我們有一位腎友,上個星期發生了一件很「離奇」的事情,在這邊跟各位分享。
病人在上個星期一透析之後,覺得胸悶不適,所以當天晚上到急診,一檢查鉀離子6.8,也確定不是溶血,當然就立刻啟動了高血鉀的處置,緊接著安排血液透析,又洗了兩個多小時,直到鉀離子降到正常,病人才出院回家。
上個星期三病人回來洗腎,告訴我們這個情況。
我們心裡在想,那是剛洗完耶,怎麼可能鉀離子又會高到6.8,這中間有吃了什麼鉀離子很高的東西嗎?有喝果汁嗎?病人說沒有!
是不是病人有胃腸道出血?導致鉀離子升高?結果也是沒有....
好吧!不然我洗前洗後幫他驗一下鉀離子。
結果病人當天晚上又不舒服了,這一次是血壓偏低、胸悶不適。後來病人還是決定去急診,結果鉀離子一驗,是6.1,後來病人住院.....
病人今天回來了,我們查了上星期三的報告,洗前鉀離子5.9,洗後竟然是4.8,我們百思不得其解,剛洗完怎麼還會是4.8?之後過了四個小時在急診變6.1。
病人沒有吃高鉀的食物啊,那這到底是怎麼一回事???
結果,原因今天終於知道了...
病人沒有吃高鉀的食物,但是因常常覺得口乾舌燥,所以會含八仙果(柚子蔘),除非是睡覺,要不然就是一直在含,#洗腎的時候也在含,#在急診的時候也在含。😅
八仙果(柚子蔘)使用至少八種中藥,用鹽跟糖去醃製、蒸煮再烘乾的柚子皮加工品,高鉀、高鈉、高糖,沒有限制的使用,當然 #鉀離子爆表.....,也有可能造成 #血糖跟血壓控制不好。
所以大家在詢問病史的時候,除了詢問正常的飲食之外,這類口含的「零嘴」或是「喉糖」,也有可能是鉀離子高的元凶,不得不慎啊!😅
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因為這篇文章受到很多關注,也有媒體想引用,所以我們把蒐集詢問到的資訊更新一下。
另外寫這篇文章的目的,是要提醒透析腎友與慢性腎臟病第4-5期的病人,#不要過度使用 這類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑 (八仙果、羅漢果、中藥喉片),避免鉀離子過高發生危險。請製造這類潤喉劑的廠商與中藥行多多包涵,不是您們的產品有問題,而是腎臟病的病人對高鉀食物的攝取本來就必須有所限制。
以下為查詢新增資料:
1.
八仙果是源自中國的一種涼果,帶中藥味及薄荷味,能紓緩喉部發癢,並且止咳化痰。古傳八仙果是用「香櫞瓜」(類似橘子的瓜果) 製成的,現在的製法是將陳皮、半夏、茯苓、甘草、二陳湯、山楂、冰片等中藥塞進佛手柑的果肉內,風乾之後切粒而成。由於成本問題,近年已改用白柚或葡萄柚代替佛手柑。為什麼會叫做八仙果?是因為加了八種或以上的中藥材,跟八仙過海的八仙沒有關係喔!
2.
八仙果的基底(選擇的水果),可以是佛手柑,用佛手柑當基底的八仙果另一個名稱是柑蔘果。
如果是用白柚做的,另一個名稱叫做柚子蔘,作法是將白柚開孔取果肉去果仁製果帽→裡面的柚子肉掏乾淨挖出的果肉與金棗、金桔、蜂蜜、麥芽、香圓、甘草、糖、鹽、薄荷混合攪拌後塞回去,果帽壓緊、捆綁,所有的過程都得要手工進行,再經過壓、燻,蒸曬的手續才能完成。使用葡萄柚當基底,應該也是類似的做法。
3.
所以八仙果鉀離子高,並非來自柚子或葡萄柚或佛手柑的果肉,因為果肉可能已經被挖掉,推測鉀離子高應該是來自於果皮跟中藥。
4.
八仙果是用來含的喉片,羅漢果是泡水喝的,這兩者並不相同。
5.
八仙果製作工法與配方是各家的秘密跟專業,所以實際鹽、糖、鉀離子含量都不盡相同。
#參考資料
維基百科
https://bit.ly/2GxLgXW
頭條百科
https://bit.ly/2SvqJGB
百度百科
https://bit.ly/3jo3F8r
正安藥房
https://bit.ly/2Sm4WRe
黃長生藥行
https://bit.ly/34o18F4
廣璊農產行
https://bit.ly/2ERUhuJ
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
洗腎的時候也在含 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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洗腎的時候也在含 在 血液透析讀書會- 「 透析腎友高血鉀的問題」 - Facebook 的推薦與評價
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