[#高年級實習生]--什麼是男性更年期?
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#男性更年期的症狀
相較於女性更年期可用停經當作一個判斷依據,男性更年期的症狀常常被忽略而不易診斷,然而男性更年期如同女性更年期一般,身體跟心理層面往往也都會受到影響。常見的男性更年期症狀可分成四個面向:心理、生理、性功能及慢性疾病。
🟩心理方面:情緒不穩、注意力下降、心情鬱卒等症狀。
🟩生理方面:熱潮紅、出汗、睪丸縮小、陰毛稀疏等生理變化。
🟩性功能方面:晨勃頻率減少、性慾減退、勃起功能障礙等。
🟩慢性病方面:睪固酮的低下可能也會引起糖尿病、高血壓、高血脂、骨質疏鬆等等。
因為這些症狀往往容易被忽略或不好意思就診,增加了男性更年期在發現與診斷上的困難。因此泌尿科學界發展出了一份問卷量表,方便檢驗男性是否有睪固酮低下的症狀與問題。
#男性更年期的診斷方法
男性更年期的診斷需要經過兩個階段,第一階段是 #症狀的評估與理學檢查,檢測量表總共有十題,若十題內有超過 #三題回答『是』,且經由泌尿科醫師確認身體徵象與症狀符合即完成第一階段檢測。第二階段檢測仰賴檢驗血清中的 #睪固酮濃度,若連續兩次檢驗睪固酮濃度都低於標準值的話,就可診斷為男性更年期。
#男性更年期的治療方法
男性睪固酮低下的治療方式主要為補充睪固酮,直接補充人工合成的睪固酮是最直接的治療方式。目前台灣可取得的藥物依據劑型分成:針劑、口服、凝膠塗抹等等,這三種劑型的治療成果相當,唯獨使用的方法及相關的副作用些許不同。一般來說睪固酮的補充需連續使用 6–12個月後才能觀察出顯著的效果。
使用外源性睪固酮補充藥物常見的副作用有:#血球過度增生造成血液黏稠度增高、#睪丸造精能力下降、#男性女乳症等等。值得一提的是,過去曾認為補充睪固酮會增加攝護腺癌的罹患風險,但近年來泌尿科醫學會已有共識:認為使用外源性睪固酮 #不會增加攝護腺癌的罹患機率。
結論
相較於女性更年期,男性更年期長年來較不受到重視且這些症狀常常被誤認為其他疾病而錯失治療先機。適逢父親節,在此呼籲及倡導男性身心健康的重要性,若能及早發現自己或是家中長輩有相關的症狀,建議可至泌尿科接受檢查並對症下藥,讓人生的下半場可以更幸福美滿,迎向身心都健康的樂齡生活
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使用睪固酮 (男性荷爾蒙 )強化卵巢功能,以提高試管嬰兒懷孕率的新研究
接受試管嬰兒治療的患者,大約有9%到24%對於排卵藥物的反應不好,取卵的數目很少,這個族群我們稱之為低反應者(Poor Ovarian Responder,POR)。
如何提高這一族群病患的取卵數一直是醫學界在努力的課題之一,可是一直沒有很好的方法,可以有效的提高低反應者的排卵數。
在各種不同的方法中運用不同劑型的「#男性荷爾蒙」是醫學界常用的方法之一,大家最熟悉的就是口服的DHEA,臨床經驗上有的人有一點效果、有的人並沒有反應。
另外一種男性荷爾蒙的補充劑就是使用「#睪固酮凝膠」塗抹在皮膚上,經皮膚吸收直接進入血液裡,從2006年到2016年大約有6篇設計比較好的隨機對照研究,大家的結果不盡相同,其結論是可能有一些幫忙。
上述的六篇研究使用的睪固酮凝膠劑量比較高,使用的時間比較短,從5天到21天都有。
高劑量的睪固酮可能會產生男性化的副作用,或許對卵巢功能反而有不良的影響。
最近有一個大規模的隨機對照研究正在進行,這個研究由西班牙巴塞隆納Dexeus University的Polyzos教授所領導進行中。
治療的方法和過去最大的不同就是睪固酮凝膠的劑量,從過去常用的12.5 mg 減少到5.5 mg,使用的時間從過去的21天以內延長到60天。
