這是一個十歲男孩的抽血報告。
弟弟因為肥胖(BMI=23)的問題被爸爸帶來看診,因為我都會要求BMI>20的兒童一定要看血液報告。
沒想到抽血報告出來,肝功能超過正常值7倍,GPT/ALT快300 U/L(正常是50以下),沒有BC肝跟用藥史,判斷原因是 #脂肪肝 導致。
另外也有高血脂的問題,低密度脂蛋白膽固醇(LDL)183mg/dL幾乎是在成人科可以考慮立刻用藥的程度。
爸爸感到非常驚訝,如果不是我這裡要求抽血,爸爸一直覺得小孩的問題只是體重太重而已。
肥胖,尤其是中央型肥胖,是脂肪肝危險因子。大部份有脂肪肝的兒童,一開始沒有明顯症狀,最常見的是抽血發現肝功能上升。如果脂肪肝持續惡化,未來可能進展成脂肪肝炎、肝臟纖維化、甚至肝硬化。
我跟爸爸說:「飲食再不控制,讓肝臟持續發炎下去,他年紀輕輕搞不好就會變成肝硬化了。」
問起來主要是弟弟非常愛 #白飯 #水果 #油炸零食(類似王子麵那種),飲食衛教後,請弟弟在改變飲食後一個月回來追蹤。根據2011年美國醫學會期刊的兒童脂肪肝研究顯示,改善脂肪肝造成的肝功能指數上升,藥物並非必要,適當運動和控制飲食,才是最終的關鍵。
#請父母們不要再放任小孩的飲食了
#10歲脂肪肝好可怕😰
#飲食建議的守備範圍從5歲到98歲
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,#脂肪肝 不再是胖子專利,高血脂、糖尿病控制不良也會有脂肪肝,而且往往難以察覺。 脂肪肝提升中風、心肌梗塞風險,甚至惡化為肝炎、肝硬化、癌病變, 臺灣肝臟學術文教基金會資料指出,竟高達三分之一的台灣人有脂肪肝,是臺灣人最普遍的肝病! 想改善脂肪肝可以試試日本肝臟科專業醫師提出的「雞蛋減肥法」,幫助遠...
肝功能指數正常值 在 Facebook 的精選貼文
我們診所醫師最常討論的一個話題之一,就是口服A酸的監控►►https://tinyurl.com/y5sa8gt4
我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面,口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。
在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。
現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題:到底需要偵測什麼?
第二個問題:多久監測一次?
為什麼要討論這個話題?
因為抽血要錢,需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗,更要醫師解釋數據,還有會痛!如果不需要的檢測,就不應該為了驗而驗。
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2003年的建議:剛開始治療需要有基準值,之後每一至兩個月驗血。若血液正常,則可以考慮不用監測。
2006年的建議:不需要監測白血球,因為數值沒有顯著差異。(但是即使這樣的研究出來,美國醫師還是持續檢驗。)只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前,與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值,則不須繼續監測。
2020年的建議:(這是一個10年的世代追蹤研究,意思是一種高等級醫療研究的基準。)
三酸甘油脂>500 的機率只有1%、而肝指數爆表的機率只有0.5%。
即使病人監測到數據異常,並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是,美國醫生即使發現數值異常,也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS,這麼大膽!難道不怕病人來鬧嗎?
最後建議就是不需要基準抽血,不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血,若正常則不需再驗。
(但關於多久驗一次,十年後一定還會有新的檢驗標準出來,所以我會持續關注這個話題。)
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開業醫生OS:
難道我不經常性監控嗎?我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。
爸爸媽媽隨便上網,就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章,可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。
直接出去請護理師驗血當然比較快。
所以重點就是我們診所還是驗血,時間點在一開始治療時,第一月、第三個月與第六個月。
以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD
2003 建議文獻:Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004]
