【門診醫學】胃鏡做了也還好,怎麼胃痛治不好?
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有一位老婦人在花蓮看遍了大醫院
什麼檢查都做了,胃痛卻一直治不好
最後由家人帶著來到桃園來看
在確定沒有其他疾病的情況下
抗憂鬱劑治好了這位老婦人
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胃痛治不好有許多可能的原因
首先要考慮是否是膽囊,胰臟等其他器官的問題
包含胃鏡檢查在內
如果沒有發現能夠解釋症狀的疾病
就有可能是"功能性消化不良"
.
"消化不良(dyspepsia)"
原本指的是任何上腹部的不舒服
"功能性"指的是找不到器官疾病,
因此懷疑為腸胃功能的問題
.
功能性消化不良的症狀要符合下列其中一項:
1. 上腹疼痛(每周至少1天)
2. 上腹灼熱感(每周至少1天)
3. 進食之後腹脹(每周至少3天)
4. 進食容易飽足(每周至少3天)
.
如果這些症狀沒有找到可解釋的疾病
又持續了足夠的時間
就能診斷為"功能性消化不良"
.
這個疾病的成因非常複雜
至今學界仍未完全了解
不過已經確定和腸-腦軸線,腸道微菌
與腸胃道的神經功能都有關聯
也與患者的社會心理因素有相關
是可能藉由心理影響生理的疾病
.
治療上與一般胃痛的治療十分相似
有根除幽門桿菌
使用制酸劑(氫離子阻斷或2型抗組織胺)
使用腸胃促動劑等
因此在一般胃病的治療中
可能就會治療到大部分的功能性消化不良
.
但對於治不好的案例,最大的關鍵就在於
能不能適時的使用"三環抗憂鬱劑"
因為這類藥物的作用範圍很廣
雖然要承受比較大的副作用
能夠同時發揮神經性止痛
以及腸胃道運動控制的效果
.
其中制酸劑治療對"飯後不適"較有效
腸胃促動劑對"飯後不適"較有效
三環抗憂鬱劑對"上腹疼痛"較有效
因此可以藉由症狀分類的不同
給予對症下藥的治療
.
由於症狀與心理社會因素相關
若藥物治療效果不足,也能考慮合併心理治療
但證據力沒有藥物治療來的高
原則上還是以藥物治療為主的疾病
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最後回到這位患者的診斷是
廣泛性焦慮症合併功能性消化不良。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過942的網紅Lola Lin 海公主蘿菈教練,也在其Youtube影片中提到,只要妳駕馭「呼吸狀態」,經痛不再存在+掰掰煩躁+升級免疫自律神經 ➡️ 自然而然成為「魅力四射」的活力女人 👃 健康從「深呼吸」開啟!一天有23,040次呼吸,妳注意過幾次? ✨專注在女超人客戶「蛻變成果」的第一個專屬華人女性療癒健康+高效表現必修課程 ➡️ 申請表單:https://forms....
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焦慮 功能性消化不良 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*來香港參加 IDDF 2019,關於假逆流*
這次我將重點放在會議中關於“假逆流"的專題
假逆流就是以類似胃食道逆流症狀
幾乎都是 #腸腦軸(Gut~brain axis)的問題
是腸子出了問題影響到腦袋
包括 #功能性火燒心,#功能性消化不良脹氣(全球8-12%),#腸躁症。
這些患者做了 #胃鏡 以及一堆檢查都正常,
但就是痛,漲,不舒服。。。。
功能性脹氣又分為飯後脹飽症候群(容易飽漲,但不痛) (最多,佔六成)以及上腹疼痛症候群(,有人像胃潰瘍痛,佔兩成),還有兩成是混合型的。通常伴有其他自體免疫,身心科疾病,精神科疾病,功能性火燒心,腸躁症以及腸道菌種異常等等等,
可能原因不是相當明確,而且很個人化
你的原因不一定是他的,沒標準答案
目前認為是 腸胃內臟神經對痛過度敏感
引響到腦部接受的訊息持續不舒服。
專家們也坦承這些患者是門診比較困難處理的,特別是漲氣,非常困難。大家開會會談時都只能苦笑。
吃制酸劑如 #PPI,或是殺掉 #幽門桿菌 都不會有效果。如果試了兩個月沒效,就可以換藥了。當然,避免脹氣食物是最基本的。
目前可能有用的方式如以下
1.強效的促進腸道蠕動劑,cisapride 不錯,但有心臟嚴重副作用,不用。mosapride, 效果有限。Acotiamide, 一種藉由拮抗M1, M2 muscarinic receptors加強acetylcholine 釋放的藥物,台灣沒有。
2.低劑量 #三環抗憂鬱劑,但要跟病患講好副作用,並追蹤療效,成功率約5_6成。對於有胃潰瘍痛而且胃蠕動正常者效果最佳。
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Escitalopram.html
3. 身心科評估是否潛在有 #憂鬱. #恐慌 和 #焦慮症。
4.#血清素選擇性抑制劑 SSRI 似乎效果不佳
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Sertraline.html
5.使用Rifaximin抗生素。台灣沒有。
6.#低Fodmap飲食
7.急性疼痛可用薄荷成分藥物和食品緩解,也許可以試試溫的薄荷茶
8.糞便移植?
