【舊傷-第二篇】
上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。
關於，氣血（能量）的量與流暢度
是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。
以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。
關於，結構穩定度與肌肉量和強度
經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。
比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。
*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。
如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。
這跟舊傷的關係是什麼？
我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。
又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。
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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？
我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。
比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。
也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。
或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。
疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。
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椎間盤突出手術後運動 在 [減肥] 椎間盤突出(胸椎)手術後的減肥運動- 看板FITNESS 的推薦與評價
基本資料
性別：（男）
年齡： 25
身高： 168
體重： 93.8
BMI： 33.8
體脂率：32.2
三餐內容
早餐：吐司加蛋或蛋餅(都自己做早餐，油放很少) + 無糖咖啡
午餐：桂格大燕麥片5匙+自製泡菜(只放醋.辣椒.蒜頭)或泡低糖豆漿
晚餐：學校自助餐便當(盡量都夾青菜幾乎不夾肉)
日常作息時間：
目前是研究所碩一，平常作息是早上7點起床，晚上12點左右睡，
盡可能不熬夜，除非程式報告寫不完才小熬一下。
運動習慣：
騎腳踏車(x-bike)一小時，心跳數約120~140左右
我的問題：
大學時因為不控制飲食，曾胖到100kg以上，當兵時體檢被驗退。
後來工作後某天背痛爬不起來，檢查後發現是椎間盤突出(hivd)，
而且還是相當罕見的胸椎椎間盤突出，並且壓迫神經很嚴重。
那時已經腳麻到幾乎沒感覺，行動困難。
只能接受開刀治療，在復原期間順便準備研究所考試。
所以想請問椎間盤突出患者能騎X-BIKE這種室內腳踏車作為運動工具嗎?
X-BIKE我騎的時候總是覺得背部隱隱作痛，很不舒服Orz
因為我不能慢跑或打球，游泳的話學校泳池好像都是5米深，
以我的旱鴨子技術而言應該八成會淹死。
且最近學校體檢單出來，我的TG(三酸甘油酯)居然飆到215...(正常值35-150)
血壓也偏高147-75，膽固醇207也是很高，
讓我很擔心自己的身體狀況...
有打算晚餐也開始吃大燕麥片了，取代自助餐。
請問有HIVD的版友且開刀後，適合的減肥運動有那些呢?
真的非常感謝~
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