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何謂功能性消化不良？

【門診醫學】你也長期胃痛嗎？淺談功能性消化不良
　
胃痛/胃部不適是一個非常常見的不舒服症狀，有些人甚至會持續很長一段時間。如果一周最少會有一次發作，時間超過1個月，那麼根據2017年美國/加拿大腸胃學院 (ACG/CAG)建議，這樣的情況就可以被稱為「消化不良 (dyspepsia)」。
　
長期胃痛的人如果做胃鏡檢查，其中是胃/十二指腸潰瘍的人可能不到10%，最令人擔憂的上消化道癌症更是不到1%，而超過七成在胃鏡中都不會發現異常，他們的長期胃痛可能是因為「功能性消化不良」引起。
　
「功能性消化不良」的成因複雜，包括因為焦慮、壓力造成腦部對於痛覺感覺的變化，胃與十二指腸的發炎 (幽門螺旋桿菌等等細菌)，腸胃排空功能變差等等。
　
「功能性消化不良」的治療說簡單也不簡單，吃安慰劑也會有三到四成的人改善，但是研究證實「更有效」的各種治療的成功率也沒有真的提高很多，而且療程時間不短，需要病人與醫師長期的合作才有機會改善！
　
【門診醫學】什麼是腸躁症？
https://goo.gl/Ur3gR1
【門診醫學】腸躁症怎麼辦？
https://goo.gl/TW7Aci
　
#長期胃痛
#功能性消化不良

【門診醫學】你也長期胃痛嗎？淺談功能性消化不良
　
胃痛/胃部不適是一個非常常見的不舒服症狀，有些人甚至會持續很長一段時間。如果一周最少會有一次發作，時間超過1個月，那麼根據2017年美國/加拿大腸胃學院 (ACG/CAG)建議，這樣的情況就可以被稱為「消化不良 (dyspepsia)」。
　
長期胃痛的人如果做胃鏡檢查，其中是胃/十二指腸潰瘍的人可能不到10%，最令人擔憂的上消化道癌症更是不到1%，而超過七成在胃鏡中都不會發現異常，他們的長期胃痛可能是因為「功能性消化不良」引起。
　
「功能性消化不良」的成因複雜，包括因為焦慮、壓力造成腦部對於痛覺感覺的變化，胃與十二指腸的發炎 (幽門螺旋桿菌等等細菌)，腸胃排空功能變差等等。
　
「功能性消化不良」的治療說簡單也不簡單，吃安慰劑也會有三到四成的人改善，但是研究證實「更有效」的各種治療的成功率也沒有真的提高很多，而且療程時間不短，需要病人與醫師長期的合作才有機會改善！
　
【門診醫學】什麼是腸躁症？
https://goo.gl/Ur3gR1
【門診醫學】腸躁症怎麼辦？
https://goo.gl/TW7Aci
　
#長期胃痛
#功能性消化不良

