近期收到超級多關於 #乳糜胸 的問題,
這一個月來有十則以上關於乳糜胸的訊息,
可以感覺到大家對這疾病的未知跟擔憂,
所以提摩麻寫一篇來為大家解答❤️
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🌟當初是怎麼發現的?
➡️提摩連休息時間都呼吸急促,但一般診所很可能沒有超音波,我們當時是提出用 #胸腔x光 確認是否有胸水,再進一步抽胸水檢驗確診。
🌟提摩是在哪裡做手術?
➡️中和左岸動物醫院。
🌟提摩手術方式跟內容大致為何?
➡️左岸是用內視鏡微創手術(傷口超小)。一開始評估是做 #切開心包膜、#乳糜管結紮、#破壞乳糜池,但實際手術內容會隨著手術時間長短做調整,提摩最後是做了心包膜、乳糜管結紮。
🌟術前的檢查有哪些?
➡️基本的血檢是一定要的,還有乳糜管電腦斷層,要先確定乳糜管分支的狀態。
🌟如果不能立刻送往醫院手術,有什麼方式能暫時脫離險境?
➡️我們當時是送急診抽胸水,若是手術時間安排在一段時間之後,可以先埋胸管定時抽胸水,會緩解呼吸困難的狀況。
🌟除了微創手術還有什麼方式?
➡️還有傳統的開胸方式,但我們不清楚就不多說這塊了。
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最近收到的訊息大多是詢問這些內容,
當然如果還有其他疑問都不用客氣,
直接留言或是私訊問我們可以喔❤️❤️❤️
#希望可以幫助到大家
當年的乳糜胸問答⬇️
https://www.facebook.com/1502327220060400/posts/2126616720964777/
術 後 乳糜 胸 在 我叫teemo的日子 Facebook 的最佳解答
今天是提摩生日,
也是他乳糜胸手術後重生的日子❤️
按照慣例今天開獎囉!
#得獎者記得三天內私訊粉專喔
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以往的今天我們都會捐物資到狗園,
是希望能將大家當時給提摩的愛延續下去,
給更多更多需要幫助的狗狗~~
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今年當然也不能例外,
但因為提摩麻最近真的身體狀況極差,
孕吐還拉肚子😭😭
沒有精力尋找受贈單位跟捐贈的項目,
這幾天先暫時延期一下下,
待我懷孕狀況穩定下來會繼續完成喔!
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#提摩生日快樂
#媽媽的寶貝大女兒
術 後 乳糜 胸 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳解答
<胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>
最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動,輕則完全沒症狀,重則引起發燒呼吸衰竭。
一般人喘起來,我們最常做的檢查就是照胸部X光,來看看有沒有肺炎或是肋膜積水;對於胎兒來說,我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。
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成人會肺積水,寶寶也會肺積水。
只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著,因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水,不至於造成他們呼吸衰竭。
但是嚴重的肺積水,會造成肺部受到壓迫無法正常擴張,心臟血管受到壓迫影響回流,造成全身性的水腫,嚴重者可能胎死腹中😥。
有 #單純的肺積水,也有 #肺積水合併胎兒水腫。
會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多,因此要一一做檢查來釐清。
1️⃣超音波檢查
🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水,使否有壓迫到心臟,還是已經到了胎兒水腫的程度?
🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水,因此要注意是否其他器官的異常。
🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形,如果太多引起宮縮,有可能需要放水引流。
🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫,有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高,記得也要一併量測。
2️⃣染色體檢驗
以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。
✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。
3️⃣母血檢驗
🔎Rh血型不合
國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性,和寶寶不一樣,在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。
🔎地中海型貧血
重症會造成嚴重胎兒水腫,甚至有可能到大週數才發生!
-->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗
🔎先天性感染 (TORCH)
排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染,這些有時候除了鈣化點或腦部異常,也可能造成胎兒水腫。
4️⃣如果排除以上異常,剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了
✏️追蹤方式
建議每兩週追蹤超音波,看是維持現狀還是變得更嚴重。
另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!
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通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因,就會懷疑是下面這個病:
<#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>
一開始可能為單純的肋膜腔積液,後來進展變成回流受阻心衰竭,引發全身性的胎兒水腫。
在產前的胎兒治療,可以為單次的抽胸水,放置引流管,以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)
✔️抽胸水
胸水再度累積起來的速度也很快,有可能需要多次的穿刺引流,間接造成破水的風險提高。
✔️放置引流管
可以持續引流胸水,缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...
✔️肋膜沾黏術
就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計,在出生後肺部纖維化比較嚴重一些,需要氧氣支持的機率較高。
✏️另外,依據之前和小兒科討論會的結果,如果能在出生前先幫胎兒引流胸水,對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)
#終於不是廢文
#但是是肺文
#congenitalchylothorax
#fetalmedicine