[關於嚴重肥胖(severe obesity)青少年的增肌減脂]
最近我的體重管理門診越來越多青少年,從6歲到18歲的都有,而且常常一來就是BMI在95百分位切點值的120% 以上的嚴重肥胖,通常9-18歲只要BMI超過85-94百分位切點就建議要抽血確認肝功能指數跟代謝症候群相關數值。
近年來特別受注意的是兒童嚴重肥胖 (severe obesity) 引起的健康危害風險,美國心臟學會 (American Heart Association) 建議在 2 歲以上的兒童,定義嚴重肥胖為 BMI 超過該性別年齡層第 95 百分比的 120% 或是 BMI 絕對 值大於 35 kg/m2。依據此定義,可以推算我國兒童及青少年嚴重肥胖的 BMI 參考標準(如附圖)。
2018年的《兒童肥胖防治實證指引》指出:國內的醫療政策對何種體位應該轉介至醫療院所尚未完整規劃,由基層醫療體系對肥胖兒童進行實質照顧是國際趨勢,也是對整體國民健康的負責態度。
教育部在2015年台灣的國小到國中生的體位普查,發現過重跟肥胖已達到近30%😱,體位正常但有隱藏血脂異常的國小學生也越來越多😰
分享一17歲嚴重肥胖個案是皮膚科醫師轉介給我的,168cm、體重101kg, #BMI高達35.7,已經遠超過這個年齡的嚴重肥胖標準,在成人的標準來看也是病態性型肥胖(morbid obesity)了😥😥😥
本來要處理因肥胖造成的生長紋,但皮膚科醫師建議先減重,所以轉介來我這邊用純飲食控制,一開始抽血果然肝功能指數GPT飆高到190,應該是有嚴重脂肪肝,再來就是血脂全面異常(總膽固醇257、三酸甘油脂255、高密度膽固醇31、低密度膽固醇180)、尿酸過高(9.1),跟他的爸爸討論了在家早上跟晚上的吃法、帶去學校的點心,教導弟弟在高中的營養午餐中挑食物吃。
經過一個月後,抽血看到 #肝功能幾乎完全正常,
總膽固醇從257降到233
三酸甘油脂從255降到正常89(正常小於150)
象徵好的高密度膽固醇也上升至41(正常男性要大於40)
低密度膽固醇也從180降到169(正常小於130)
尿酸從9.1下降到5.7(正常值)
40天體重下降了6.8kg,脂肪下降7.3kg,本來肌肉偏少的弟弟,肌肉還增加了一些。
青少年的飲食控制大原則是: #邊長高邊減脂來降低身體質量指數,顧及要營養充足且不能流失肌肉,所以每週一公斤的下降速度是安全的😊
弟弟非常棒👍👍這位爸爸也非常偉大,從每次的回診都會聽到爸爸語氣中,透露著自責QQ(畢竟平常都是爸爸在準備飲食),還有肥胖紋造成孩子的自卑,讓他也非常心疼⋯⋯每次我都會花很多時間對家長跟孩子做心理治療,希望讓他們知道這些都是可逆的,一個月4kg,五個月就有20kg,努力都是時間的累積。
希望我們的政府可以及早制定醫療政策, 並籌措醫療經費來源,兒科醫師跟家醫科醫師,尤其是基層醫療體系,應建構精準的醫療計畫與相關的配合政策,協助這些兒童及青少年找回健康,還有撫慰這些家長們焦急自責的情緒🤗
#兒童青少年純飲食肥胖治療
#兼顧長高跟營養充足
#青少年嚴重肥胖會造成許多代謝疾病延續到成人
#增加白髮人送黑髮人機率😢😢😢
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過4,780的網紅劉薰愛,也在其Youtube影片中提到,【瘦身魔芋蔬菜粥】 又是一個超方便的瘦身食譜 AII IN/ 煮熟/ 攪拌/ 分裝 瘦身的飲食控制與管理更簡單 #適合冬日預防感冒的活力暖粥 下方補充配料單項營養功效解說 #我吃了一碗假的飯 #零卡飽腹魔芋米 #超有料營養滿滿 #瘦身蔬菜粥 #薰愛的黑暗料理 【甘藍菜】 1、經常食用能夠增強人...