【門診醫學】腸躁症怎麼辦？
　
上一次提到了什麼是腸躁症，也稍微提到腸躁症的治療有哪些，這一次我們更進一步了解腸躁症的治療選項~
　
文超長，先重點整理：
　
1. 運動好棒棒！飲食可以試著避免含麩質的食物、大蒜、洋蔥。益生菌也可以嘗試使用。
　
2. 針對症狀給予相應的藥物治療，如果症狀控制不滿意，病友與醫師可以討論是否要嘗試使用低劑量的抗憂鬱劑。
　
3. 腸躁症作為一種身心疾病，心理治療也是有證據支持的治療方式。
　
↖☆以下文超長慎入★↗
　
首先，腸躁症是一個原因複雜的疾病，治療急不得，也因為原因複雜所以不見得能夠完全「康復」，了解這一點，與信賴、長期就醫的醫師討論，一起擬定一個可以達成的治療目標就非常重要，不要鑽牛角尖於腸胃道症狀沒有全部「消失」，而是看生活是不是有回到常軌。
　
腸躁症的治療，我們這裡分成生活習慣與營養的調整、藥物治療、以及心理治療。
　
★ 生活習慣與營養的調整
　
腸躁症的患者建議都要規律運動──光是每天走路20分鐘都會對症狀有幫助！
　
腸躁症症狀常常跟飲食有關連，如何從飲食調整來改善腸躁症也是大家關心的題目。無麩質飲食十分熱門，麩質是乳糜瀉症狀的兇手，在腸躁症患者、對麩質敏感也被認為是可能的原因，但是麩質在腸躁症的腳色尚未拍板定案。
　
目前低FODMAP飲食也被認為是可以考慮的飲食選項，FODMAP是Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, And Polyols (可發酵的寡醣、雙醣、單醣、及多元醇)的縮寫，這群食物包含小麥、洋蔥、某些水果、蔬菜類、山梨糖醇、某些乳製品等等等。其中小麥在腸躁症的腳色上，過去主要是在麩質的問題上，但是也有人認為是聚果糖 (fructan)的問題。但是FODMAP包含的食物種類很多，而且與常見的食物分類方式不同，除非有專業的營養師監督否則很難執行。
　
益生菌在腸躁症的使用也是十分熱門的話題──畢竟，如果腸躁症跟腸內正常菌叢不平衡有關，那我們是不是用細菌好朋友取代就可以了呢。有綜合性的研究顯示益生菌是有幫助的，但這是「綜合」的結果，而無法特別建議應該使用哪一種益生菌。
　
簡單來說，運動是很重要的！飲食可以試著避免含麩質的食物、大蒜、洋蔥。益生菌也可以嘗試使用。
　
☆ 藥物治療
　
藥物治療基本上是根據症狀──腹瀉或便秘而對應的給予治療，針對這些症狀治療是腸躁症藥物治療的第一線。
　
腹瀉的腸躁症可以用止瀉劑 (例如loperamide)、薄荷油 (止腹部絞痛，這個是建議吃薄荷油 [如膠囊劑型]，不是用擦的喔)、短期使用解痙攣劑 (例如hyoscine)。
　
便祕型的話，可以用可溶性的纖維 (例如車前子)──如果用不可溶性的纖維，可能反而讓症狀更嚴重喔，另外還可以使用瀉劑。
　
如果上述藥物效果尚不滿意，對腹瀉者還有血清素受器拮抗劑，而便祕者則有促分泌劑lubiprostone及linaclotide。前者多用於化療或手術後的止吐，並沒有腸躁症的適應症，後者台灣似乎沒有進口這些藥。所以臨床上可能不會看到這些藥物的使用。
　
另外，腸躁症的藥物治療中還有一個重要腳色：低劑量的抗憂鬱劑。他們改善腸躁症的效果不錯，如果說是腹瀉型，可以用三環抗鬱劑 (TCA)，如果是便秘型，可以用選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI)。不過副作用也比較多，而且──雖然有效──都沒有用於腸躁症的許可。
　
總結來看，就是針對症狀給予相應的藥物治療，如果症狀控制不滿意，病友與醫師可以討論是否要嘗試使用低劑量的抗憂鬱劑。
　
★ 心理治療
　
腸躁症作為一種身心疾病，心理治療也是有證據支持的治療方式。包括改變對疾病的認知與相應行為、討論症狀與情緒的關聯、催眠治療 (這個不知道如何進行)、正向冥想等都可以有幫助。
　
最後再次強調，腸躁症的治療是一個長期的、多專業整合的過程，是病人與醫師相互合作才能夠達到治療目標~

【門診醫學】什麼是腸躁症？
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#門診醫學
#腸躁症
#治療

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Love, 蘿菈教練

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⬇️ 影片中提到的資源，持續精通學習 ⬇️

疫情讓我們重視2020由內而外身體健康，一搜尋免疫力，第一秒出現的就是「食物」，沒有人告訴妳為什麼、怎麼做，免疫力根本不是越強越好...新聞標題都會寫著10大免疫力食物，各種聳動標題，讓人邊搜尋邊問號...

