最近很多患者因為脹氣、排便問題來診間求助,
柴爸第一個問題就是是不是月餅或烤肉吃太多?
或是防疫期間運動量太少?
或是工作整天久坐,加上壓力大容易暴飲暴食等......,
這些問題都容易造成肥胖甚至便秘喔!
🤔怎樣才叫正常大便?
柴胡覺得中醫的定義比較嚴謹:
每天都要有一兩次,且是正常條狀的!
最好是在早上六七點左右一起床就有便意💩
因為早上五到七點卯時經絡循行走到大腸經,
大完然後迎接美好的一天!多舒爽啊~
然而如果一週排便不到三次,需要非常用力,
且會有羊大便或排不乾淨的感覺,就是已經便秘了!
便秘在中醫大致可分為四種:
👉胃腸實熱的「熱秘」型,胃腸裡的大便乾硬,
可用麻子仁丸或含大黃的承氣湯系列來清熱潤腸;
👉肝脾氣滯的「氣秘」型,常腹痛噯氣,
可用含柴胡、枳實、陳皮、檳榔等藥來順氣導滯;
👉脾腎陽虛的「冷秘」型,常手腳冰冷腸胃無力,
可用腎氣丸、理中湯等溫陽通便;
👉氣血虛的「虛秘」型,用盡洪荒之力也大不出,
常頭暈心悸,可用黃耆、人參補氣、四物湯補血。
另外以中醫的觀點來說,肺和大腸相表裡,和秋天一樣都屬金
皮膚又和肺有關,所以便秘也會引起皮膚(乾燥、癢、疹子等)的問題,在秋天這個秋燥季節會更加成!可以參考 #我柴不起秋
㊙️便秘如何預防
🥬攝取高纖食材:菇類、牛蒡、梨子、地瓜、水蜜桃、甜菜根等
🫒食用優質油脂:杏仁、橄欖油、芝麻、中藥的麻子仁等含油脂類的種子,可以幫助糞便在腸道的排出。
🍍食用富含天然酵素的食物:木瓜、鳳梨、諾麗果、奇異果、烏梅等
💧飲用足量水分:一天2000~3000c.c.的水,水能使糞便更柔軟有彈性
🏋️適度運動:運動能增進腸胃蠕動,更能增加基礎代謝率去消化多餘的熱量累積,避免肥胖
*如果是腸胃蠕動不好屬於寒性便秘的朋友,
這時就要吃熱性食物或藥物加強腸胃蠕動,例如胡椒、咖哩、薑等辛香料,大腸才有力量把大便推出去!
除了以上這些方法之外,
柴胡知道現代人都很忙碌,難免飲食不均衡QQ
所以特別推薦「智諦科農嚴選野薑花酵素飲」,
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天氣轉涼了,最近比較常見的有兩個問題,一個在肺,一個在大腸,雖然中醫理論說肺與大腸互為表裡是相關的,但我們還是分開來解釋一下:
1. 喉嚨卡卡:
這群朋友大多原本體質上咽喉就是弱點,有的是工作需大量說話,如客服或教師等,有的則是長期壓力大,作息不正常,飲食又冰又辣不忌口,平常就容易咽喉不舒服,到了秋季,狀況就變本加利。總是喉嚨癢,可能有痰可能無痰,或是單純覺得卡卡,咳又咳不出來,於是一直反覆清喉嚨,身邊的同事朋友家人聽得都怕了,公共場合更是容易嚇到旁人。
咽喉在中醫概念裡面,是一個很奇妙矛盾的"關卡",它可說是"既怕寒又怕熱",過度冰冷造成血循不良,則咽喉也不舒服,過度燥熱造成發炎現象,咽喉更是無疑地會疼痛,同時,它的痰液又跟胃腸系統都有關聯,如果消化系統不佳的朋友,在調治咽喉疾病上,就可能需要更長時間。
最近有位工程師朋友,來找我調上述的咽喉問題,他症狀的特點是:爬山時喉嚨就舒服很多,平常工作坐著反而一直不舒服想咳,另外如果吃耳鼻喉科開的強效消炎藥,咽喉會有"鎖"起來的感覺。
我們使用寒熱並用的中藥處方,例如清熱解毒的連翹,和溫散通絡的細辛,綜合使用,一星期就有初步見效,可是別忘了,這位朋友是平常都有規律運動和爬山的人喔!! 如果您是長期沒有運動的人,這種咽喉的狀況可能需要更有耐心的服用中藥,而且必須開始漸進式的運動才行。
就中長期調理而言,脾胃的機能提升,才是根本的處理"咽喉一直生痰"的關鍵,另外,如果現況已經有氣管方面疾病,例如支氣管炎,哮喘等,更必須先把氣管處理好,咽喉的狀況才不會反覆發作。
2. 大便不暢快:
