【戰翻啦!月經量到底重不重要】
近幾天有患者詢問,在許多婦產科醫師的粉專看到關於「月經量」的討論。
我爬了一下原文,下面甚至有一些人留言說吃冰會影響經血量的排出,好像月經沒有排乾淨會出問題?
今天就來帶大家看看,到底從中醫師的角度來說,月經會不會沒排乾淨,經量到底重不重要?
▍中醫到底怎麼調經?
古代中醫以「觀測月經狀態+其他生理現象」,來反推女性的生殖與內分泌系統的狀態,是否正常或是異常(寒熱虛實體質偏性)。
因此自古以來,中醫師強調於「調理月經的行經狀態」,許多方劑、治療方式也因應而生。
而在現代,中醫關於調理月經、幫助受孕的理論,被許多「一知半解、半路出師的中醫學說/民俗療法的鐵粉們」,擅自解讀成「中醫理論只強調於暖宮行經,而吃冰會導致宮寒、影響月經、難受孕」
事實上,中醫師在看待月經與調理月經與大家所想像的有很大的不同。
中醫臨床上在調理月經狀態是有明確時間階段性的差異。
在不同月經週期的時間點,因應女性本身荷爾蒙週期性的變化,所開立的中藥處方都會有所不同。
例如,在排卵期之前,我們講求的是幫助卵巢產生自然排卵的結果,有良好的排卵,才會有理想的排卵後子宮內膜分泌期,自然月經(子宮內膜代謝)的狀態才會理想。
這方面來說,西醫可能使用雌激素週期性介入,或是各種排卵藥物等方式治療,直接性的達到排卵目的。
中醫則是以根據個人體質狀態、自然的方式(非單一性荷爾蒙),讓患者身體的內分泌回到自然的週期軌道上,在正確的時間點做出該做的事(該排卵就排卵、該行經就行經)。
而中醫在調經時經常會使用不同方式,如:補腎、補脾、補血、疏肝⋯,這些都是調理不同體質狀態的代稱,應因不同體質疾病情況,我們都有不同合適的做法。
所以別再說中醫調經都只在暖宮!
有些人甚至看到暖宮只會聯想到溫暖子宮,事情不是這麼單純的⋯
更何況暖宮也不是最重要的,其他體質狀態是否也有做好改善往往才是關鍵。
好的月經狀態應該是規律排卵的結果,而不是刻意催經製造出來的現象,因此中醫調經其實是在調排卵,請大家別再誤解了!
▍月經會不會沒排乾淨?
這個問題真的超多人愛問,我覺得可以先好好分析一下為什麼會有這樣的想法,從門診聽患者說大概不外乎幾個情況(如果有漏掉,歡迎大家補充一下):
1. 經前症候群、水腫、肚子悶脹感持續太久,結果月經量3-4天而已,不符合期待,等很久才來這麼一點點!
2. 之前經量大部分都5-6天,這次吃冰/感冒藥,竟然只來3天?一定是卡在裡面沒排出來!
3. 感覺顏色暗血塊很多,是不是排不乾淨?
4. 以前血塊很多,這次突然沒血塊是不是沒排出來?(奇怪勒,妳到底是在意有血塊還是沒血塊?)
其實從上面案例就知道,月經沒排乾淨,大部分是患者自己主觀的認知想法。
像是情況1,患者其實在意的應該是經前症候群、腹悶、水腫的不適感,這個問題如果是子宮內膜遲遲未剝落行經,我們可以稍用中藥輔助催經,不適感便能改善。
情況2則是因為在行經期間接觸到可能會影響血管收縮、加速凝血、使月經出血量減少的情況,基本上不算是異常的月經量少(如無排卵月經),只是提前讓子宮內膜結束剝落而已。
情況3和4則是很多人會有的疑惑,到底血塊多還是少才正常?
原則上血塊(是內膜的碎片)會因為凝血速度、停留在子宮內的時間差異,而導致最後排出來的型態上有所不同(大片或是零碎)。
在大部分正常的月經量來說,血塊多少其實沒有太大的直接診斷價值,還是需要參酌其他月經狀態才能一起評估(週期、顏色、時間)
總而言之,月經是不用在意「排不乾淨」的問題,需要更在意的其實是月經週期、月經狀態長期觀測情況,這些會更直接相關於卵巢是否有正常運作規律排卵、荷爾蒙是否正常。
▍月經量到底重不重要?
答案是重要也不重要,要看問這個問題的背景情形而定,這邊講個故事給大家聽聽。
一位患者長期月經大致正常規律,28-30天行經,經行4-5天、血塊少許、顏色紅偏暗。
突然三個月前開始月經週期延長,變成40-45天才來月經,經量也明顯減少,剩餘不到2-3天,顏色暗黑偏咖啡,量少且點滴。
這種月經量變化重不重要,要不要治療?