2006建議文獻:Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]
肝功能指數正常值 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[關於嚴重肥胖(severe obesity)青少年的增肌減脂]
最近我的體重管理門診越來越多青少年,從6歲到18歲的都有,而且常常一來就是BMI在95百分位切點值的120% 以上的嚴重肥胖,通常9-18歲只要BMI超過85-94百分位切點就建議要抽血確認肝功能指數跟代謝症候群相關數值。
近年來特別受注意的是兒童嚴重肥胖 (severe obesity) 引起的健康危害風險,美國心臟學會 (American Heart Association) 建議在 2 歲以上的兒童,定義嚴重肥胖為 BMI 超過該性別年齡層第 95 百分比的 120% 或是 BMI 絕對 值大於 35 kg/m2。依據此定義,可以推算我國兒童及青少年嚴重肥胖的 BMI 參考標準(如附圖)。
2018年的《兒童肥胖防治實證指引》指出:國內的醫療政策對何種體位應該轉介至醫療院所尚未完整規劃,由基層醫療體系對肥胖兒童進行實質照顧是國際趨勢,也是對整體國民健康的負責態度。
教育部在2015年台灣的國小到國中生的體位普查,發現過重跟肥胖已達到近30%😱,體位正常但有隱藏血脂異常的國小學生也越來越多😰
分享一17歲嚴重肥胖個案是皮膚科醫師轉介給我的,168cm、體重101kg, #BMI高達35.7,已經遠超過這個年齡的嚴重肥胖標準,在成人的標準來看也是病態性型肥胖(morbid obesity)了😥😥😥
本來要處理因肥胖造成的生長紋,但皮膚科醫師建議先減重,所以轉介來我這邊用純飲食控制,一開始抽血果然肝功能指數GPT飆高到190,應該是有嚴重脂肪肝,再來就是血脂全面異常(總膽固醇257、三酸甘油脂255、高密度膽固醇31、低密度膽固醇180)、尿酸過高(9.1),跟他的爸爸討論了在家早上跟晚上的吃法、帶去學校的點心,教導弟弟在高中的營養午餐中挑食物吃。
經過一個月後,抽血看到 #肝功能幾乎完全正常,
總膽固醇從257降到233
三酸甘油脂從255降到正常89(正常小於150)
象徵好的高密度膽固醇也上升至41(正常男性要大於40)
低密度膽固醇也從180降到169(正常小於130)
尿酸從9.1下降到5.7(正常值)
40天體重下降了6.8kg,脂肪下降7.3kg,本來肌肉偏少的弟弟,肌肉還增加了一些。
青少年的飲食控制大原則是: #邊長高邊減脂來降低身體質量指數,顧及要營養充足且不能流失肌肉,所以每週一公斤的下降速度是安全的😊
弟弟非常棒👍👍這位爸爸也非常偉大,從每次的回診都會聽到爸爸語氣中,透露著自責QQ(畢竟平常都是爸爸在準備飲食),還有肥胖紋造成孩子的自卑,讓他也非常心疼⋯⋯每次我都會花很多時間對家長跟孩子做心理治療,希望讓他們知道這些都是可逆的,一個月4kg,五個月就有20kg,努力都是時間的累積。
希望我們的政府可以及早制定醫療政策, 並籌措醫療經費來源,兒科醫師跟家醫科醫師,尤其是基層醫療體系,應建構精準的醫療計畫與相關的配合政策,協助這些兒童及青少年找回健康,還有撫慰這些家長們焦急自責的情緒🤗
#兒童青少年純飲食肥胖治療
#兼顧長高跟營養充足
#青少年嚴重肥胖會造成許多代謝疾病延續到成人
#增加白髮人送黑髮人機率😢😢😢
肝功能指數正常值 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
#脂肪肝 不再是胖子專利,高血脂、糖尿病控制不良也會有脂肪肝,而且往往難以察覺。
脂肪肝提升中風、心肌梗塞風險,甚至惡化為肝炎、肝硬化、癌病變,
臺灣肝臟學術文教基金會資料指出,竟高達三分之一的台灣人有脂肪肝,是臺灣人最普遍的肝病!
想改善脂肪肝可以試試日本肝臟科專業醫師提出的「雞蛋減肥法」,幫助遠離脂肪肝!
日本肝臟科診所院長川西輝明表示,他從小學到高中都練柔道,肌肉發達,體重約90~100公斤,
後來考試過程中胖了不少,當上醫師時竟胖到128公斤,也罹患了脂肪肝,
肝功能指數AST、ALT數值飆升到60~80(正常值約在30以下),
肝機能數值γ-GTP更飆到180〜200(正常值約在50以下),數值高得驚人。
雞蛋減肥法非常簡單,單純只是把白飯、麵、麵包等主食換成雞蛋,其他該吃的配菜都照吃不誤,
且雞蛋可以自己喜歡的方式調味烹調,川西輝明三餐這樣吃,漸漸發現,早、午餐都不會特別餓,
再也不會暴食,餐間餓的時候則選擇吃適量水果。調整飲食後一年瘦12公斤,
身高188cm的他原本128公斤左右,2年下來降到107公斤,相對健康許多。
更重要的是肝指數順利恢復正常,心律不整和痛風也好轉了。
川西輝明醫師參考腦神經外科醫師崎谷博征提倡的「原始人減肥法」,設計出「雞蛋減肥法」,
成功瘦下來,肝功能指數也大幅改善!「雞蛋是非常好的食物!」他解釋,
過去研究指出雞蛋讓膽固醇過高,但許多醫療研究已經替雞蛋平反。
日本健康專欄作家平野智美也指出,蛋中含有的甲硫胺酸對肝臟有幫助,
可以提高代謝、排出肝臟毒素,避免肝臟脂肪囤積。
雞蛋減肥法這樣做
將每餐或其中一餐的主食(飯、麵、麵包等)換成2顆雞蛋即可。
雞蛋的料理方式不限,荷包蛋、茶碗蒸,甚至做成雞蛋點心都可以。
調味方式不特別限制。
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