【受傷去大醫院比較好?】
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『我請別人幫我掛到XX醫院的號』
『診所的設備跟器材不夠好』
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許多人對大醫院有迷思,覺得醫學中心、教學醫院等級的醫療品質就會比較好,自己曾在北部醫學中心跟診所都有待過一段時間,這篇文章中沒有要說究竟哪個比較好,因為可以從很多面向去討論醫療品質,包括能花在病患的時間、是否有足夠的器材、是否有優秀的醫療人員等。
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1. 醫療人員能花在一位病患的時間
當大多人都跑大醫院時,每個門診的病人量都相當大,假設門診從下午一點到五點,共有80個病患,每個病患分配到的時間只有三分鐘,這當中還包括要走進診間、走出診間的時間。我相信有神級的醫療人員,或許能在短短一兩分鐘就判斷出病患的問題,但這樣的人非常罕見,而且對自己的判斷能力過於有信心也不是好事,因為可能忽略了身體潛在的其他問題。我不敢保證花越多時間、越可以找出病患的主要問題或診斷,但詳細的檢查跟問診,肯定需要足夠的時間。
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2. 是否有足夠的器材
這邊主要說運動醫學的部分,大多數人會接觸到的儀器包括一般物理治療儀器、X光、診斷型超音波、震波、注射等等,大醫院才有的可能是像核磁共振 (MRI)、手術室等。
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除了近一步的檢查像是核磁共振、斷層掃描 (CT) 或者最後需要進行手術等必須在醫院進行,其他的檢查我覺得初步都是可以在診所做的,包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折等等問題,所以,除非診所的醫療人員建議去醫學中心、大醫院等做更近一步的檢查,不然診所的儀器對絕大多數人是足夠的。
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另外,以運動醫學來說,個人覺得理學檢查、動作檢測、軟組織觸診等等是主要的,然後以影像學檢查為輔,原因是,越來越多研究發現『身體的不適跟影像學出現的異常不見得有關聯性』。例如,X光顯示膝蓋有退化性關節炎,但可能你目前是沒有疼痛的。
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3. 醫療人員的水準、技術
這個我想是大家最好奇的,談到運動醫學、骨科、復健科的部分,無論是大醫院或診所都有能力好的醫療人員。其實在醫學中心的醫療人員除了臨床能力,可能還要兼顧教學、研究等,診所大多主要為臨床工作,但這當中也並沒有說誰好誰壞。不過我心目中優秀的醫療人員,是具備以下條件:
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・同理心
・開放的心態
・專業合作
・豐富的學識背景
・熟練的操作技術
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一般民眾可能比較難去評斷學識背景、技術等等,但我個人覺得,找到一位彼此信任、互相尊重、並且有跟你解釋目前的問題、如何處理、大約可能需要多久等等就可以了,都是先彼此信任,才能有好的效果,不管是物理治療師、醫師、教練等也都是。
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總結,可能因健保制度的便利,在花費差異較小的情況下,大家會傾向去大醫院就診,但就上述的因素,除非真的需要使用到核磁共振、斷層掃描或開刀等,我個人建議還是先從診所就好,但如果後續醫療人員有建議還是要去大醫院檢查,再轉過去就可以了。個人覺得還沒天亮就很多人在醫院門口排隊、代排黃牛的那種其實很辛苦,然後實際每個病患分配到看診的時間也少,我不確定符不符合『好的醫療品質』。最後,希望大家都能找到適合自己的醫療人員、教練、專業人士等。
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膝蓋韌帶受傷多久會好 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳貼文
【休息不會好的肌腱炎:肌腱變性】
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『醫生說我是網球肘,我已經休息兩個禮拜了,一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波,剛開始有好一些,但最近又痛了』
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跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群,或者工作需反覆重複特定動作的人,雖然有不同的俗稱,但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』,受傷就會好,但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定,例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。
1. 什麼是肌腱(Tendon)?