肝功能幾乎完全正常 在 劉薰愛 Youtube 的最佳解答
【瘦身魔芋蔬菜粥】
又是一個超方便的瘦身食譜
AII IN/ 煮熟/ 攪拌/ 分裝
瘦身的飲食控制與管理更簡單
#適合冬日預防感冒的活力暖粥
下方補充配料單項營養功效解說
#我吃了一碗假的飯
#零卡飽腹魔芋米
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#瘦身蔬菜粥
#薰愛的黑暗料理
【甘藍菜】
1、經常食用能夠增強人的活力。
2、維護健康與增強免疫系統的功能。200克甘藍菜中所含有的維生素C的數量是一個柑橘的兩倍。此外,這種蔬菜還能夠給人體提供一定數量的具有重要作用的抗氧化劑:維生素E與維生素A前身物質(β-胡蘿蔔),這些抗氧化成分能夠保護身體免受自由基的損傷,並能有助於細胞的更新。
3、治療皮膚病。甘藍含有豐富的硫元素,這種元素的主要作用是殺蟲止癢,對於各種皮膚瘙癢,濕疹等疾患具有一定療效,因而經常吃這類蔬菜對於維護皮膚健康十分有益。
4、防治腫瘤。芬蘭的科研人員發現:在吃捲心菜的同時,再喝一杯酸奶,能夠防治腫瘤的發生。因為捲心菜中的某種化學成分,經過發酵後對腫瘤細胞具有抑製作用。捲心菜的姐妹如花椰菜、球莖甘藍等也含有這種化學成分。
5、甘藍類蔬菜中含有的色氨酸,是一種蛋白質成分,這種化學物質能夠鎮靜神經,促進快樂激素樣物質--5羥色胺的產生。此外,甘藍蔬菜中還含有微量元素硒,這種元素也具有提高人情緒的作用。
6、補充纖維素。凡是經常吃甘藍蔬菜的人,都能輕而易舉地滿足機體對纖維素的需求。這類蔬菜中含有的大量纖維素,能夠增強胃腸功能,促進腸道蠕動,以及降低膽固醇水平。此外,經常吃甘藍蔬菜還能夠防治過敏症,因此皮膚過敏的人最好把甘藍視為一道保留菜。
7、礦物質與微量元素的來源。甘藍含有豐富的礦物質與微量元素,其中的鉀元素能夠調節體內水液的含量,將體內的有毒物質及代謝廢物排出體外,並能代謝掉組織間隙多餘的水分。它所含有的大量鎂元素,不但能夠健腦提神,而且還能提高人的體能與精力;其中的鐵元素,能夠提高血液中氧氣的含量,有助於機體對脂肪的燃燒,從而對於減肥大有裨益。
8、消炎止痛。甘藍類蔬菜同藥物一樣,能夠減輕關節疼痛症狀,並且還能夠防治感冒引起的咽喉疼痛。因此,關節炎患者最好經常吃這類蔬菜,並且為了防止感冒引起的咽喉部炎症,在冬春季節感冒的高發季節,也應當經常吃甘藍菜。
9、做菜時最好用橄欖油。甘藍菜中幾乎不含脂肪,所以在做菜時應用橄欖油。這是因為在這種不飽和油脂的幫助下,甘藍中所含的各種脂溶性維生素,才能夠被機體吸收利用,從而打造出強壯的體魄。
10、苗條身材。許多世界上的名模都喜歡食用甘藍菜,因為她們知道這對於瘦身減肥很有好處。其中的理由是:每100克甘藍只含有25卡路里的熱量,並且所含的糖分也很低。因此甘藍能夠穩定血糖水平,你吃了這種蔬菜後也就不怎麼感到飢餓,從而達到飲食減肥的目的。