腸子的正常蠕動,需要最基本的兩個條件,一是心陽供應血液循環要充足,二是腸道內的水分纖維質(包括益菌)要正常。化成簡單的中醫語言就是:陽氣和陰質的平衡。
天氣溫暖時,心臟不太需要更多的負擔去為四肢保暖而努力,所以比較可以好好顧內臟循環,於是水分纖維等等足夠的情況下,夏天我們相對比較排便正常。一到了秋天,外界環境條件是變冷,四肢需要的血循增加,心臟的輸出分配就調整,某些體質的朋友,腹內的血循就相對不足了喔,這時候,腸子不容易維持原本的動能,動能不足,大便停留在腸道內時間較長,如果再加上秋冬我們習慣於攝取較少水分,蔬果也吃得較少,那麼便秘就狀況就很顯而易見了。
了解中醫的道理之後,再來看我們實際診察和開處方,會需要評估哪些要件。例如病人心陽夠不夠,如果不夠,我們要加附子,乾薑,艾葉之類的溫熱藥,如果病人腸道的陰質不足,我們就要幫忙加一些如玄蔘,生地,麥冬之類滋潤的藥材,如果病人上述兩項都有了,但腸子的調節仍不佳,我們再加入一些理氣的藥材,如厚朴,枳殼等等。
當然,生活上最重要的就是,多散步,多活動,如此用大腿活動去帶動腹腔的肌肉運動,讓腹部氣機調暢,也是預防秋冬便秘的一個重點。
#秋季養生
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#中醫兒科用藥的特點
今天跟各位分享「我個人」對於中醫兒科用藥的一些心得(偏好)。
在當爸爸之前,舉例來說,我也認為,小孩如果出現風寒表實證,就開麻黃湯啊!書上不都這樣寫的嗎?
但後來在自己小孩(人體試驗)發現,現在大多數的孩子體質是偏燥的,吃了麻黃湯會有副作用!不理想!
所以修正再修正,然後漸漸趨近了以下的結論。這沒有標準答案,只是我在臨床上,為追求「醫、孩、親」三贏局面而做的調整。畢竟小孩肯吃藥,大人餵藥輕鬆,然後又能夠看到孩子進步,還有什麼比這個更理想?
A.黃芩取代黃連
黃連在什麼時候很好用?熱證腸胃炎,例如細菌病毒引起的吐、瀉。但是黃連太苦了,小孩只會翻臉。於是我都用黃芩(稍加大劑量)來取代黃連,實際上黃芩如果配合板藍根、生薑、紫蘇葉,在 #急性腸胃炎 的效果並不遜色喔!
B.款冬花取代紫菀
熟悉我的家長可能知道,不管是咽喉痰哽,咳嗽,#鼻涕倒流,我都會用款冬花。古書上,款冬、紫菀常常一起使用,但紫菀味道比較不好,所以原則上只用款冬花已足夠。
C.瓜蔞實取代大厚枳
瓜蔞實一般都是處理胸悶、胸痛、氣管痰多等呼吸系統症狀,但對於容易 #便秘,或者是一感冒就便秘的孩子,瓜蔞實的“潤腸軟便”效用也滿不錯的,可以部分取代傳統上使用的大黃、厚朴、枳實(大厚枳),大厚枳味道太苦了,孩子會翻臉。
所以我們至此已經發現幾個必須少用,或是「能不用就不用」的藥材:厚朴、枳實、大黃、黃連(太苦),生薑、乾薑、吳茱萸(太辛辣)。
D.皮膚問題,紫草非不得已再用。
小兒 #異位性皮膚炎,我一般用玉竹潤膚,黃芩抑制發炎,但一個對皮膚很有效的紫草,會不會使用呢?答案是,輕症不使用,較嚴重的狀況再少量使用。原因是紫草內服的味道實在很怪,但做成紫雲膏外用就不會有這個問題。
E. 氣管和肺部的感染症,我喜歡用魚腥草,原因是味道比較甘甜,比較好吃(同樣是清熱解毒,金銀花太苦,容易腹瀉,白花蛇舌草稍微好一點)。即使在有喘症的時候,麻黃也幾乎不用,因為小孩吃了會有些high(興奮)。但是成方的小青龍湯,劑量調整較低,就不至於有這樣困擾。當然,臨床評估為了避免化熱(增加發炎機率),即使使用小青龍湯還是需要搭配其他藥材例如黃芩,或石膏,去做寒熱的平衡。
今天的內容供參考,如果您是小孩家長,那麼請不用想太多,小孩的生活作息、飲食宜忌,才是最關鍵該注意的。文章裡提到的被“取代”的藥材,也都是很好很有價值的藥材喔!調整處方選擇藥材就交給醫師來傷腦筋即可。
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