。
作者寫實的內容,讓我在閱讀過程中數度哽咽,許多清晰的場景和情緒也讓我不斷回憶起過去憂鬱的媽媽們和我的分享:「生了一個孩子,我的身體的某部分就此被割去」、「還好月中的窗戶是鎖死的,不然我好想跳下去」、「生完後覺得心好慌,不敢和自己獨處,我也不知道我在怕什麼」有次聽到最後情緒太滿、胸太悶,我竟反過來和產後的朋友吶喊「到底為什麼我們女人得承受這些!」
另外,作者發病時的幻聽、偏執暴怒和疑心病也讓我想起一位朋友,產後一年仍在網路上有許多負面、破碎的情緒發言。回想當時我心中竟浮現殘忍的疑問「怎麼這麼久憂鬱狀況還沒改善,生一個孩子性格變得好奇怪,」又讓我流下羞愧的眼淚。我這所謂專業人士實在太狹隘、武斷、無知,才會有這種毫無同理心的想法。
我認為這本書不只是寫給媽媽族群,作者針對產後照顧提出的多元面向,更適合每一個被媽媽生下來的我們閱讀。
**產後憂鬱症有時候就是沒有原因
首先,作者強調產後憂鬱症未必有明確的病因。她是白人中產階級、衣食無缺,產後有先生二十四小時強大的支持、母乳量充沛、也沒有婆媳衝突或世代間的育兒矛盾,英國醫療體系更提供多次產後到府的探視照顧。
在各項條件近乎「完美」的狀況下,她還是發病了,單純是因為她「剛好生了一個孩子、運氣又不太好」。
的確,在過去很多人認為產後憂鬱單純是新手媽媽育兒沒經驗,壓力太大才會發病,把孩子給別人照顧、睡飽就會「好」了。然而當醫療端漸漸了解此疾病後就發現,產後憂鬱受生理、心理和社會影響的複雜疾病,觸發的因子除了孕期、生產過程的不順、支持資源不足,還包括個人荷爾蒙的變化(例如曾有嚴重經前不悅的發生率也較高),甚至有生產經驗的孕婦發生比例還較高。
但我要提醒的是,統計疾病成因,是讓我們對疾病的發生更警覺,提早預防,降低傷害,而非硬把每個憂鬱的媽媽做分類。因為就是會有一些人和作者類似,找不出任何風險因子。執著於歸納原因,反而會適得其反,讓她們自我懷疑而不敢求助。過去就曾有女生和我說,她的先生是神隊友、寶寶是滿月就睡過夜的天使,產後兩個月體重就恢復正常,但她還是覺得心情很糟、動不動就想哭,後悔結婚生子,覺得整個人生都被改變。但她和朋友訴苦時卻被冷回「妳明明沒怎樣啊!想太多了吧!」讓她不敢再和他人抱怨,甚至指責自己不知足。
**當媽媽呼救時,不任意評價、給建議
因此我認為要幫助產後低潮的媽媽不進一步惡化成憂鬱、精神病,第一步就是要認知到任何人都可能發生,即使她看起來好好,風暴仍可能無預警降臨。就好像不菸不酒健康生活的人也可能罹癌一樣,當朋友呼救時,請先別急著質疑、否定她們。
作者也建議,對於產後的媽媽最好的方式就是當她的啦啦隊,相信媽媽的能力與直覺,讓她來決定你能幫她什麼,而不是急著和媽媽搶工作。
即使你是出於好意,也請等媽媽主動開口,再給意見。就算你生過好幾個健康的孩子,也不要把自身的經驗強加在別的媽媽身上。好比「我們以前都是這樣帶小孩的啊!妳以後就懂了!」、「這個妳不行啦,我有經驗,妳先休息讓我來,」原因很簡單,因為寶寶是她的,不是妳的。
這也讓我想起,許多媽媽憂鬱的原因來自於餵母乳的各種困擾,好比奶不夠、塞奶、漲奶痛、睡眠不足,當媽媽求助時,很多人都是安慰「太累就別餵了,不懂妳在堅持啥!」、「餵母奶也沒比較好,妳這樣根本沒時間陪孩子,」雖然出自好意但不僅無效還可能讓媽媽更退縮,更無助。
我覺得比較好的作法應是先表達對媽媽的支持、並理解她糾結的原因。最近我就有一個哺乳媽媽,回診一坐下來就哭,說自己頻頻塞奶、發奶食物吃一堆仍不夠寶寶吃,不曉得該怎麼辦。我聽著也眼眶泛淚,除了握著她的手說「要不要繼續親餵,我們都支持你,」我也試著了解她堅持親餵的原因。原來她覺得大家都說母乳最好,所以希望能給孩子最好的,卻沒想到自己連這點「小」事都做不好,是不是沒資格當媽媽。我後來告訴她「餵母乳一點都不算小事,母奶也不等於母愛,不需要靠餵奶證明你愛他、把他生下來你就是最棒的媽媽。」我相信這些話絕對比一句「那就別餵了」更有效果。