折疊藥用價值
功效:葉治胃及十二指腸潰瘍腸﹑胃痛﹑關節不利﹑火燙傷及腎虛等,可強健﹑通經﹑增智。種子可使人安眠及防止老人痴呆症。
用法:葉與排骨共煮或燉爛,乾品可與魚燉煮或與排骨或豬肝同燉服食。種子與肉或魚蒸燉同食。鮮葉洗淨搗汁微加溫飯前飲服,亦可搗爛敷燙傷。
包心菜葉大而厚,是營養價值很高的蔬菜,且具有重要的保健作用,是一種天然防癌良藥。重要的甘藍菜有芽甘藍、無頭甘藍、結球甘藍、羽衣甘藍、紅甘藍等,前四種甘藍,都名列美國防癌協會建議的三十種防癌蔬果。
甘藍菜性味甘平,具有益脾和胃,緩急止痛作用,可以治療上腹賬氣疼痛
採摘甘藍菜,嗜睡,脘腹拘急疼痛等疾病。含有豐富的維生素,糖等成分,其中以維生素A最多,並含有少量K1,U,氯,碘等成分,尤其K1及U是抗潰瘍因子,因此常食用甘藍對輕微潰瘍或十二指腸潰瘍,有紓解作用,適合任何體質長期食用。另外含有一些硫化物的化學物質,是十字花科蔬菜的特殊成分,具有防癌作用,其中又以甘藍菜和胡蘿葡,花椰菜最著名,並稱為防癌的三劍客。
甘藍--天然胃菜甘藍性平味甘,無毒,入胃、腎二經。甘藍是世界衛生組織曾推薦的最佳蔬菜之一,也被譽為天然"胃菜"。其所含的維生素K1及維生素U,不僅能抗胃部潰瘍、保護並修復胃黏膜組織,還可以保持胃部細胞活躍旺盛,降低病變的幾率。
甘藍菜有利於激素分泌,幫助乳房發育。
一杯芽甘藍所含的纖維質可高達七.五克,是纖維質的最佳蔬菜來源之一。
各種甘藍均是鉀的良好來源。結球甘藍尚含極豐富的維生素A、鈣和磷。
甘藍生食或以鮮品絞汁(二百至三百C.C),空腹服用,每天二至三次,效果最好。不過,包心菜比大白菜含的粗纖維多而粗糙,故質硬,消化功能差的人不宜多用。
甘藍菜含有維生素K,維生素K在維持骨骼密度上發揮著重要的作用,上了年紀的婦女,如果服食適量維生素K,骨骼會更加密實,骨折的機會也較少。所以婦女老人要多吃甘藍菜。
視網膜黃斑退化是65歲以上的老人失明的主要原因。如果在飲食中增加葉黃素的攝取量,可以幫助預防此病。甘藍菜、菠菜等含有葉黃素。葉黃素作為抗氧化劑,可有效防止視網膜黃斑退化。經常吃這兩種蔬菜,還可使白內障的發病率減少40%。
【洋蔥】
功效
洋蔥中的營養成分十分豐富,不僅富含鉀、維生素C、葉酸、鋅、硒,及纖維質等營養素,更有兩種特殊的營養物質——槲皮素和前列腺素A。這兩種特殊營養物質,令洋蔥具有了很多其他食物不可替代的健康功效:
預防癌症
洋蔥的防癌功效來自於它富含的硒元素和槲皮素。硒是一種抗氧化劑,能刺激人體免疫反應,從而抑制癌細胞的分裂和生長,同時還可降低致癌物的毒性。而槲皮素則能抑制致癌細胞活性,阻止癌細胞生長。一份調查顯示,常吃洋蔥比不吃的人患胃癌的幾率少25%,因胃癌致死者少30%。
維護心血管健康