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造,主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量,會透過肌腱傳遞至骨頭,才能產生各種動作,因此,肌腱受傷時,連接的肌肉收縮時,即會因為拉扯而造成疼痛,健康的肌腱則不會。
2. 什麼是肌腱損傷(Tendon injury)?
肌腱的損傷大致分成兩種:急性肌腱炎、慢性肌腱病性
(1) 急性肌腱炎(Tendinitis)
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如,今天練蹲的時候,身體還沒熱開,突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下,結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服,大多可以回想到一個受傷的時機,常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口,今天走路的時候不小心被割破,所以袖子有破洞或裂開,是一次性造成的
(2) 慢性肌腱變性(Tendinosis)
一般是『日積月累造成的』,也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動,實際上會讓身體的細胞受損,但透過睡眠、休息,受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分,恢復的程度是100分,那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』,『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』
例如,從不知道哪天起,有時候練完蹲,膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛,甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到,最後衣服的纖維已經『亂七八糟』,不是一條一條很平順的
3. 休息不會好嗎?
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來,給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補,可能兩週內就好了(這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況)
(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟,你給它半年時間,它還是長的亂七八糟的,不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子,可怕的是,當纖維排列變亂,衣服(軟組織)能承受的力就變小,因此要透過訓練提升肌腱的強度,才能一勞永逸
所以如果軟組織 (肌肉、肌腱、韌帶等)的材質或纖維上已經變質,像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生(學者懷疑這些是造成疼痛的原因),這時候休息多久,都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力,它才會經過破壞且重新生長成平順的材質
4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗,離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的,離心的意思是,肌肉收縮的過程,整體長度是變長的。舉例來說,在踮腳尖的過程中,小腿後側的肌肉是做向心收縮,而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮
離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』,也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式,但主要還是以離心訓練為主要治療方式
備註:離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的,但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行
5. 重點整理:
*有很多運動傷害,不是休息就會好,是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
*主動治療勝過被動治療
(主動治療:復健訓練、動作控制訓練等,被動治療:熱敷、電療、休息、注射等)
*不預期一年的傷病或不適,可以在短短幾天內就能好
*會造成慢性的運動傷害,除了處理受傷本身,更重要的是找出導致受傷的原因,解決才可以避免再發生 (例如:髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變)
*請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等
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膝蓋韌帶受傷多久會好 在 陳彥博 Tommy Chen Facebook 的最佳解答
終於…放下心中的大石頭
重新開始,正式回到軌道
「彥博,恭喜,今天畢業了!」
林頌凱醫師用超音波照完,微笑著和我說著,
「放心!全力去做訓練吧!」
我突然整個眼眶快泛紅,等了這一句話,
4個月的調整與修養,終於恢復了…
去年10月約旦賽事結束後,因為賽事強度太強,
身體一直很疲勞,直到右膝開始緊繃不太舒服,
無法蹲下,柬埔寨撐完賽事結束後,
疼痛感更加明顯,
從來沒有這樣的感覺過,不管放鬆肌肉或休息,
狀況依舊沒有改善,心裡知道不太對,
原本計畫繼續加強訓練,只能喊停,
前往聯新醫院 – 林頌凱醫師檢查說:
「哇!X光很漂亮,這可以當教科書了」
我先是卸下了心防,至少骨頭沒事,
但超音波照到一半時,頌凱醫師突然謹慎說:
「嗯…彥博,內側膝蓋…有點積水喔...」
當下,我開始不安,知道,有點嚴重,
頌凱醫師抽出積水,這痛,真的咬牙難以忍受,
但肯定和我說:
「彥博,你放心,我們全力治療,一定會好!」
是,我抱著信念,相信著,很快的,我就可以回到訓練場上…
接著每兩周二早上,
我都自己從台北前往到中壢聯新醫院,
給林頌凱醫師檢查與治療,然後趕回台北工作,
或是全台校園公益分享時,
從台南,飆到中壢治療,再趕下高雄,
即使路途遙遠都不要緊,
只要能夠讓膝蓋盡快好起來,我什麼都願意,
但我最害怕的,其實就是打針,
PRP、葡萄糖、針灸放鬆,
每一次、每一次,每一針、每一針,
我痛到一直緊抓著床單,
然後鼓勵著自己:
「這次打完就好了,很快就會好的。」
但,幾個禮拜過去,依然沒有好轉的跡象,
所有的訓練停滯了,無法穿上跑鞋,無法回到山上,
我的心越來越慌、情緒也跟著被影響,
無法跑步,也是唯一可以宣洩壓力的管道,
右膝疼痛、緊繃、不舒適感,一直存在著,
無時無刻,每分每秒,
一直都感受到它的存在,越來越煩躁!
