關於 筋膜 沾 黏 怎麼 處理 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

什麼！？疤痕會影響肌肉的功能和動作！？

首先，我要先感謝知道疤痕對我身體的影響，並且幫助過我的醫師以及治療師，事後我也才知道，原來這對他們來說是常識，然後我還被笑🤦

我的腹部總共開過兩次刀

猶記得我18歲那一年，開始訓練，一直到我23歲去比賽的那個時候我覺得我自己很強壯，後來才知道原來以前訓練的訓練方式有誤，由於扛大重量一直憋氣，當時醫師跟我說可能是這個原因所產生的努則效應，讓我中了運動型的疝氣

所以在我比完賽過沒幾個月我就去開刀了，開完刀之後狀況好轉很多，但我的兩側鼠蹊部還是有隱隱作痛的感覺，醫生跟我說，可能是開刀時有動到神經，神經修復比較慢，多休息一陣子就好了

但是這個隱隱作痛的問題跟著我一直到我27歲的時候，突然有一陣子就一直很痛很不舒服，去看醫生才知道有靜脈曲張，所以需要再動一次小手術，所以我的肚子上一共有五個洞，手術都是用內視鏡開的，所以疤痕跟傳統手術比起來都不大，第二次手術之後這個問題就沒有再發生了

直到五年後的2020年，也就是去年的年初，那時每天生活非常的忙碌，幾乎全年無休，突然有一天那個不舒服的感覺又出來了，而且連走路都會痛，教課有時會跟學生溝通說我需要坐著，醫生說你怎麼又靜脈曲張了，但是不建議開第二次刀，建議保守治療

這時透過跟認識的醫師和治療師諮詢才知道，訓練上的問題好像不大，但我從來都沒有處理過我肚子上那五個手術疤痕所造成的沾黏，雖然之前聽過，但是沒真正重視過，而且疤痕還很麻煩，當下處理完了也並不表示之後不會再出問題

還記得當時我除了無法維持腹內壓以外，內收肌和核心肌群，在徒手肌力測試時都沒什麼力氣，甚至連肩膀也是

請大家想像一件事情，如果你現在穿著一件很緊的衣服，是不是舉手會有困難，這件衣服，可以想像成是我們的筋膜，也就是我包裹在我們肌肉外側的一層膜，所以筋膜太緊會影響你的動作

再請大家想像一件事情，如果衣服破了，我們把它補起來，是不是除了縫補的地方以外，周遭的衣服是不是也會被拉過來靠近，也因為這個拉力，所以改變了周圍附近衣服的張力

筋膜也是一樣，如果有手術過，這個疤痕也改變筋膜的張力，如果包裹著肌肉的那層膜張力改變了，也會影響肌肉的功能，那更不用說，如果是侵入性的手術治療後，所影響的範圍就有可能會廣

而且我的疤痕在肚子上，所以核心出了狀況，身體在不穩定的狀況下，也會有很多地方出現代償，所以你看有一些剖腹產後的孕婦媽媽們，在請治療師處理時，很多治療師也會把肚子上的疤痕列入評估項目之一

經過醫療端的協助，在疤痕上打針、一些內臟的鬆動手法、和徒手的疤痕治療，大概已經好了將近八成以上了，也讓我的日常生活減少了不少困擾，剩下的就是我自己好好的練習呼吸和保養自己的身體了

其實有時候發現了一些自己不知道的事情，是一件非常開心的事情，沒辦法一直進步其中最重要的原因，我認為是“不知道原來自己不知道”

我覺得需要對自己的客戶，說出自己不知道需要查資料需要一些勇氣，當我跨出這一步，我也發現我正慢慢的在進步，雖然在很多大神眼中我還是一個小廢物，所以我也只能繼續努力了

如果有人也懷疑自己有這個問題，可以試著找身邊的醫療端溝通看看，說不定真的能省下不少麻煩，治療的過程中好好的溝通，也有可能不一定是疤痕，還有其他的問題存在

這邊分享自己的故事，希望能幫助到更多人

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結構治療與運動的關聯

在豆花打完第一劑AZ疫苗後，趁著疫情停擺回到道館好好鍛鍊一下自己，也找師兄修一下自己的結構，這短短兩周時間體悟到，不管是調理前還是調理後都應該以符合筋膜結構的邏輯運動，對於調理有幫助同時也能夠維持更好的生活品質。

在道館期間是練拳與找師兄調理並行的，在符合結構治療原則的模式以武術規格化的動作，不拉扯、不鎖死的方式下去運動，讓所有的勁都到手指末端，盡可能的不讓身體有任何卡點出現，重新建立大腦與筋膜的聯繫，不同肌群的連動、小肌肉的使用、深淺層筋膜連動模式、力量連貫的方法、重心的掌握與轉移，在結構對上且正確用力過程中其實會讓筋膜皺褶慢慢地滑開，一些張力轉折也會隨著消失，漸漸的真正不能動的筋膜結構死點就會浮現出來，一些雖然是緊繃的筋膜層其實是能控制、能動的，只是被那幾個真正的皺褶、沾黏、張力轉折點代償的結果，而這個時候就是找師兄幫忙處理真正的卡點，知道原點後處理起來效率極高且異常的有效，只調一次約20分鐘，豆花右手握拳就沒有喀喀聲了。

調理後筋膜結構鬆開需要重新平衡，這時候更需要正確的運動，讓身體找到新的、正確的連貫性，這個部份是非常有成就感的，你會發現本來很難的動作會變得非常簡單，因為知道要怎麼不再卡住自己，讓筋膜連動模式朝向對的方向前進，才不會因為舊有的錯誤習慣導致筋膜轉折點又再度產生，這樣問題就會無法真的斷根，畢竟筋膜結構問題至少有八成以上是因為日常習慣或是職業導致的，錯誤的張力是慢慢累積起來的，同樣一件事情為什麼別人做就不會受傷而你會，魔鬼就藏在細節裡，放鬆、連貫、不鎖死就是重點。

知道筋膜結構的特性以及邏輯對於好的生活品質是很有幫助的，透過規格化、條列式的簡單動作就能讓大腦建立正確的連線，也不需要擔心會不會讓結構更加歪斜，只要符合一些基本要求就好，比如不要聳肩、重心放在湧泉...等明確可以檢查的方式運動，是能夠讓筋膜結構自己調整回正的。而這也就是豆花為什麼為花很多時間與台大武學合拍線上健康養身系列的課程，其實真的沒有這麼難，怎麼站、怎麼坐、如何感覺重心這些都是很容易就會有感覺的，每天花一點時間規律且正確的運動就會有效，疫情期間也無法找豆花調理，就買一下線上課程練一下，正所謂天助自助者，搞不好練一練就自己練好了，就算沒好也能找出自己筋膜結構真的問題點，之後調理也能更加順利。

有興趣的朋以可以私訊台大武學粉專索取相關線上課程訊息。

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2021.6.25 豆花藥傷科