9.中醫治療?
10.醫師跟病人信心喊話''你沒有癌症和急症,緩和患者的擔心 (台灣醫師應該這樣講會害怕,防衛醫療使然,我們只會說就目前檢查結果沒問題,建議至醫學中心詳細檢查)
11.運動,改變抗壓性,打坐冥想
https://www.iddforum.com/program…/listing/…/programme/id/122
焦慮 功能性消化不良 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答
【身心醫學】我常腸胃不舒服,卻找不出原因,為什麼?
今天跟大家分享我個人認為,身心醫學中最深奧的領域
有明顯的腸胃道症狀,卻檢查不出臟器問題
就會被歸類於"功能性腸胃道疾病"
這些症狀包括肚子痛,腹瀉,便秘,腹脹,逆流等等
最常見的疾病包括"腸躁症"和"功能性消化不良"
如其中沒有疼痛的症狀
則可能是功能性腹瀉,或功能性便秘
這個領域的關鍵字是"腸-腦軸線(Gut-brain axis)"
意即,腸胃道和大腦之間是相連的,訊息互通有無
這是很典型的"心理影響生理","生理影響心理"疾病
腸胃道本身就有一套自己的神經網路
又透過交感神經與副交感神經,與大腦相連
大腦本身感受到的壓力與情緒變化
會藉由神經下傳,影響腸胃的神經功能
腸胃道內部的運動,發炎,疼痛,共生菌叢等等變化
也會化為神經訊息上傳至大腦
影響大腦的功能與情緒變化
簡單的說
就是大腦的變化會影響腸胃
腸胃的變化也會影響大腦
大腦感受到的壓力,會加重腸胃道的症狀
腸胃的狀況不好,也會回頭影響大腦情緒
腸胃道與大腦之間的互動,實則密不可分
這也是尖端醫學正在探索的領域之一
治療功能性腸胃道疾病的大原則,
就是要以全人照護的角度
同時顧及身心雙方的健康
對輕微的症狀
第一步就是解釋腸胃與大腦之間的關係
避免刺激性的飲食,有需要時使用控制症狀的藥物
有時候只要患者了解腸胃的症狀是來自於壓力
甚至會不藥而癒
--------------
我曾經治療過一名腸躁症患者
症狀是頻繁的腹痛與腹瀉
我只是跟他解釋症狀是環境改變的壓力造成的
回家後症狀自動消失
開立的藥物一顆都沒有吃到
--------------
對於中等程度的症狀
就需要像寫日記一樣
記錄每一次的症狀發生,跟什麼事情有關係
然後主動的避開這些誘發事件來預防
症狀治療的藥物需要固定使用
也建議開始進行心理治療,
因為有助於透過大腦的調適,改善腸胃的症狀
對於嚴重的症狀
並不一定能藉由治療完全改善
可能只能改善到不會影響生活的程度
所以要為治療效果定出合理的目標
如有憂鬱症或焦慮症的共病,或止痛效果不夠
則應該使用抗憂鬱劑治療
抗憂鬱劑能夠調節神經傳導物質的功能
不只能夠改善憂鬱或焦慮的情緒
特定的種類還能夠止痛
--------------
個人先前也有使用抗憂鬱劑
將一位同時有腸躁症+功能性消化不良的患者
控制良好的案例
--------------
如果以上的治療效果仍然不夠好
則會建議轉介疼痛專科治療
延伸閱讀:
什麼是腸躁症?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1883458791876468&id=1624140681141615
淺談功能性消化不良
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1953272998228380&id=1624140681141615
#身心症
#腸躁症
#功能性消化不良
焦慮 功能性消化不良 在 Lola Lin 海公主蘿菈教練 Youtube 的最讚貼文
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我面試超過250位女性,最痛心的是:醫生說我免疫力失調、自律神經失調....然後...醫生也不知道如何根除疾病(暈倒)
WHY 我栽入自體免疫疾病世界?開始解碼醫生回答不出來的一切?
