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【陳教授記得我嗎？五年前你的團隊用糞便救了我的性命】
大約八年前，張先生染上一種頑固的腸道細菌，名叫難辨梭菌。醫生告訴他的家人這疾病的死亡率高達百分之三十，由於併發症的緣故，只有少數人士可以完全康復。
絕望之際，張先生被轉介至我們的腸胃科團隊，採用的治療方法，就是利用內窺鏡把健康人士的糞便灌到患者的腸道……
#難辨梭菌 #腸胃科 #醫療 #糞便 The News Lens 關鍵評論網 香港
［糞便移植治療新冠症狀？避免重症死亡的曙光］
糞便微菌移植（fecal microbiota transplantation)，目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症，是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。
看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片，應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象，而這種菌的不正常上升，其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。
在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告（case report），一個是衰弱且有多重共病症（frailty/comorbidities）的80 歲的肺炎住院患者，一個是有潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）正在服用免疫抑制藥物（immunosuppression） 的19 歲男子。
這兩人都是屬於得到新冠肺炎，有高風險會重症及死亡的族群。
但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下，因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微，並且在幾天內就消失。
科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療，都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微，研判FMT除了治療了CDI，也同時藉由矯正了失衡的菌相，透過腸道菌相-免疫反應的聯動（microbiome-immune interactions），減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。
醫學就是這樣， #無心插柳柳成蔭，跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣，常常是一個陰錯陽差，迸出了新的火花，一個 #嶄新的療法於焉產生。
#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法
【BCAA造成胰島素抗性？】
之前我一篇「館長為什麼糖尿病？」 https://reurl.cc/eEmO7R 寫到，「#過多BCAA會導致胰島素抗性」。下面留言有位自稱營養學專家，質疑目前沒有BCAA跟胰島素抗性的研究，我很客氣的解釋可能是他的資訊比較舊，或是他沒有看過跟腸道微菌（microbiota)相關的研究，事實上動物跟人類研究已經太多了。
今天的肥胖醫學會視訊會議，第一個主講者-台灣微菌聯盟的理事長，就引用了一篇去年《Cell Metabolism》的研究，針對一群有 #糖尿病前期的過重者，在介入12週的高強度運動後，雖然體重跟身體組成都有改善，但血糖、胰島素跟胰島素抗性指數（HOMA-IR)卻有相當大的差異，而這樣的差異跟 #腸道菌的結構差異有關，胰島素敏感度升高的人，都是有更多的將碳水化合物跟蛋白質轉變為短鏈脂肪酸（SCFA)的菌，體內SCFA上升；跟更好的降解BCAA的能力，所以體內BCAA下降。
研究用胰島素抗性改善程度分成：效果良好者Responder(n=14)跟無效者non-responder（n=6），將他們的糞便做糞便微菌移植（fecal microbiota transplantation)到吃高脂食物餵胖而有血糖異常的老鼠身上，發現：
1. 接受Responder糞便移植的肥胖老鼠，體內SCFA也同樣上升，BCAA下降，即使仍在吃高脂食物，但血糖跟胰島素抗性都有顯著改善。
2. 可是 #在加入BCAA 補充劑（supplement)後，這樣的好處就消失了，發現BCAA會抵銷掉SCFA的好處，增加胰島素的抗性。
3. 接受Non-responder糞便的小鼠，有血糖跟胰島素抗性較高的現象，但是加入SCFA補充劑後，可以改善血糖跟胰島素抗性。
結論：一個處於糖尿病前期的過重者，在運動後是否能得到改善胰島素抗性的結果，跟腸道菌及其代謝產物SCFA和BCAA的消長有關。就算是高強度運動，吃的飲食不對、腸道菌不對、代謝產物不ok，對胰島素抗性幫助有限。
這也就是為何我常說，不建議使用BCAA補充劑，治療肌少症重點是BCAA裡面的白胺酸（Leucine)一天從食物或複方蛋白粉的攝取加起來超過2.5-2.8克就好了，不用吃一堆肉。那麼 #如何在高蛋白質飲食下避免過多BCAA的攝取？
在2019年《Nutrients》有發現血中的BCAA濃度與其說跟蛋白質攝取量有關，更精確的說是跟 #動物性蛋白質尤其是紅肉（red meat)有關。這就是為何我的高蛋白質飲食建議，都是 #植物性蛋白質為主， #動物性蛋白質為輔，植物性蛋白質也有BCAA，雖然濃度不夠高，但高纖維的特性，能產生更多的SCFA，能夠抵銷BCAA過多的胰島素抗性。
Btw ，我相信館長絕對不是吃素的，所以我才會建議，肉尤其是紅肉吃太多，會惡化他「過重兼糖尿病前期」狀態的血糖控制，也請所有健身的人，不要看到BCAA就情緒高昂，科學必須與時俱進，一分證據說一分話，如果只因為跟自己說過的話或利益衝突就跳出來反對，反而會讓別人質疑你的專業。
#圖文不符之現在好希望放晴啊
#飲食跟雨一樣過猶不及都會成災啊
Reference:
Liu et al., 2020, Cell Metabolism 31, 77–91
Nutrients 2019, 11, 173; doi:10.3390/nu1101017
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#可能性調查署 #微生物 #細菌 #乳酸菌
你以為 #勇氣 是 #梁靜茹 獨家專屬？才不是！腸道菌也能給你。
從我們離開媽媽的子宮開始，便開始了與微生物共存的旅程，雖然這些小怪物偶爾會讓人覺得煩躁，但對生命卻也非常重要。
究竟，我們與細菌是如何相愛相殺的呢？
※讓我們用動畫，把困難的原理說給你聽！
快去訂閱YouTube頻道+按小鈴鐺：https://www.youtube.com/user/pansci
延伸閱讀：
年輕人缺乏競爭力？別說了，我們都不如適應力超強的腸道菌！－－《科學月刊》
https://pansci.asia/archives/123737
擁有「長不胖」的腸道菌相，跟基因缺失有關！？
https://pansci.asia/archives/flash/110834
微生物的奇幻旅程：食物為何變得好壞壞？ ──「PanSci TALK：生鮮食品該如何保存」
https://pansci.asia/archives/122589
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#寶可夢 #Pokemon #寶可夢大集結
科學家發現肥胖、脂肪肝、代謝症候群和某些腸道疾病的人，腸道的菌落和正常人不一樣
有些研究認為是因為高脂飲食、高醣飲食改變了菌落並且導致肥胖。菌落生態失調是肥胖的結果，不是肥胖的原因
但是也有些研究發現，若將體重正常老鼠的腸道菌打入肥胖的老鼠中，慢慢的肥胖老鼠的體重會減少，變成不肥胖的老鼠。雖然，在人體還沒有看到嚴謹的試驗可以證實會有這種效果。
真正有效的是「糞便移植」，治療腸道疾病
口服益生菌要注意幾點：第一、口服後真正到達腸道的只有十分之一，第二、多重益生菌比單一益生菌有效，第三、必需規律大量的補充
真正能夠改變體重，還是要靠自己
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