**男人也可能會有產後憂鬱
最後作者也強調,產後憂鬱絕非媽媽的專利,爸爸同樣會發生。在陪她度過這場風暴後,她的先生也產生創傷症候群,因此角色互換,輪到她來陪伴先生,夫妻間的關係也更親密。反觀台灣,對男性產後憂鬱症的關心和資源更少得可憐,爸爸不僅沒產假、經濟壓力變大,也因為無法在產後提供長時間陪伴與支持,在育兒的起點就被邊緣化。有些爸爸會感覺太太的注意力全轉移到新生兒,家中「地位」不保,再加上華人社會過度強調男兒有淚不輕彈,即使憂鬱也不敢說。各種壓力炸鍋下,負面情緒往往扭曲成憤怒、不滿、冷漠、逃避,這也就是為什麼很多夫妻在孩子一出生後,就開始衝突不斷、互看不順眼。
我認為要化解這些矛盾,除了政策上應儘速調整讓爸爸也有產假,縮短育兒進度落差外,更重要的是社會要給男人更多哭與脆弱的權利,性別分工不該如此刻板,伴侶之間本來就是互相照顧,彼此安慰,沒有誰該永遠堅強。
回到醫療本身,過去當然也有很多針對產後憂鬱的研討會,但多半偏向純學術的分享。若產科醫師、助產士、產後護理人員、精神科醫師和心理師能多方交流遇到的實際案例,或許更能促進一線人員對疾病的了解,幫助到更多媽媽。好比書中提到英國到府關懷的助產士,第一時間發現作者白天在家畫大濃妝、神色有異,無需倚賴任何評估量表就將她列入高風險族群加強關懷。但在台灣,多半只請媽媽自填一份「愛丁堡產後憂鬱量表」一位產婦就說,產後心情就夠煩、夠混亂了,表單文字生硬難以理解,看了根本一個頭兩個大,只覺得壓力好大又要被打分數,憂鬱指數瞬間爆表。
最後我想說的是,面對產後憂鬱,我們需要的不是更多的衛教單張與口號,而是讓更多人理解產後混屯的狀況,用更溫柔、更健康的心態去面對每一個受傷求助的媽媽。這本書,或許就是個最好的開始,推薦給大家!
#孩子我好想成為你最好的媽媽
#防疫讀好書
憂鬱症的 分類 在 Facebook 的精選貼文
📌桃園市議員 朱珍瑤 瑤珍珠-回報市民 - #衛生局📌
#新冠肺炎爆發至今本席還是要先向衛生局通人致上最高的敬意。
有關防疫的總總作為或許還是有一點點可以改善的空間但本席認為還是慎重謝謝你們。
本席這次想關心的是有關 #本市在推動產後憂鬱作為的相關措施。
關於孕產婦心理健 康的資料,好不容易在「主題專區」裡的「衛教主軸專」區裡的「109年衛教主軸」的其中一個找到孕婦心理健康,真的不太容易找到;
而點進去裡面只有桃園社區心理衛生中心的聯絡方式和相關的諮詢電話,提供聯繫方式是不錯,但本席希望可以有更豐富的內容讓有需要的孕產婦可以自行閱讀;衛教主軸部分也希望可以依類別分類而非以年度,讓市民更容易一 目了然。
另本席也參考了 #其他縣市的孕產婦健康照護,106年起中央政結合各地方政府衛生局推動「#週產期高風險孕產婦追蹤關懷計畫」,#全台灣至少11個縣市的衛生局都有合作該計畫,這個計畫本市有參與合作嗎?
#目前本席找不到相關的內容,還是本市有更好的孕婦健康照護計畫,請市府說明?
#本席認為有關產前產後這段路程應該是有夫妻雙方共同扶持,#市府如果在執行任何有關產後憂鬱的衛教計劃時,不只關心婦女也應該關心另一半,希望可加強。
#另外有關食品安全衛生的問題,我國食品外送這兩年蓬勃發展,在過去我們的印象都是有實體店面者才會加入外送平台的合作對象,#但是因為消費習慣及運送方式的改變,#台北市已經出現非常具規模的「 #幽靈餐廳」,#本身沒有實體店面而是透過外送的機制提供餐點到每位消費者手上;
我們現在桃園的外送平台上也陸續出現沒有實體店面的食品業者。這樣的新型態餐廳沒有不好,在美國早已發展成熟,#在台灣也有業者透過制度化及落實食安管理並且正式成立公司的案例,但是也有不肖的黑心食品業者利用這樣的模式,#不僅提供有安全疑慮的食品,#連登記的住址都只是空殼,這樣 的情形我們衛生局怎麼去落實食品安全管理,過去有沒有過類似的稽查?請提供資料。
圖片來源:Hello醫師(網路)
#衛生局質詢
#新冠肺炎疫情下謝謝衛生局整體付出
#食品安全
#外送食品安全
#稽查的資料次數等
#孕婦產前產後憂鬱症的問題
#市府網站內容不足
#醫療長照專業問題留待總質詢見
憂鬱症的 分類 在 Corey The Man Yoga Facebook 的精選貼文
🧠腦波與冥想的關係
🧠腦波是怎麼一回事?