洋蔥是所知惟一含前列腺素A的蔬菜。前列腺素A能擴張血管、降低血液黏度,因而會產生降血壓、增加冠狀動脈的血流量,預防血栓形成的作用。洋蔥中含量豐富的槲皮素,其生物的可利用率很高,科學家研究報告指出,槲皮素可能有助於防止低密度脂蛋白(LDL)的氧化,對於動脈粥樣硬化,能提供重要的保護作用。
刺激食慾,幫助消化
洋蔥含有蔥蒜辣素,有濃郁的香氣,加工時因氣味刺鼻而常使人流淚。正是這特殊氣味可刺激胃酸分泌,增進食慾。動物實驗也證明,洋蔥能提高胃腸道張力,促進胃腸蠕動,從而起到開胃作用,對萎縮性胃炎、胃動力不足、消化不良等引起的食慾不振有明顯效果。
殺菌、抗感冒
洋蔥中含有植物殺菌素如大蒜素等,有很強的殺菌能力,能有效抵御流感病毒、預防感冒。這種植物殺菌素經由呼吸道、泌尿道、汗腺排出時,能刺激這些位置的細胞管道壁分泌,所以又有祛痰、利尿、發汗以及抑菌防腐等作用。
小建議:紫皮洋蔥營養成分更高
根據皮色,洋蔥可分為白皮、黃皮和紫皮三種。從營養價值的角度評估,紫皮洋蔥的營養更好一些。這是因為紫皮洋蔥相對於其他兩個品種的洋蔥味道更辛辣,這就意味著其含有更多的蒜素。此外,紫皮洋蔥的紫皮部分含有更多的槲皮素。
洋蔥對「富貴病」有很好的預防
用於外感風寒引起的頭痛、鼻塞、身重、惡寒、發熱、無汗。可口可樂500毫升,加入洋蔥100g切絲,生薑50g切絲,紅糖少量,慢火燒開約5min,趁熱飲。
近年發現,除此之外,洋蔥可有效預防「富貴病」,洋蔥含有黃尿丁酸,可使細胞更好利用糖分,從而降低血糖。洋蔥還含有前列腺素,可擴張血管,減少外周血管阻力,促進鈉的排泄,使增高的血壓下降。
洋蔥中含有少量的棉子糖是一種功能性低聚糖,是洋蔥抵御惡劣環境(耐寒、耐旱)的重要糖類。棉子糖可增殖人體雙歧桿菌,起到潤腸通便、降脂降壓等作用。
洋蔥中還含有二烯丙基硫化物,有預防血管硬化、降低血脂的功能。在洋蔥中還能測到含槲皮質類物質,在黃醇酮誘導下所形成的配糖體有利尿消腫作用,這些對肥胖、高血脂、動脈硬化等症的預防有益,與洋蔥的燥濕解毒功能是一致的。
其他藥效
(1)所含前列腺素A是種較強的血管擴張劑,可對抗兒茶酚胺等升壓物質,促進鈉鹽排泄,有降血壓作用;
(2)所含硫化物能促進脂肪代謝,具有降血脂、抗動脈硬化作用;
(3)洋蔥所含類黃酮能降低血小板的粘滯性,常吃洋蔥可預防血栓,減少心梗和腦血栓概率;
(4)洋蔥含有與降糖藥甲磺丁脲相似的有機物,能明顯降低血糖含量;
(5)所含硫化物、微量元素硒等,能抑制胃癌、食道癌、結腸癌、乳腺癌等;
(6)洋蔥所含揮發油能助性,老人常吃洋蔥可提高性生活質量;
(7)洋蔥可提高實驗鼠的骨密度,常吃洋蔥可預防骨質酥鬆;
(9)洋蔥富含維生素C、尼克酸,它們能促進細胞間質的形成和損傷細胞的修復,使皮膚光潔、紅潤而富有彈性,具美容作用。所含硫質、維生素E等,能阻止不飽和脂肪酸生成脂褐質色素,可預防老年斑。
【金針菇】
1、金針菇氨基酸的含量非常豐富,高於一般菇類,尤其是賴氨酸的含量特別高,賴氨酸具有促進兒童智力發育的功能。
