本週漏網東西軍角逐的選項是:「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢,「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬,結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱,動物也會因為同伴過世而太過悲傷,現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。
波蘭華沙動物園(Warsaw Zoo)今年3月有一隻母大象爾娜(Erna)過世了,牠是那間動物園裡,四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象,她的過世影響了其他大象夥伴,園內另一隻最年輕的母象,甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說,利用「大麻二酚」(Cannabidiol),也就是CBD萃取油,來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面,而是直接把油塗在象鼻內,或是混入大象的食物裡,雖然大象體型非常巨大,但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多,每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔,他們很認真抽血確認大象們的健康,還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素(cortisol)的高低,皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素,又稱作「壓力荷爾蒙」。
大麻中含有兩種主要化合物:大麻二酚(CBD)和四氫大麻酚(THC)。THC就是大麻主要的迷幻成分,具有成癮性,在台灣是二級管制藥品,但是CBD不一樣喔,它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ,也不會上癮,主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等,而且功效比傳統藥物好,也沒有副作用,現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品,像是英國,就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品,市面上CBD的花樣很多,電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有,放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等,前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。
相對於外國,其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的,可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題,充滿了很多誤解,所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說,如果是單純以CBD作為成分的產品,不屬於管制藥品,也就是可以合法使用,那產品的成分或用法用量等資訊,能夠符合藥事法的規定,就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物,所以民眾如果有這方面的需求,可以去找醫生診斷評估後開立處方,就可以申請進口。不過要小心,如果CBD藥物裡面含有THC成分,就是迷幻成分,或是以大麻莖、大麻籽的製品,THC含量超過10ppm,在台灣就會被歸類到「毒品」,先前就有人上網買大麻籽油,結果被依走私毒品罪法辦,所以購買前要特別注意,才不會想治病結果變成運毒。
其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多,也有不少人在擔心,CBD的功效會不會被誇大了,但無論如何,不管你是要用在人身上或是寵物身上,都要先諮詢醫生或獸醫師,才是對自己和對寵物負責任的做法喔~
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滴漏咖啡做法 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【戰翻啦!月經量到底重不重要】
近幾天有患者詢問,在許多婦產科醫師的粉專看到關於「月經量」的討論。
我爬了一下原文,下面甚至有一些人留言說吃冰會影響經血量的排出,好像月經沒有排乾淨會出問題?
今天就來帶大家看看,到底從中醫師的角度來說,月經會不會沒排乾淨,經量到底重不重要?
▍中醫到底怎麼調經?
古代中醫以「觀測月經狀態+其他生理現象」,來反推女性的生殖與內分泌系統的狀態,是否正常或是異常(寒熱虛實體質偏性)。
因此自古以來,中醫師強調於「調理月經的行經狀態」,許多方劑、治療方式也因應而生。
而在現代,中醫關於調理月經、幫助受孕的理論,被許多「一知半解、半路出師的中醫學說/民俗療法的鐵粉們」,擅自解讀成「中醫理論只強調於暖宮行經,而吃冰會導致宮寒、影響月經、難受孕」
事實上,中醫師在看待月經與調理月經與大家所想像的有很大的不同。
中醫臨床上在調理月經狀態是有明確時間階段性的差異。
在不同月經週期的時間點,因應女性本身荷爾蒙週期性的變化,所開立的中藥處方都會有所不同。
例如,在排卵期之前,我們講求的是幫助卵巢產生自然排卵的結果,有良好的排卵,才會有理想的排卵後子宮內膜分泌期,自然月經(子宮內膜代謝)的狀態才會理想。
這方面來說,西醫可能使用雌激素週期性介入,或是各種排卵藥物等方式治療,直接性的達到排卵目的。
中醫則是以根據個人體質狀態、自然的方式(非單一性荷爾蒙),讓患者身體的內分泌回到自然的週期軌道上,在正確的時間點做出該做的事(該排卵就排卵、該行經就行經)。
而中醫在調經時經常會使用不同方式,如:補腎、補脾、補血、疏肝⋯,這些都是調理不同體質狀態的代稱,應因不同體質疾病情況,我們都有不同合適的做法。
所以別再說中醫調經都只在暖宮!
