😭骨關節疼痛，只能吃止痛藥?
👨⚕️在復健科的門診，疼痛的病人占大多數，常常會有從醫院看完診來診所做復健的病人，有些病人會給我看他在醫院的藥單，有時候蠻不可思議的，止痛藥(NASID)居然會開到2個月，有時候還會有2種止痛藥一起開，其實止痛藥並不是慢性藥，也不應該當長期的慢性用藥開，長期吃止痛藥(NASID)對於腎臟還有胃腸都有不好的後遺症，縱使病人會跟我說他是吃第二代止痛藥(也是COX2類)，其實只是對胃腸的副作用比較小，但長期吃還是會有副作用。
😆疼痛通常是非常困擾人的，是需要被重視的。
大部分我門診的病人很少再開止痛消炎藥，即使病情需要我也盡量會選擇用酸痛貼貼布，減少身體的負擔。
📌骨關節的慢性疼痛，是復健科常見的，為什麼疼痛沒改善?有幾個方向可以思考。
1.是不是真的病因還沒找出來?
2.受傷過久、受傷太嚴重
3.是不是長時間錯誤的姿勢
4.工作長時間的筋骨勞動
5.缺乏運動、痠痛物質無法代謝
👨⚕️病人常常會問我， 我還是要工作，我還是會痛 ，不吃藥能怎辦?
說實在的，有些慢性的疼痛是很難改善，更別說根治!
復健科其實有很多的方法是可以改善疼痛，我也很頃向非藥物的治療。
1.運動治療
2.物理治療(熱敷、電療、徒手矯正、關節復位)
3.增生療法(葡萄糖、血小板)
👨⚕️骨關節的疼痛，不要累積太久，變成慢性疼痛，需要更多的時間才會改善。
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葡萄糖增生治療熱敷 在 [請益] 有版友做過增生治療嗎? - 看板Badminton - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我的肩膀在打球當下至打球完一天內左右會有不適感
但因為疼痛程度輕，而且不一定每次都會痛，所以我也一直不以為意
不過最近幾個月狀況開始變得明顯，而且某些特定動作會痛
例如受壓迫時回高遠球或是大力殺球後
所以今天終於去看復健科，醫生說了一些原因但我前因後果沒搞很懂，以下一些片段
1.我的肩胛骨有歪，而且肌力已經減弱
(醫生各種姿勢掰了我左右肩膀，右肩明顯沒力)
導致我更想發力打球，所以肩膀才會痛，但因為我還年輕，所以疼痛不明顯
2.照超音波看我的軟組織都沒有受傷(好險好險
3.一般的復健(熱敷、電療等)無法治本，只能減輕疼痛
4.解決辦法就是增強肩部肌力(有請治療師教我一個運動)
5.醫生推薦增生治療，速度快又有效
以上大概是看診重點
但有一些疑問我看診當下沒想到，沒問到醫生
就是"肩胛骨"會什麼會歪?
肩胛骨歪跟我肌力減弱什麼關係?
所以我應該要如何避免這種傷害再次發生?
(照這種邏輯推論下來，並不是我打球姿勢不對才肩痛，而是肩部肌肉沒力讓我更想發力)
另外關於增生治療，其實google到都是滿正向的說法
不過畢竟治療下來也是一筆花費，還是希望上來問問大家評價如何
還是說其實做一些增強肌力的運動就能有效改善
希望版友以及物理治療師大大們能夠幫小弟解惑，感謝!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.185.44 (臺灣)
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我想可能有點忽略"肩胛骨歪"這個現象的描述
網路上有一個測試肩膀活動的動作，看以下圖片
這個動作我受傷的那邊肩膀是完全做不到!!
它到某個角度就會卡死，再繼續凹就會痛
但我左肩(非慣用手)就能正常的擺出這個姿勢，所以應該不是單純肌力的問題
而是我的右肩可能結構上出了一些問題(也就是醫生提到肩胛骨歪掉?)
這也是我內文提到忘了向醫生問清楚的問題...
附帶一提，治療師教我的動作就是如這張圖
受傷手在下，另一隻手在上，然後中間拉一條毛巾或彈力帶什麼的
(也就是把圖中棍子換成可以拉的東西)
由上面的手施力往上拉動受傷手，受傷手會在某個角度就卡住而且會痛
就這樣每天做這運動好像能改善，但實際是改善什麼我也不太清楚XD
※ 編輯: Mercury0625 (36.236.185.44 臺灣), 10/21/2019 22:34:52
我現在很想先搞清楚一點：這狀況的成因到底是什麼XD
我的手到底是為什麼會卡住阿~~
所以我內文的第二個問題是：為什麼會導致肌力喪失
是因為運動施力不當嗎?還是是因為平時姿勢不良造成(我是有點駝背啦...
那這樣我如果恢復肌力，我肩膀卡卡的問題也迎刃而解了嗎
但你會痛嗎?
肌肉太壯有些姿勢會卡是很正常
但我會卡是會痛的那種
※ 編輯: Mercury0625 (36.236.185.44 臺灣), 10/21/2019 22:57:06
我原本也以為是肩夾擠
但網路google檢測方法跟痛點感覺像又不太像(我側舉不會痛)
醫生也沒跟我提到這名詞(當然我也沒問)
剛剛我去叫我媽做上面圖片的動作，她也是慣用手活動範圍比非慣用手差
但她沒有任何運動傷害，那我該高興嗎XD
所以病理上我可以理解為
老了肌力下降支撐不足→運動磨損軟組織發炎→肩膀活動範圍變差(會痛)
所以我只要解決肌力不足的問題，加上組織復原，肩膀的活動理論上是可恢復的
如果這因果是正確的，那醫生推薦增生治療的理由我就能理解
不過這跟我肩胛骨歪掉有關係嗎0.0?
另外既然老了肌力下降，那左右手應該要一樣沒力
可是醫生徒手檢查的時候，我右肩明顯無力的多
醫生說一般增生治療4~6針會很明顯見效
一個禮拜一針
※ 編輯: Mercury0625 (36.236.185.44 臺灣), 10/21/2019 23:51:54
物理治療師能單獨出來看嗎？
不是一定要根據醫師的醫囑還做治療嗎
外面有什麼是直接面對治療師的
※ 編輯: Mercury0625 (175.96.116.117 臺灣), 10/22/2019 10:39:29
如果休息不打球，那我很肯定不會痛
我日常生活肩膀是沒感覺的，很確定是運動累積出來的傷害
至於究竟是肌肉痠痛還是運動傷害的確很難確定
但如果同一種運動強度持續做了數月，那麼肌肉應該是越來越強壯，也越來越不會痠痛才
是
不過我這症狀明顯是隨著運動累積的損傷
總之，目前我的態度是先做一陣子傳統物理治療加上在家裡做一些強化肩膀肌力的運動
然後球我是照打（不打球難過XD)，不過我會特別注意我的發力不要用到肩膀
然後打法也從追求後場殺球威力的打法改成控球多拍（說不定還有機會找到更有效率的殺
球發力XD)
這樣試試症狀會不會改善
※ 編輯: Mercury0625 (175.96.116.117 臺灣), 10/23/2019 19:50:18
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