2、金針菇,不僅可以預防和治療肝臟病,而且也適合高血壓患者、肥胖者和中老年人食用,這主要是因為它是一種高鉀低鈉食品
3、金針菇可抑制血脂升高,降低膽固醇,防治心腦血管疾病。食用金針菇具有抵抗疲勞、抗菌消炎、消除重金屬鹽類物質、抗腫瘤的作用。
⒋ 金針菇可抑制血脂升高,降低膽固醇,防治心腦血管疾病;
⒌ 食用金針菇具有抵抗疲勞,抗菌消炎。
⒍經常食用金針菇,不僅可以預防和治療肝臟病及胃、腸道潰瘍,而且也適合高血壓患者、肥胖者和中老年人食用,這主要是因為它是一種高鉀低鈉食品。
7.金針菇營養成分十分豐富,如蛋白質、維生素B1、B2等,具有利濕熱、寬胸、利尿、止血、下乳的功效,並且治產後乳汁不下,用金針菇燉瘦豬肉食用,極有功效。
對人體四大好處
降低膽固醇
健康的人體內膽固醇含量是很正常的,但是這幾年人們的生活水平提高了,人們在飲食的時候很不注意,導致體內的膽固醇含量增高,誘發各種心腦血管疾病,特別是一些中老年人的膽固醇含量很高,如果不能及時控制會影響到身體健康,平時老年多吃些金針菇可以有效的降低體內的膽固醇含量。
緩解疲勞
每天工作很勞累的人如果休息不好他們的身體很容易會出現慢性疲勞,我們要緩解疲勞其實不僅僅是通過休息而已,還可以通過飲食來緩解疲勞,有些食物對緩解疲勞的效果還是挺不錯的,比如金針菇。平時工作太累的人在日常飲食的時候可以多吃些金針菇。
抑制癌細胞
癌症對人類的危害是非常大,至今,癌症還沒能完全治好,科學家們對很多癌症也無能為力。我們要預防癌症可以通過飲食來實現,很多食物都含有抑制癌細胞的效果。比如金針菇中含有一種叫多糖體樸菇素的物質,抗癌效果很不錯,想要預防癌症的人平時也可以多吃金針菇。
提高免疫力
我們都知道身體免疫力越強的人越不容易患病,很多體弱多病的人就是因為身體免疫力太差了。平時除了通過鍛鍊來提高自身的免疫力外,飲食也可以促進身體免疫力的提高,這裡小編建議大家多食用金針菇來提高免疫力,因為金針菇中含有一種可提高免疫力的蛋白質。
宜忌人群
宜食
適合氣血不足、營養不良的老人、兒童、癌症患者、肝臟病及胃、腸道潰瘍、心腦血管疾病患者食用。
忌食
金針菇性寒,故平素脾胃虛寒、腹瀉便溏的人忌食。此外,金針菇不宜生吃,宜在沸水中燙過烹調成各種熟食。
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肝功能幾乎完全正常 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
鉛在我們的生活中無所不在,對我們的人體影響傷害也很大!台北市曾在2015年爆發鉛水管事件,引發民眾用水疑慮,目前已全面改為不銹鋼管替代,鉛管正式從台北市消失。但我們日常生活中仍然有許多地方有鉛存在,又該如何避免呢?林口長庚紀念醫院毒物科主任顏宗海醫師教你這樣做不受「鉛」累!
喝水喝到鉛超標?