甚至會氣到和膝蓋說話:
「你到底怎麼了!!」
「為什麼會這樣!」
情緒越來越被壓抑,
看著比賽日子慢慢倒數,
摩洛哥簽證、贊助還沒有著落,
加上工作與生活上的許多壓力,我被壓得有點喘不過氣,
陷入了一種可怕的憂鬱,這段日子,真的很難過,
好漫長,甚至開始焦慮胡思亂想,
「韌帶會受傷嗎…」
「半月板有可能破裂嗎…」
「以後…不能再跑了嗎…」
做完詳細的MRI檢查後,頌凱醫師看著我,
拍著我的肩膀,鼓勵著說著:
「彥博,檢查出來,一切都沒有問題!
韌帶沒事、半月板也很健康,軟骨也很漂亮,
不要擔心太多,只是over use過度使用造成,
很快就會好起來的!給身體一點時間。」
我不知道該怎麼辦,也不知道還要多久,
和頌凱醫師討論後,減少膝蓋的壓力與衝擊,
用交叉訓練的方式來取代,核心+飛輪,
所以過年才從台北騎車到雲林阿嬤家251km當作復健,
這陣子暫時離開跑步,做了其他不一樣的事,
壓抑的心情稍微緩解一些,
急,也沒有用,只會更亂,
我嘗試慢慢靜下來,聽身體的聲音,
諮詢許多相關知識和傷害機轉,
了解可能發生的原因,
緩慢的,耐心的,做各種的恢復訓練,
然後,每天睡前和膝蓋說話:
「明天,要好一點點喔。」
起床後,每天第一件事情,都會做壓力測試,
好像…一點點,一點點正慢慢恢復,
直到過年後,我嘗試做了第一次的快走+慢跑,
突然間,一個感覺!
我知道:「好像好了!膝蓋好像好了!!」
接著連續幾天,我嘗試緩慢的跑步,
雖然有一點緊繃感,
但每一天,正慢慢的減少,直到上周,
第一次可以連續跑30分鐘時,我在河濱公園開心到快要流淚,
:
「我能跑了!終於能跑了!」
「終於不痛了!能夠開始訓練了!」
直到今天頌凱醫師最後的檢查,卸下了心中的大石頭,
我感受到這份喜悅,終於,能夠在穿上跑鞋,
做我熱愛的事
小幫手一直不希望我說出來,怕會影響某些人對我的觀感,
為什麼不舒服還要去比賽?
為什麼不對自己身體負責任?
但我覺得,這就是運動員最真真切切所會發生,現實與必須面對的事,
跑步,就等於是我的生命,
受傷了,面對低潮,這段期間,真的很可怕
這次的經驗讓我學到-
當問題發生了,去面對它,處理好情緒,
去尋找各種方法,給自己一點時間,直到恢復
更加了解自己的身體後,才能繼續往前走
保持健康的心態,很難,卻也最重要
謝謝頌凱醫師,這幾個月不斷給我鼓勵,
細心的幫我檢查與治療,謝謝您
#重新開始
#備戰
#我還是怕打針
林頌凱醫師 Dr.53
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