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［單純熱量限制減重後，某些回不來的事］
#光低熱量是不夠的
#低脂才是關鍵
中秋節讀了幾篇跟熱量限制（calorie restriction)相關的動物實驗，幾個有趣的重點分享給大家：

Q1. 我用熱量限制的高脂肪飲食（類似生酮這種高飽和脂肪飲食）瘦到標準體重，跟用低脂有何不同？

Ans:
單純熱量限制的減重方式，不足以逆轉當初吃高脂肪造成肥胖的身體發炎，低脂飲食才是逆轉的關鍵。

2020年這篇研究，試圖釐清體重降低後帶來的諸多好處，到底是熱量限制 (CR) 是關鍵，還是脂質含量多寡也會影響。

雄性小鼠被分為低脂飲食（LF）和高脂飲食（HF）組。 8 週後，HF 組的小鼠被重新分配到以下 3 種條件下 7 週：
(i) 保持在 HF 條件
(ii) 改為低脂隨意飲食（LFAL）
(iii) 改為高脂肪+熱量限制 (RHF) 飲食。

經過7週後，LFAL組跟RHF組都到達跟從來沒有胖過的對照組（LF)一樣體重。但這兩組的老鼠卻有不同的血清生化發現：

LFAL 小鼠 #幾乎恢復了所有發炎相關指數，回到跟LF 小鼠一樣正常。但是RHF 組的發炎標誌TNF-α、介白素-6（IL-6)、肝臟發炎指數和和C 反應蛋白(CRP)均高於對照組。

雖然熱量限制的高脂肪飲食減輕了體重，減少部分內臟脂肪，但 #不能恢復內臟組織的發炎狀況。

Q2. 高脂肪飲食造成的血糖/胰島素抗性，在熱量限制減重後，是否能夠回到正常？

Ans:高脂肪本身對胰臟細胞的病理學變化會持續存在，除非 #拉長熱量限制低脂肪飲食的時間 才有機會修復。

2016年的研究，在經歷18週高脂肪飲食把老鼠餵到相當於人類的「嚴重肥胖」後，再介入6週的40%熱量限制飲食，直到老鼠的體重跟低脂飲食組一樣。結果發現，雖然體重一樣，但是胰島素刺激測試發現，當吃進糖水後，這些瘦下來的老鼠有胰島素過度分泌的現象，和高脂肪組的反應雷同，無法跟低脂飲食沒胖過的老鼠一樣。

在胰臟的病理學切片免疫染色發現，減重組的胰島素分泌有過度活躍的現象，跟胰臟細胞當初為了代償周邊組織的胰島素抗性有關。

這也解釋了為何低熱量瘦下來的人在吃高糖食物，比從來沒有胖過的人還要脂肪囤積加速，因爲胰島素過度分泌的現象仍然存在，而且脂肪細胞雖然減少，發炎的現象仍然存在，即使已經到正常體重。

Q3. 不是說高脂肪生酮可以改善胰島素抗性嗎？怎會反而有胰島素抗性？

Ans:孩子，生酮飲食能改善胰島素抗性是因為「低碳」跟「低糖」減少了胰島素的分泌，還有相對低熱量減重也改善了抗性，但是許多研究都有發現 #高脂肪飲食會造成肌肉的胰島素抗性，降低肌肉對糖分的利用率喔！而且 #胰島素抗性的形成機轉很複雜， #持續的發炎反應也是原因之一，而高脂肪本身就會帶來身體的炎症啊！

不信？看看2016年一個用 #低脂飲食過度餵食 到變得跟高脂肪變胖老鼠一樣體重的研究，兩組老鼠到最後攝取的熱量一樣多，然而，儘管體重相似，但 #高脂肪飲食餵養的肥胖小鼠，比等熱量低脂肪飲食餵養的小鼠 #更具有胰島素抗性。

因此，飲食中脂肪的卡路里比例增加，會進一步 #增強肥胖狀態下的胰島素阻抗。 此外，交叉飲食研究發現，飲食脂肪成分的減少可改善肥胖症的葡萄糖耐受性。

再遇到有人說吃高脂肪飲食能改善胰島素抗性，麻煩給他看看這篇，真相往往是要把許多干擾因子（包括體重的增減）去除後，才能看得清楚。

#今日讀書筆記
#有些改善是來自減重不是來自高脂肪飲食
#有些是減重也改善不了的因為你沒吃低脂飲食
#高脂肪飲食會讓胰島素抗性惡化
Reference:
1. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2020, 45.12: 1353-1359.
2. Molecular metabolism, 2016, 5.5: 328-339.
2. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2016 Dec 1; 311(6): E989–E997.