我面試超過250位女性，最痛心的是：醫生說我免疫力失調、自律神經失調....然後...醫生也不知道如何根除疾病（暈倒）

WHY 我栽入自體免疫疾病世界？開始解碼醫生回答不出來的一切？

療癒好一年半後，才認識醫療靈媒，在聽所有安東尼 @medicalmedium 上的podcast時非常震撼他幫助全球百萬人療癒自體免疫疾病

WHAT 蘿菈製作一系列「免疫力 = 療癒力」影片，告訴妳我發明的「療癒金字塔」如何高效反轉一切根源

今天，蘿菈教練教導你...被宣判「免疫自律神經失調」怎麼辦，賦予妳權利 #WomenEMPOWERWomen 的秘密，讓妳從此每次想到免疫力，就輕鬆連結腸胃道與呼吸力

首先，先定義...何謂免疫力強？用的語言很重要喔～強化不等於高一定好，而是認識妳的身體

我完全可以同理妳的挫敗感，因為2018年初醫生宣判我「紅斑性狼瘡」的無力感我永遠不會忘記

免疫不是越強越好，而是達到動態體內平衡 Homeostasis！

免疫系統低下，容易受到外界的病毒、細菌入侵，產生嚴重的感染。如果免疫力過強就會產生過敏的疾病，像氣喘、過敏性鼻炎、阿茲海默症、帕金森氏症、自體免疫性疾病，紅斑性狼瘡、類風溼關節炎，這些是免疫系統沒法正常運作的體現

1⃣️ 第一：療癒腸胃道是關鍵：因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面，也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地

2⃣️ 第二：學會「療癒金字塔」第二層的「荷爾蒙平衡飲食習慣」！營養不良是現代人「現實」，卻沒有人重視，除了主要營養素之外，重要的微量營養素，每一天都讓你的腸胃道處於幫助你的狀態。去除加工品，開始養好菌

3⃣️ 第三：女人免疫系統與大腦為何比男人強大？女性荷爾蒙變化的超級週期，妳一定知道！

4⃣️ 第四：療癒金字塔，最底層 = 第一層：駕馭呼吸，啟動當下的力量

✅ 怎麼吃荷爾蒙飲食？強化免疫力是 ➡️ 動態平衡腸胃道 GUT FEELINGS homeostasis｜神秘好處是：連結直覺力
https://youtu.be/u3gH3p3LfJM

✅ 63：自由潛水＋冰人呼吸 ➡️ 從小學起的人生必做清單｜每日閱讀10分鐘 - 掌控妳的神經免疫系統，再也不生病 Freediving & Wim Hof Breathing
https://youtu.be/81bcbS6VWd4

✅ 免疫系統失調（強 v s 弱）怎麼辦？自體免疫疾病「紅斑性狼瘡」療癒教練的告白：腸道力是免疫力平衡關鍵 Gut Health
https://youtu.be/iEnKXClneOg

✅ 如何充滿活力？動力滿滿？Bioheck高表現力高能量的密碼都在月經＋荷爾蒙 In The Flo & Woman Code ⚡️ENERGY
https://youtu.be/VNHBVMxRSFE

✅ 月經好好來 - Bye Bye 經痛4步驟：荷爾蒙平衡＋月經週期4階段的吃動睡做愛
https://youtu.be/3NOnkn8T1i0

✅ 女性身心靈健康「高效線上教練課程」：為什麼創辦？如何5步驟系統化解決問題、達成目標？GUT90天「療癒腸胃道＋平衡荷爾蒙」是關鍵
https://youtu.be/QJxjdyL2Jus

✅ 無時無刻 無所不在｜3個呼吸的秘密：喚醒內在潛能力量 Ep.04 The Power of Breath
https://youtu.be/ew6ye9JNQhk

✅ 練習自由潛水的3大祕密｜澎湖灣的海底郵筒與你的呼吸連結 Freediving - Ocean Lover & The Power of Breath｜Aquaman 水行俠 海王 超能力夢想學校
https://youtu.be/c4VPdUobQs0