療癒好一年半後,才認識醫療靈媒,在聽所有安東尼 @medicalmedium 上的podcast時非常震撼他幫助全球百萬人療癒自體免疫疾病
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首先,先定義...何謂免疫力強?用的語言很重要喔~強化不等於高一定好,而是認識妳的身體
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免疫不是越強越好,而是達到動態體內平衡 Homeostasis!
免疫系統低下,容易受到外界的病毒、細菌入侵,產生嚴重的感染。如果免疫力過強就會產生過敏的疾病,像氣喘、過敏性鼻炎、阿茲海默症、帕金森氏症、自體免疫性疾病,紅斑性狼瘡、類風溼關節炎,這些是免疫系統沒法正常運作的體現
1⃣️ 第一:療癒腸胃道是關鍵:因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面,也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地
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1⃣️ 第一:療癒腸胃道是關鍵:因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面,也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地
2⃣️ 第二:學會「療癒金字塔」第二層的「荷爾蒙平衡飲食習慣」!營養不良是現代人「現實」,卻沒有人重視,除了主要營養素之外,重要的微量營養素,每一天都讓你的腸胃道處於幫助你的狀態。去除加工品,開始養好菌
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https://youtu.be/fKM56xgFWlM
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🌟 星癒奇蹟:以愛而非邏輯療癒你的自我宇宙
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🌟 開啟你的驚人天賦:科學證實你能活出極致美好的人生狀態
Becoming Supernatural:How Common People Are Doing the Uncommon
https://bit.ly/32ztU66
🌟未來預演:啟動你的量子改變
Breaking The Habit of Being Yourself: How to Lose Your Mind and Create a New One
https://bit.ly/3eH8eaG
✅ 如何改掉壞習慣+接通創造力+療癒慢性疾病?➡️ 精通冰山下90%潛意識之門
https://youtu.be/FqhsQmo9MQg
✅ 催眠是什麼?揭開潛意識中,4個不同的你 = 身心靈情緒|22堂自我催眠課
https://youtu.be/8_KEY5FlBKo
✅ 92:催眠 v.s. 解開催眠|意念的力量、被騙財騙色的故事、下咒語的算命/心理測驗/醫師診斷/廣告 Hypnosis & De-Hypnotize
https://youtu.be/2boMqbF0AP4
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焦慮 功能性消化不良 在 Lola Lin 海公主蘿菈教練 Youtube 的最佳貼文
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愛妳們❤️
See you inside :) Love, Lola
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我的超過40位女客戶用這全方位療癒系統:成功減脂增肌,達成她們的夢想目標 ➡️ 是因為我把多年來的經驗完整成療癒身心靈終極解方。女超人客戶們也分享擁有更棒的消化道、感受身體輕盈自在、心理上更活力自信、工作生活更加高效、習慣養成不再是痛點,更是精通心態致勝/潛意識,體驗生命蛻變在呼吸之間。
我自己更是透過GUT90天成功反轉自體免疫疾病乾燥症與紅斑性狼瘡(蝴蝶病),30的我比20還美麗由內而外 🦋
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2️. 願景與目標/預演未來 - 健康、高效工作、生活、家庭、財富目標全得意:妳要知道方向,才能有效率地抵達,駕馭心想事成的㊙️密
3️. 療癒金字塔 - 睡美容覺、釋放壓力、學會好好呼吸、荷爾蒙平衡飲食、聰明功能性訓練:訂定妳的優先順序,享受美食,快樂運動/動起來。妳「為什麼」要做、什麼在妳身上是最佳永續策略、不再盲目接收網路上各種錯誤訊息,卻看不到蛻變成果
4️. 習慣養成、行為改變科學:每天進步𝟏%、慶祝每一個小勝利,妳學會傾聽身體聲音、連結身心 ; 妳學會最大化時間分配(也就是能量分配)妳會擁有夢寐以求的每日致勝習慣,創造強大的複利效應
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See You INSIDE 💗
Love, 蘿菈教練
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⬇️ 影片中提到的資源,持續精通學習 ⬇️
疫情讓我們重視2020由內而外身體健康,一搜尋免疫力,第一秒出現的就是「食物」,沒有人告訴妳為什麼、怎麼做,免疫力根本不是越強越好...新聞標題都會寫著10大免疫力食物,各種聳動標題,讓人邊搜尋邊問號...