花花前陣子完成的書，經出版社評估後認為可能只有我的讀者會買單，在沒有修改的情況下直接出版的話，大概會賣得很差，然後，就沒有然後了。
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我接受了出版社的建議，重新修改我的內容，不過對於出版社給予的意見「書的內容部落格都有了，讀者看網路上的就好幹麼要花錢買？」不得不說，我是有些不悅的。
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我過去是一名健身教練，收了不少因為看網路影片亂練結果一身傷而且絲毫沒進步的學生；我自己在研究的個體心理學網路上資訊也很多，但我為什麼自己就是教練還要花錢去進修訓練課程；又為什麼網路資訊我我仍舊還是會花錢買實體書回來，自己研讀自己做重點筆記。
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有些價值，不能夠用金錢來衡量的。
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所以我決定今日開始，每週六晚上八點都會發一到三篇本書的內容，而且是按照順序不是隨機挑選，不論將來本書是否出版，我都會一直發到結束，不想花錢買書也可以網路上看就好。
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因為有些價值，不能夠用金錢來衡量的。（以下開始）
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#0_1個體心理學
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個體心理學這名稱可能知道的人比較少，多數人熟悉的是它的另一個名字「阿德勒心理學」。
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西元1870年2月7日，生於奧地利維也納的阿爾弗雷德·阿德勒，除了是個體心理學的創始人，同時也是一名醫師與心理治療師。
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猶太籍的阿德勒，家庭環境算是富裕，但是他的童年卻有著相當多的不幸。阿德勒有其他六個兄弟姊妹，他是排行在老三；罹患佝僂病的阿德勒，因為自小體弱多病以及行動不便，他無法在童年時期跟其他孩子一起玩耍，同時也為自己的能力不如兄長與鄰居而感到自卑。
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除了自身的疾病之外，阿德勒也親眼目睹了年幼的弟弟在自己面前過世，從小就籠罩在死亡的恐懼中，讓阿德勒立志要成為一名醫師。早期阿德勒的成機並不突出，但在父親的鼓勵與支持下逐漸進步；後來畢業於維也納大學醫學院，曾經當過眼科以及內科醫師。
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一戰時期的阿德勒擔任軍醫，當時每天要面許多的傷兵，評估這些軍人的心理狀況是否能夠重回戰場，這些經驗讓阿德勒體會到心理健康的重要性，戰後便將重心轉移到神經學以及精神病學。
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阿德勒發表了許多關於器官缺陷與自卑感的論文，在西元1899年，受到了精神病理學權威的佛洛伊德邀請，阿德勒加入了維也納精神分析學會，並於1910年擔任該學會主席一職。
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隨著與佛洛伊德的觀點衝突越來越多，阿德勒在西元1911年離開維也納精神分析學會，並且正式成立了「個體心理學學會」。
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阿德勒曾經希望透過政治來改變整個環境，然而政治並沒有他預期那麼單純，在心力交瘁下，阿德勒認為如果要達成理想中的世界，得要從兒童的教育開始著手。
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他發表了許多關於兒童教育以及兒童行為的論文，並在維也納與德國其他地方創立了三十多處兒童諮詢中心，諮詢對象多為教師與父母，將個體心理學活用在教育機構與家庭當中，希望透過兒童的教養來改變整個環境。
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這段期間的阿德勒聲名遠播，經常受邀到各處發表演說，並且受聘為美國哥倫比亞大學客座教授；西元1932年成為紐約長島醫學系主任，於1934年定居美國。附帶一提，在許多介紹阿德勒的書籍中都會特別提到，阿德勒一直到55歲才開始學習英文。
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我在某些書上所看到的說明是，阿德勒認為有些口譯翻得不夠到位，他希望能夠讓聽眾更加理解他所說的內容，而在當時大部分的演講都是在美國，因此阿德勒才重新開始學習英文。這邊也能夠用來解釋本書後面會提到的「目的論」，不論當時的年齡或是各種條件如何，當一個人決心要做某件事情的時候，他一定能夠找出方式來克服。
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距今一百多年前，阿德勒底下門生眾多，且名聲更是與佛洛伊德不相上下。然而身為猶太籍的阿德勒，在二戰期間受到納粹的迫害，許多猶太人遭到屠殺，其中包含了大量阿德勒的弟子。阿德勒所發表的論文與臨床講義在當時也遭到禁止，因此現今才會鮮少聽過他的名字。
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許多倖存的阿德勒門生努力地將他的學說給保留下來，在美國也有不少深受個體心理學派所影響的專業人士，在2020年的現今，人權與自由越來越受到世界各國所重視，因此我們才有機會能夠再一次認識這位，一百多年前就已經洞見未來的心理學家------阿爾弗雷德·阿德勒
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#0_2人生型態取決與個體所使用的「素材」
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客觀的世界上活著每一個人，但是每一個人都是活在主觀的世界上。這聽起來有點饒舌，這兩句話的意思，客觀上我們所生存的環境都是一樣的，但是同一個客觀的世界，卻會因為個體的差異而有不同主觀上的認定。
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例如有些人在遭遇到挫折時，會將挫折當做是進步的動力，藉著修正錯誤讓自己能夠克服難題；而也有些人在同樣遭到挫折時，會將失敗當成是一種羞恥的烙印，並且相信自己克服不了這些問題，從此遇到同樣的問題都會選擇逃避。這樣不同的心態，我們稱之為「人生型態」。
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我們會透過不同的人生型態選擇相對應的「素材」，所謂的素材指的是我們一生當中，所經歷過的一切，包括在我們的記憶尚未成形之前，也就是出生至三到四歲左右的嬰幼兒時期。個體心理學非常重視兒童教育，並且明確地指出，不當的教養模式會如何摧毀一個孩子。