每個人都有體驗過某種的神奇時刻magic moment. 好像”腦波來襲”, 讓你得到一個嶄新的想法,或全然不同的看法,或者是某件事突然讓我們感覺到愛,感激, 敬畏讚嘆等等的情緒。 這些神奇時刻magic moment,常常在你不經意的時候發生, 也許是喝咖啡, 走路時 也許是當你拍拍小狗的頭。 ”腦波來襲“也許只是個形容詞, 科學家已經研究腦波將近有100年的歷史。 透過測量腦波, 我們可以間接了解,腦部的功能及想法與情緒。
腦部有數十億的神經細胞(神經原), 每一個神經細胞又連結了平均上千個神經細胞, 當這些細胞在運作溝通的時候,會放出小小的電流。 當許多神經細胞一起運作之後,它們活動可以在頭皮上被偵測,放大,分析,甚至圖表化,這就是所謂的腦電波圖EEG.
當代的腦神經科學把這些腦波,根據它的的頻率(Hz) 用希臘字母分為五大類, 以下為他們的分類以及與靜坐冥想的關係:
🧠Alpha 波(8~13Hz)
冥想時最明顯的腦波,Alpha波代表腦處於一個放鬆但是專注的狀態,也是冥想者開始把注意力由外向內,明顯且平穩的Alpha波是冥想者有進入冥想狀況的一個好的指標。 明顯的Alpha 波,也是我們進入心流狀態(flow-state)的指標;放鬆但是全神貫注的狀態。有研究發現當運動員做出好表現的那一霎那,Alpha 波充滿了腦部。
圖1 在專注冥想時 藍色的 Alpha 波通常最高
🧠Beta 波 (13~32Hz)
算是一個多用途的腦波,當我們一直在想事情的時候最為明顯。 Beta與冥想的關係比較複雜, 通常我們在做專注的練習時會降低, 可是在練習能量冥想或者是愛與慈悲的冥想時,Beta波有時又會被激發。
處在過度思考, 憂慮/焦慮症或創傷症候群, Beta 會很高如圖是一位有憂鬱症的個案 (圖2), 可以看到雖然在閉眼冥想,但是綠色Beta波就會居高不下。
🧠Gamma 波 (32~100Hz)
這是頻率最快的波, 通常在靜坐者在進入更高意識,或者巔峰心理狀態時會發生,經常在長期深度冥想的和尚。 此外透過能量冥想的訓練,也能夠幫助它激發。
附圖3 是我的老師 有35年冥想經驗者 gamma波激發的狀況。
附圖4 是我練習,光,愛與和平 冥想 黃色Gamma激發的狀況。
🧠Theta 波(4~8Hz)
這是一個非常有趣的腦波,對一般人來說通常是在睡著前(或剛起床)處於半夢半醒之間, 或者是被催眠者處於一個容易被暗示的狀態。Theta波的激發,暗喻了我們放下了制約,分析的心,新的可能性及療育的才能開始(ex 希塔療育)
當冥想者進入一個”深度放鬆”確又專注的狀態,Theta被激發時,有趣的是它跟視覺影像有關,與當冥想者看到光/禪相時(*註1) 或者是冥想者看到靈性的影像有關。
在練習Jhana(觀息法)時,除了我們希望Theta可變高, 可以比Beta 高,甚至接近Alpha,最後能超越Alpha。 特別是處於深度冥想(進入禪那 Jhana時)
附圖5為 大師在做觀息法時候的腦波 他甚至可以alpha比高很多。
附圖6,7是我的練習,漸漸的想要把紫色theta波接近藍色alpha波, 圖7紫色有短暫的高於Alpha.
🧠Delta 波 (0.5~4Hz)
這是一個非常難測量的波, 因為頻率非常非常的慢, 所以經常跟肌肉的收縮所放出的電流混淆, 例如冥想的時候,你動了一下眼睛,或者咬牙,皺眉, 都有可能與腦波混淆。科學家也發現這Delta波比較是生理狀況有關,而不是心理認知。
靜坐冥想當然是訓練腦波得最好的方式, 但是漸漸的科技的進步,我們也發現許多訓練腦波的工具出現,有些結合的電動玩具的模式。 大家應該會看到相當多的腦波產品,如雨後春筍般地出現🧡
*註1 (美麗的尼米塔(禪相)
https://www.facebook.com/CoreyYoga/photos/a.520556888036874/3160387877387082
🌊YogiOcean訓練🌊
👉台北200小時瑜珈師資說明會 (5/23 周末場)
https://www.facebook.com/events/384330582909665
🕉7月台北週末 (報名中)
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🕉七月台北週間(報名中)
https://www.facebook.com/events/217393953175312
🚀火箭瑜珈(台北周末) 100小時師資訓練
https://www.facebook.com/events/3068529999897047/