在我看來,患者近三個月的月經情形,可能屬於延遲排卵狀態,或只是無排卵性出血(非正常月經),簡單說就是卵巢工廠可能某些原因造成暫時停工或是產能不足。(睡眠品質、精神壓力⋯各種原因,在此不詳加討論)
因為已經連續出現3個月異常,表示不是偶發問題,而是確實有某些因素導致卵巢運作失調了,又如果患者有懷孕需求,那更會建議要積極治療調理。
又或者已經長期有月經量異常的情形(經量過多、經期不規則出血⋯),我們更要去考慮是否有其他複雜的疾病問題。
但如果換作另一個例子,患者平時月經正常,只是偶發一次出現月經量少,是否要治療?(對,就是大家最在意的,有些人可能偶發吃感冒藥經量變少、偶發吃冰經量變少之類的)
答案是觀察即可,可不治療。
基本上這樣的情形下,我們只需要觀察下次月經是否恢復到正常情形即可。
偶發月經失調很常見的,只要不要長期或連續發生,先觀察即可,毋需太過擔心。
總而言之,月經量重不重要?
要看整個時空背景、時間多久了、是否有其他伴隨問題與症狀、這些都需要納入參酌考量。
#請幫忙分享給周遭在意月經的朋友
#中醫師還是要自己洗白一下
#不然都在幫奇怪理論背鍋
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#中醫調經應重在調排卵
#吃冰不吃冰都好
#記得吃中藥就好
#再不放假就沒圖發了
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許多多囊性卵巢的患者朋友都有種經驗
「有類似經前症候群的感覺卻遲未行經」
胸漲、腰痠、肚子悶、持續水腫增重,
這樣的狀態等了好幾個禮拜,月經卻遲遲不來。
這是因為排卵不規律(延遲甚至無排卵)、加上各種內分泌之間的關係失衡所導致,因此進入了「假性經前症候群」的狀態。
在「輕、中程度」的多囊性卵巢症候群來說,這樣子的月經暫停現象,其實是不難治療的。
臨床上我習慣使用中藥讓患者先將可能過厚的子宮內膜代謝一次(催經行經),而等該次月經行後,再重新開始調理排卵週期,逐漸將患者的「內分泌協調性」帶回原本的軌道上,最終目標還是希望患者有機會恢復自然排卵現象。
若是嚴重程度的多囊性卵巢患者,可能在治療上就沒有這麼容易了,一方面需要考慮患者「對於中藥材的藥效反應性」,一方面也需要思考「造成調經困難的阻力」(過度肥胖、雄性激素敏感性過高),相對來說則需要花更長的時間治療。
分享給大家今日回診的患者(上週的初診)。
她的症狀表現便是上面所描述的類型,持續性的假性經前症候群。
如此我們先讓月經催經行經一次,今日患者回診便回饋 #服藥4日後已行經,而之後我們再來逐漸調理內分泌狀態即可。
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#多囊患者好幾種
#現在已經可以歸納成冊
#對證分型論治下藥
#給藥條件與時間點最重要
#藥物劑量與濃度頻率是關鍵
#這就是為什麼治療多囊需要每週調藥物
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【醫師介紹文| 周明毅醫師】
為了讓各位在翰醫堂有更多門診上的選擇,所以在本月加入了兩位新的醫師,今天要介紹本院11月份新加入的醫師『周明毅醫師』,周醫師的權威強項為婦科和男科,婦科主要以更年期障礙、經前經後症候群、內分泌失調、不孕症等,男科則是攝護腺腫大和泌尿生殖道問題。
周醫師是本院唯一有針對男科做相關門診諮詢的醫師,若男性們有相關問題都可以來向周醫師做諮詢喔!
👉周明毅醫師學經歷
台北醫學大學藥學學士
中國醫藥大學學士後中醫系
👉周明毅醫師主治項目
內科:睡眠障礙、消化道疾病、呼吸道疾病、體倦乏力、術後調理
兒科:體質調整、青少年轉骨
婦科:更年期障礙、經前經後症候群、內分泌失調、不孕症、產前產後調理、泌尿生殖道問題
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大前天去看婦產科,前天去看身心科。
我想問一下女孩版的大家都怎麼突破自己的病況的?
醫生是跟我說我的經期都很規律的話,
那經前症候群是難以根治。
每次症候群開始,就可能跟周圍的人吵架,覺得自己身邊周遭的人很無辜,但也謝謝大
家這麼溫柔接納或是體諒我。
我最嚴重的時候還會暴飲暴食,
所以身心科的醫生是給我開了抑鬱和降低食慾(暴食症)的藥物要我定期回診。
醫生說是體內荷爾蒙的關係,這沒有辦法,我又20歲而已很年輕。
也難怪我試過規律作息、天天運動、吃保健食品都不見起色。
請問這裡有受經前症候群困擾求醫的女孩可以分享一下嗎?
順帶一提,我單親,然後我媽難以接受這件事情,她覺得要上身心科就是很負面的。(她覺
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※ 編輯: bobo113020 (27.247.6.101 臺灣), 02/05/2021 17:45:44
※ 編輯: bobo113020 (27.247.6.101 臺灣), 02/05/2021 17:46:40
因為這社會上跟公務公事面前,不會有人體諒憂鬱症病患,當然經前也是一樣。
※ 編輯: bobo113020 (27.247.6.101 臺灣), 02/05/2021 18:14:32
謝謝你讓我知道我不是一個人~
覺得又貴又沒屁用QQ
※ 編輯: bobo113020 (124.218.35.240 臺灣), 02/05/2021 20:24:25
※ 編輯: bobo113020 (124.218.35.240 臺灣), 02/05/2021 20:33:50
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