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在《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經》一書當中，也有提出複雜性創傷後壓力症候群Complex post-traumatic stress disorder（下稱CPTSD）的造成，多是在童年時期曾經遭到父母或主要照顧者的不當對待，包含性侵、肢體的虐待、言語的虐待、無視孩子的需求、否定孩子的感受、嘲笑或者欺騙孩子等等。
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這些傷害都會烙印在孩子的身體記憶當中，當時的孩子可能才幾個月大，即便將來長大後這些記憶已經無法想起，但是當時的感受會永遠被身體給記下來。在往後的人生一但觸發了相關的條件，那些記憶帶來的負面感受就會重新湧現出來，並且使個體做出在童年時期習得的應對反應。
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舉例來說，童年時期經常被照顧者嘲笑的孩子，在長大後容易變成沒有主見、附和他人的應聲蟲。以CPTSD來看，是因為個體認為講出自己的想法會得到負面的結果，為了避免發生遭到嘲笑與否定的情緒重現，必須將自己真實的想法給隱藏起來。
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而從個體心理學的角度來看，是因為孩子選擇了「表達自我會被嘲笑」這樣的經驗，當成是他人生型態的素材，因此在遇到任何需要做出選擇的情況時，他們會傾向於選擇主流的、他人建議的、他人認同的那些「安全牌」。
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阿德勒說一個人的人生型態大概會在五歲左右就已經成形，雖然後來也有說法是，大約在孩童八歲左右時才成形。但不論是哪一個階段，都不能夠否認孩子的童年時期，給予素材的重要性，這也是個體心理學一直不斷強調兒童教育的重要性原因。
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一但人生型態成形後，後面要在改變就會變得十分困難，許多個體甚至終其一生都無法改變自己的人生型態。但個體心理學以及《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經》一書當中，都有提到，人生型態是後天習得的生存模式，因此也能夠透過後天的學習去改變原本的人生型態。
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接下來我會開始藉由我的人生故事，慢慢跟大家說明「素材」對於兒童有著多大的影響。
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#1_家庭暴力
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民國七十九年三月二十三日，我出生了。
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沒有新手父母應該有的，那種迎接新生兒的喜悅；也沒有現在提倡的二十四小時內，母嬰的肌膚接觸。確切的情形是如何我也無從考證，我只能夠憑想像與推測，在那狹窄陰暗的產房中，有個年輕產婦，將她的女兒給生了下來。
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當然，她也有可能是請產婆到府接生；但我更傾向於認為，我的親生母親會選擇在一個，她認為安全且隱密的場所將我娩出。
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養父母在透過合法的流程後，正式收養我成為家中的一份子。
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我成長在一個非常重男輕女的家庭；母親嫁給我父親不久之後，檢查出罹患了子宮肌瘤。70年代的當時，醫療還沒有現在這麼發達；即便再如何地不願意，為保全性命母親也只能夠選擇，將她身為女人的標記「子宮」整個摘除。
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從此之後，母親永久喪失了生育能力，也將原本就不和睦的婆媳關係，推至冰點。
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我父親是家中長子，被祖父母寄予厚望。祖父母希望父親能夠傳宗接代，並且接手家裡的鳳梨園，繼承祖先留下的家業；結果父親卻娶了個無法生育的女人，可以想見，當年祖父母他們有多崩潰了。
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祖父母不斷洗腦父親離婚再娶，但我的父親是個老實人，不願意辜負母親；即便祖母後來讓步表示，納二房也沒關係，只要黃氏有後就好了。但我的父親仍舊表示，既然已經娶了我母親為妻，身為丈夫的他，就會對妻子的一生負責到底。
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背負著長輩盼不到的期望，原本生活單純的父親，學會酗酒也開始夜歸；我的童年時期經常會看見，母親獨自一人，坐在房間角落啜泣。
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「恁老爸佇咧外口一定有查某。」
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母親幽幽地，對著才幼稚園大的我這麼說著；其實年幼的我，並不懂這是什麼意思，是爸爸的朋友裡面，有個女人這樣嗎？我小小的腦袋無法明白，我只知道母親每當說著這些話的同時，眼淚也在往下掉，但她的臉上卻看不出任何表情。
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某天，我父親下了班又去喝酒了，當他醉醺醺地回到家後，硬是把已經在睡夢中的我，以及哥哥給叫醒。他要我們兄妹倆面對著牆壁跪下，然後抽出了腰間的皮帶，瘋狂抽打我與哥哥；沒有任何理由地，只因為父親想打人，於是我跟哥哥就應該被打。
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我的母親嚇壞了，她死命地抓住父親的手，要他別再打了；我還那麼小，再打下去真的會把我打死的。
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「擱毋停手我就死在恁的面頭前！」
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父親被她這樣一吼給嚇到停下動作，下一秒就走向浴室洗澡、睡覺，就好像上一秒什麼事也沒發生過一般。從那一天起，這樣的戲碼一個月總要上演個一到兩次。若是那個月，父親的生活較為不順，例如任職的製材工廠停工、鳳梨價格大跌、整個作期血本無歸時，可能會有一陣子天天上演。
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為了不在睡夢中突然被嚇醒；我學會了只要一點點的風吹草動，都能立刻醒來的極淺眠技能。父親的KAWASAKI一進到家中，在二樓睡覺的我就會馬上醒來，然後視死如歸一般，等著迎接他的下一步。
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（待續）
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#每週六更新