思維就是「比較低劑量的睪固酮凝膠可以讓女性體內的睪固酮濃度上升到正常女性的範圍」,但是不會過多,使用的時間延長到60天最主要是從生理學的觀點,因為卵巢內小卵泡長到比較大的卵泡時約需要65到85天。
研究者希望藉由這個方法可以提高病人接受試管嬰兒的取卵數及懷孕機會,參與這個研究的病人隨機分成兩組,一組病人接受兩個月的安慰劑黏膠使用,一組病人接受睪固酮凝膠使用,這是一個雙盲性的研究,也就是說醫生和病人都不知道使用的凝膠到底是安慰劑還是睪固酮。
開始使用排卵藥物刺激排卵進行試管嬰兒治療,前兩個月分別接受睪固酮凝膠治療或者安慰劑黏膠治療,研究的目的是要「檢測使用睪固酮凝膠治療兩個月是否可以增加第一反應者接受試管嬰兒治療時的取卵數,以及懷孕機會?」
這種雙盲研究的結果比較不會有人為的主觀性誤差,因此是相當可信的。
這個研究的最後結果還沒有發表,Polyzos教授在2019年婦產科學界很出名的雜誌Current Opinion Obstetrics and Gynecology發表了一篇文章討論生殖醫學領域中男性荷爾蒙補充的運用。
在這篇文章中詳細的探討睪固酮凝膠治療上的重點,非常值得大家重視,Polyzos 教授曾經到台灣演講,是一個非常熱情很熱於把他的經驗和大家分享的學者,我和他有過非常深入的討論低反應者在試管嬰兒治療上的種種問題,從他身上學了很多東西。
黃建榮婦產科一向非常重視研究與發展,對於新的治療不斷的在努力、不斷的在注意全世界的方向,希望能夠造福更多不孕症的患者,我們將持續觀察這個研究的最後結果,期待可以對於低反應者有一個新的治療方向。
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真的有幸福肥 之男性篇
已婚男性或已有固定關係之男性,體型容易發胖,不止可以在我們的四週發現,更已得到研究證實!
男性結婚後的幾年間,很多人會發胖,一般體重大致增加7-10公斤不等!倒不一定是伙食變好,其中有一個重要原因,就是男性荷爾蒙,也就是睪固酮的下降!睪固酮的下降雖然不至於到臨床上缺乏的程度,但也已經讓代謝降低到足以發胖的程度。
先來科普一下睪固酮吧!
睪固酮是男性的荷爾蒙,30歲時血中睪固酮濃度達到高峰,隨著年紀增加,每年下降。
睪固酮就是男性活力的來源,攸關體力、骨骼、肌耐力、情緒等身體機能,尤其在性慾方面影響特別明顯;一旦血中睪固酮濃度低下,就可能性趣缺缺,甚至有勃起功能障礙。睪固酮的濃度,是提升男人性慾、冒險行為也和侵略性有關,所以這些都有助於男人在擇偶競爭中勝出,以及繁衍下一代所以為什麼男生老了以後呢,都會攝護腺肥大,當然也跟勃起功能,製造精子有關係,同時跟性慾、情緒的變化,攻擊性也有關係,還有跟肌肉的比例有關係,所以男性一般肌肉的比例比女性多,也是因為睪固酮的關係。
然後然後,不止關係固定後的男性,初當爸爸,男性睪固酮會呈現大幅度降低。
根據美國的研究,「男性一但當了父親之後,身體裡面的睪固酮就會大幅下滑34%。」
這個研究結果發現,成為新手爸爸的人,他早上或者晚上的睪固酮的濃度都會比沒有當爸爸的來的低,當爸爸的人呢早上睪固酮比正常的男性低了26%,那麼晚上呢低了34%,那麼研究也發現到,孩子出生不到一個月的爸爸們,他的睪固酮濃度,下降幅度超過50%或更多,甚至少到小孩1或者2歲前,都會比沒生小孩子的人低。
生完小孩的爸爸,的睪固酮濃度,雖然下降34%,但仍然在正常範圍內。所以不要緊張。
但是但是,睪固酮降低,就是容易發胖。正常來說,小孩大一些後,應該慢慢恢復婚前體型,倒不一定是要等過的不幸福的時候。
另一個人生關卡就是過四十歲之後,睪固酮隨年齡下降到容易產生症狀的年紀。體重以及腹部脂肪增加更加讓人有中廣的體態。
持續發福,就更該正視是否有睪固酮不足,或男性更年期的到來!