我面試超過250位女性,最痛心的是:醫生說我免疫力失調....然後...醫生也不知道如何根除疾病(暈倒)
WHY 我栽入自體免疫疾病世界?開始解碼醫生回答不出來的一切?
療癒好一年半後,才認識醫療靈媒,在聽所有安東尼 @medicalmedium 上的podcast時非常震撼他幫助全球百萬人療癒自體免疫疾病
WHAT 蘿菈製作一系列「免疫力 = 療癒力」影片,告訴妳我發明的「療癒金字塔」如何高效反轉一切根源
今天,蘿菈教練教導你...被宣判「免疫失調」怎麼辦,賦予妳權利 #WomenEMPOWERWomen 3步驟,讓妳從此每次想到免疫力,就輕鬆連結腸胃道
首先,先定義...何謂免疫力強?用的語言很重要喔~強化不等於高一定好,而是認識妳的身體
我完全可以同理妳的挫敗感,因為2018年初醫生宣判我「紅斑性狼瘡」的無力感我永遠不會忘記
免疫不是越強越好,而是達到動態體內平衡!
免疫系統低下,容易受到外界的病毒、細菌入侵,產生嚴重的感染。如果免疫力過強就會產生過敏的疾病,像氣喘、過敏性鼻炎、阿茲海默症、帕金森氏症、自體免疫性疾病,紅斑性狼瘡、類風溼關節炎,這些是免疫系統沒法正常運作的體現
1⃣️ 第一:療癒腸胃道是關鍵:因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面,也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地
2⃣️ 第二:營養不良是現代人「現實」,卻沒有人重視,除了主要營養素之外,重要的微量營養素,每一天都讓你的腸胃道處於幫助你的狀態。去除加工品,開始養好菌
3⃣️ 第三:生病、胃痛、拉肚子、便秘都是免疫力下降指標,女性荷爾蒙變化的超級週期,妳一定知道
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✅ 月經好好來 - Bye Bye 經痛4步驟:荷爾蒙平衡+月經週期4階段的吃動睡做愛
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https://youtu.be/QJxjdyL2Jus
✅ 84:每日閱讀10分鐘 - 精讀「未來預演」心想事成的秘密是人人都可以實現的魔法 Dr. Joe Dispenza - Breaking The Habit of Being Yourself
https://youtu.be/kXrJlsVIeWE
✅ 50:每日閱讀10分鐘 - 科學證實妳能活出極致美好人生,開啟妳的驚人天賦 Becoming Supernatural By Dr. Joe Dispenza
https://youtu.be/fKM56xgFWlM
✅ 46:每日閱讀10分鐘 - 未來預演 - 啟動你的量子改變 Dr. Joe Dispenza 用腦神經科學與冥想打破做自己的習慣
https://youtu.be/2Z0vdxkmLMI
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焦慮 功能性消化不良 在 秒懂家醫科- 【門診醫學】你也長期胃痛嗎?淺談功能性消化 ... 的推薦與評價
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