針對鉛水管事件,顏宗海醫師回應,那陣子好多患者來門診請他幫忙檢驗有沒有鉛中毒,可見大家都滿在意。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也提及,我們每天都要喝水,所以這個事件也讓民眾有每天喝水都一併喝進很多鉛的感覺。
自來水廠出來的水因為經過水公司把關,所以並沒有鉛在裡頭,但水管經年累月有水通過,會不會因此送到家家戶戶時,打開水龍頭出來的水就包含一些鉛?顏宗海醫師說,原則上就算自來水中有鉛,大概只有五分之一會被腸胃道吸收,而吸收後大部分也還是會從腎臟排出。此外,台北市政府目前已全面汰換鉛水管,所以大家不用過於擔心。譚敦慈老師也補充,雖然當時很多人來驗鉛含量,但基本上數值都還不錯。
至於什麼叫做鉛超標?顏宗海醫師說明,根據美國疾管署,同時也是我國遵循的檢驗標準而言,兒童與成人的血鉛濃度基本上都正常,很少出現不正常的狀況。
血鉛濃度
兒童:上限5mg/dL
成人:上限10mg/dL
鉛就算沒超標,對人體也有害
顏宗海醫師說明,當時與林杰樑醫師合作時,有注意到我們的身體其實是完全不需要鉛這個元素,不像銅是我們體內需要的微量元素,可是鉛對人體機能而言是不需要的,鉛若是存在在人體當中是多餘且有害的。
林杰樑醫師當初有做一系列的研究顯示,只要血鉛濃度較高時,例如不到10以上,大約4左右時可能還是會造持腎功能的損傷。顏宗海醫師表示,若是給予患者解毒劑或螯合劑療法,腎功能就會改善,而林杰樑醫師的研究報告也奠定了一個基礎:鉛即使沒有超標,對人體器官仍有傷害。這份研究當時也登上了《新英格蘭醫學雜誌》。
日常生活中還有哪裡有鉛?
汽油
顏宗海醫師表示,早期我們都在用高級汽油,裡面通常都會有鉛存在。但大家現在都改用98 95 92的無鉛汽油,所以汽油就不是問題了。
來路不明草藥
不清楚來源的草藥,有時候就可能有鉛在裡頭。顏宗海醫師分享,消基會曾做過抽樣,市面上有一些薑黃粉就有兩款是含有鉛。譚敦慈老師補充,中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得,會比較安全。
口紅
顏宗海醫師說,在國內外的臨床上都曾發現口紅含有鉛,許多五顏六色、顏色很鮮豔的口紅,就算大牌子也被檢驗出來含鉛。
玩具
五顏六色、顏色鮮豔的玩具也可能有鉛,但通常是來路不明的玩具才有,合格的玩具是不會有的。
吸管
同樣也是很多顏色的吸管,也曾被主管機關驗出鉛的成分。譚敦慈老師就建議,大家可以改用不鏽鋼、竹製、玻璃的吸管替代。
兒童餐具
父母替小朋友買餐具時,可能會喜歡買上面有卡通人物圖案的餐具,但譚敦慈老師建議,在接觸食物的那一面應該選用「沒有顏色」的最好。這些色彩鮮豔的餐具剛出廠的時候可能不會有問題,但用久了就會刮傷,我們就可能把鉛吃下肚。
指甲油
許多年輕女性喜歡擦指甲油,但難免有指甲油脫落的可能性,若是又用手拿東西吃的時候,就可能有把鉛吃進去的風險,要特別注意。譚敦慈老師也提醒父母,盡量不要幫孩童擦指甲油,如果真的要擦,擦腳趾甲就好。
另外,包括紅蠟燭、糖果包裝紙、年糕外層的布,以及許多橋墩用的防鏽油漆中也有鉛的存在。顏宗海醫師分享,以前林杰樑醫師就曾說過,我們國內有許多跨海大橋是漆上紅色的防鏽油漆,但經過日曬雨淋油漆仍會剝落,掉進水中的話就有可能被魚吃下肚,萬一民眾又釣魚、抓魚來吃,就可能會進到我們的食物鏈當中。
譚敦慈老師表示,鉛在我們日常生活中幾乎無所不在,要多留意才能避免身體受到傷害。
譚敦慈防鉛毒小撇步
1、不服用來路不明中、草藥。
2、不喝大骨湯、不吸食骨髓、不吃骨頭製品。
3、血鉛半衰期為30天,多吃高鈣食物以減少鉛的吸收。
高鈣食物如:黑芝麻(咬碎)、蝦皮、小魚乾、櫻花蝦、紫菜、乳酪。
4、不用色彩鮮豔餐具接觸食物,水晶玻璃餐具也可能含鉛,勿裝熱食及酸性飲料。
5、多運動排汗更健康。
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#譚敦慈 #顏宗海 #鉛中毒
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