史上最有名的超級傳播者 她被隔離了26年

最近肺炎，去少咗街呀，食評寫少左，但睇多咗書，提升一下自己。

講起超級傳播者，好多人會聯想起打邊爐家族，盆菜家族；至於大陸有毒王。要數歷史上最有名嘅超級傳播者，就要提到傷寒媽莉。

佢一生都幾慘，家人移民時已經死去，獨自面對移民既挑戰。佢係Oyster bay打工，僱主對佢評價都唔錯，但係殊不知自己係傷寒帶菌者，令到多人染病，佢之後被隔離，感覺上病理學家只想找出疾病的源頭，但無意為她醫好疾病，當然佢自己都唔認自己有病。

傷寒瑪莉總共被隔離二十六年，不止被隔離，也成為了媒體爭相報道的對象，但媒體報道集中在其傳播多人的故事，對其的壓力可想而知。

詳情可到我youtube tonylamfood度睇。

#傷寒媽莉 #武漢肺炎 #傷寒瑪麗 #歷史
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#youtubecreator

#黃色Youtube圈 #黃色Youtube

‌#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞，是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題

*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride

(以下文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢！超實用，記得抄筆記！)

「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟，分解或排出體外，因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 （因為身體需要使用），若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞，因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪，將從飲食攝取的過量熱量儲起。

膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等，因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足，導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等，臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。

膽固醇的製造
膽固醇很重要，所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的，只有20%從食物得來，並且部分會經糞便排出體外。

[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼，大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年，俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現，餵食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上，最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家，基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係，但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害，這是因為大家忘記了一件事：兔仔日常飲食是草，不是蛋!兔仔是草食性動物，沒有分解膽固醇的能力。相反，人類是雜食動物，進食過多或過少膽固醇，身體可以自行追節。

-1937年，兩位哥倫比亞大學生物化學家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預防膽固醇升高，進而遠離心臟病。

-1977年，美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內（相當於不能超過1顆蛋）

-後來安塞·基斯給推翻研究發現，不管志願者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當於15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。

-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周後，他的總膽固醇反而下降12%（從278 mg/L 降到 246 mg/L）。

-1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗，讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇（750毫克），並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示，壞膽固醇上升的人占總受驗者的35％，其他65％的人沒有變化，壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44％。由這次的實驗結果可知，蛋不是只能吃一顆，而是吃愈多對身體愈好。

-1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文，調查了12萬人的飲食與心臟病情形，發現吃蛋與心臟病，沒有具體關聯。

-2013年，《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。

-2015年，美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)，取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚，蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。



** 文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢



参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年，《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析（整合了17份、多達308萬人的研究）
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)



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