有些人甚至看到暖宮只會聯想到溫暖子宮,事情不是這麼單純的⋯
更何況暖宮也不是最重要的,其他體質狀態是否也有做好改善往往才是關鍵。
好的月經狀態應該是規律排卵的結果,而不是刻意催經製造出來的現象,因此中醫調經其實是在調排卵,請大家別再誤解了!
▍月經會不會沒排乾淨?
這個問題真的超多人愛問,我覺得可以先好好分析一下為什麼會有這樣的想法,從門診聽患者說大概不外乎幾個情況(如果有漏掉,歡迎大家補充一下):
1. 經前症候群、水腫、肚子悶脹感持續太久,結果月經量3-4天而已,不符合期待,等很久才來這麼一點點!
2. 之前經量大部分都5-6天,這次吃冰/感冒藥,竟然只來3天?一定是卡在裡面沒排出來!
3. 感覺顏色暗血塊很多,是不是排不乾淨?
4. 以前血塊很多,這次突然沒血塊是不是沒排出來?(奇怪勒,妳到底是在意有血塊還是沒血塊?)
其實從上面案例就知道,月經沒排乾淨,大部分是患者自己主觀的認知想法。
像是情況1,患者其實在意的應該是經前症候群、腹悶、水腫的不適感,這個問題如果是子宮內膜遲遲未剝落行經,我們可以稍用中藥輔助催經,不適感便能改善。
情況2則是因為在行經期間接觸到可能會影響血管收縮、加速凝血、使月經出血量減少的情況,基本上不算是異常的月經量少(如無排卵月經),只是提前讓子宮內膜結束剝落而已。
情況3和4則是很多人會有的疑惑,到底血塊多還是少才正常?
原則上血塊(是內膜的碎片)會因為凝血速度、停留在子宮內的時間差異,而導致最後排出來的型態上有所不同(大片或是零碎)。
在大部分正常的月經量來說,血塊多少其實沒有太大的直接診斷價值,還是需要參酌其他月經狀態才能一起評估(週期、顏色、時間)
總而言之,月經是不用在意「排不乾淨」的問題,需要更在意的其實是月經週期、月經狀態長期觀測情況,這些會更直接相關於卵巢是否有正常運作規律排卵、荷爾蒙是否正常。
▍月經量到底重不重要?
答案是重要也不重要,要看問這個問題的背景情形而定,這邊講個故事給大家聽聽。
一位患者長期月經大致正常規律,28-30天行經,經行4-5天、血塊少許、顏色紅偏暗。
突然三個月前開始月經週期延長,變成40-45天才來月經,經量也明顯減少,剩餘不到2-3天,顏色暗黑偏咖啡,量少且點滴。
這種月經量變化重不重要,要不要治療?
在我看來,患者近三個月的月經情形,可能屬於延遲排卵狀態,或只是無排卵性出血(非正常月經),簡單說就是卵巢工廠可能某些原因造成暫時停工或是產能不足。(睡眠品質、精神壓力⋯各種原因,在此不詳加討論)
因為已經連續出現3個月異常,表示不是偶發問題,而是確實有某些因素導致卵巢運作失調了,又如果患者有懷孕需求,那更會建議要積極治療調理。
又或者已經長期有月經量異常的情形(經量過多、經期不規則出血⋯),我們更要去考慮是否有其他複雜的疾病問題。
但如果換作另一個例子,患者平時月經正常,只是偶發一次出現月經量少,是否要治療?(對,就是大家最在意的,有些人可能偶發吃感冒藥經量變少、偶發吃冰經量變少之類的)
答案是觀察即可,可不治療。
基本上這樣的情形下,我們只需要觀察下次月經是否恢復到正常情形即可。
偶發月經失調很常見的,只要不要長期或連續發生,先觀察即可,毋需太過擔心。
總而言之,月經量重不重要?
要看整個時空背景、時間多久了、是否有其他伴隨問題與症狀、這些都需要納入參酌考量。
#請幫忙分享給周遭在意月經的朋友
#中醫師還是要自己洗白一下
#不然都在幫奇怪理論背鍋
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#中醫調經應重在調排卵
#吃冰不吃冰都好
#記得吃中藥就好
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