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https://bit.ly/3haFN6p

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✅ 如何改掉壞習慣＋接通創造力＋療癒慢性疾病？➡️ 精通冰山下90%潛意識之門
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✅ 催眠是什麼？揭開潛意識中，4個不同的你 = 身心靈情緒｜22堂自我催眠課
https://youtu.be/8_KEY5FlBKo

✅ 92：催眠 v.s. 解開催眠｜意念的力量、被騙財騙色的故事、下咒語的算命/心理測驗/醫師診斷/廣告 Hypnosis & De-Hypnotize
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#夏日疲倦症候群 #越睡越累 明明夏天吃不好，居然還瘦不下來？最近天氣炸熱！只要在戶外待上幾分鐘，就開始狂飆汗、炎熱難耐！難免心情焦躁不安，疲勞感也隨之湧上，越熱越笨，腦袋當機了嗎？疼痛也變嚴重了！活在氣溫不斷攀升的地球，我們該怎麼應對呢？來聽聽宜婷和雅惠從食、衣、住、行破解！她們打算如何渡過這個如烤箱般的夏天！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸抗熱消暑的小技巧？食、衣、住、行破解！
🔸夏天疲倦、失眠、易怒，怎麼辦才好！
🔸為什麼夏天越睡越累？
🔸為什麼夏天吃不好還瘦不下來！
🔸天哪！夏天怎麼頭更痛了！
　
　　　　
#夏天五大迷思
　
🔸Q1 為什麼夏天越睡越累？
▫日照時間變長，身體的褪黑激素分泌下降，影響睡眠
▫與夏天溫度與濕度環境有關
　
🔸Q2 為什麼夏天吃不好還瘦不下來？
▫腸胃道是吸收水分第一線，當水分補充不足時，腸道功能受到影響，造成便秘、腹脹等情形
▫夏天愛喝手搖飲料，裡面含有的茶類和糖份容易使腸道脫水加劇，營養失衡
　
🔸Q3 發怒是因為天氣太熱，還是我的情緒也中暑？
▫研究指出，溫度上升時，人與人之間衝突增加4%
▫夏天的壓力賀爾蒙上升，讓我們隨時處於備戰狀態
　
🔸Q4 天哪！夏天怎麼頭更痛了？
▫潮濕悶熱環境，會使慢性疼痛者更容易誘發疼痛
▫夏天身體容易脫水，發炎指數相對上升
　
🔸Q5 越熱越笨，腦袋當機了嗎？
▫夏天因水分流失快，容易導致身體電解質不平衡，造成頭痛、頭暈、抽筋，大腦效能也會變差
▫高溫會影響大腦認知功能
　
🔸如何安然渡過炎炎夏日
　
🔸食：
▫多補充水分，維持體液平衡
▫減少會造成身體脫水的飲食，如咖啡因及酒精
▫多攝取纖維質食物如：椰子、黃瓜、柑橘類
▫採少量多餐、輕食類飲食如：蒸蛋、沙拉、粥、水煮青菜
▫補充適量維他命D可幫助睡眠
　
🔸衣：
▫避免身體直接曝曬造成中暑
▫選擇抗UV衣服防曬
▫選擇絲、麻、棉寬鬆衣物幫助散熱
　
🔸住：
▫提早睡前入睡準備，放鬆活動及關掉3C產品
▫選擇遮光性良好的窗簾
▫適時調整室內溫度，保持良好睡眠環境
　
🔸行：
▫選擇正確運動時間，避免正中午和睡前大量運動
▫室內外溫度差距太大會使身體容易焦慮緊蹦，可隨身攜帶絲巾或薄外套保護頭頸部

🔸近年來夏日氣溫一年比一年還要創新高，像水煮青蛙的概念，我們時常活在當下卻不自覺，所以我們更要好好重視，安然的渡過夏天！
　
　　
　　
TalkShow ：賴宜婷 Bear Lai。汪雅惠 Zona Ya-Huei Wang
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯： 黃詠荃。 Festiva Hsieh 謝劭玟


#腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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