睪固酮缺乏,可利用十大問題自我檢測
當懷疑有睪固酮低下者,一般常見十大症狀:
性衝動下降、勃起功能障礙、缺乏活力、體力消退、身高縮水、不愛社交活動、情緒低落、腰圍變粗、餐後容易嗜睡、工作表現變差。
若前兩項中任1項符合,或其餘8項有任3項符合,最好進一步抽血檢查。抽血檢查睪固酮最準
抽血檢查睪固酮濃度過低,可確診為睪固酮低下。但睪固酮濃度介於雖比正常值高些,且伴隨性衝動下降、勃起功能障礙,以及活力下降、情緒低落、容易嗜睡等多重症狀,就也應進一步接受治療。
據本土醫界調查,國內中年男性一過40歲,有4分之1比例睪固酮分泌不足,是腹部脂肪堆積「中廣」身材的元兇,也有不少年近30歲的男性因為不愛運動,又多愛吃高熱量食物,致使睪固酮低下。睪固酮低下會有身體與精神上二方面的影響,若是睪固酮低下,往往會做事沒有衝勁、容易疲勞、做事不專心,常常看電視睡著、性慾低落、中廣身材與肥胖。
肥胖及糖友更要留意。肥胖、糖尿病、內分泌疾病,以及代謝症候群的患者,容易提早發生睪固酮低下,建議日常生活飲食正常、規律運動、睡眠充足,身體健康就不容易老化。
在肥胖、不愛運動的男性,尤其容易提早發生睪固酮低下的問題。肥胖的男性有較高的體脂肪,脂肪中分泌的微量女性荷爾蒙,會有抵消男性荷爾蒙的效果,會使男性荷爾蒙不足的症狀更加明顯。
幸福肥聽起來好聽,但肥胖可能導致不幸福,當婚後不斷發福,就該思考肥肉的來源了!
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男性更年期~自我檢測量表以下為男性更年期(睪固酮低下症)的自我檢測_by美國聖路易 ... 吃太多這類食物反而對身體有害,且這些亦無醫學實證能提高體內睪固酮濃度喔~ ... <看更多>
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各位巨巨好,
在本板潛水很久,來分享一下中年大叔比較會遇到的:睪固酮不足的問題。
我本來自信蠻健康地,每晚跑 7k-10k,全馬和超馬 60k 都可以完賽,也是廿年的快樂捐
血人。
差不多兩年前開始 (剛好滿 40 歲),早上起床常會頭昏,週末一直睡還是累。
陸續看了血液腫瘤科、內分泌科、心臟內科、復健科、神經內外科,總結是有點貧血和頸
椎、脊椎僵硬,建議我多吃鐵含量多的食物,多練伸展。
我照做了,但改善效果有限,後來有朋友建議我去掛精神科,我就近去林口長庚,醫生聽
完就建議我驗睪固酮,果然嚴重偏低。
現在回想,原來我一直沒辦法變巨巨 (X),原來我頭昏又無精打采,就是因為這樣。
總之,後來試過口服藥和針劑,整個人狀況好了許多,重訓也有力許多。建議版上有類似
問題的,不妨去掛精神科看看。
對了,大醫院的精神科都非常難掛號又貴,建議可以去診所。以我後來去的林口小診所,
醫生是長庚出來的,週六全天看診,掛號費只要半價,拿轉診單去長庚檢驗 (免額外收費
),兩週後再回診所看報告就可以。拿藥和打針也在診所,實在方便太多了。
為免廣告嫌疑,就不說診所名稱了,有需要再請站內信。
祝大家都變巨巨。
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