#我是麻醉專科醫師 #我不是麻醉師
#你才麻醉師你全家都麻醉師(怒)
今天不談減痛分娩,今天不要負能量
今天大叔心情好,我們來點正能量好了~
8歲小妹妹,來做耳鼻喉科手術。
預計要進行插管式全身麻醉。
前一天術前訪視去看她的時候,妹妹很乖也很有禮貌,但看起來有點焦慮。
這個年紀的小孩,其實已經可以聽懂很多事了。所以我選擇用比較簡單的方式,來跟她說明我明天要做的事,來讓她安心。
隔天,小妹妹很勇敢,居然不要爸爸媽媽陪同,自己進了手術室!做了一個 #小禮物 給妹妹安撫她。
#我怎麼覺得我的技能樹好像點歪了XD
(哪天失業了,來去夜市擺攤賣氣球不知道能不能謀生?)
我選擇先給予氣體麻醉,待小妹妹睡著後再打點滴。小妹妹也全程配合努力的吹氣球 (#吸麻醉藥) (為了不要打針 XD).
手術結束,在恢復室我給予了適量的止痛,妹妹不哭不鬧,離開恢復室時,可以笑著跟我說謝謝和再見!
啊~ 我也要感謝妳,給予大叔我一天的好心情!
====以下專業分隔線====
(其實我很懶, 文章也一項寫得很隨性, 想到啥就寫啥. 所以有漏掉的/沒提的, 就看緣分囉, 搞不好什麼時候話撈嘴癢, 就又來寫一寫)
★全身麻醉藥物可以分為:
◎靜脈麻醉藥物 (#例如俗稱牛奶針的propofol,#被毒蟲們暱稱為大象的thiopental,#K他命...之類的) 。
◎吸入性麻醉藥物 (#如圖二,來自開刀房的空氣,給你做夢的勇氣)。
★一般全身麻醉流程:
◎全身麻醉的流程,我們是先打點滴,然後從點滴給予 #靜脈麻醉藥物 與 #肌肉鬆弛劑
(看過日劇醫龍嗎?打完藥物後數十秒會睡著的橋段)。
◎待病人睡著後,再用喉頭鏡放置氣管內管。
◎插管後,再經由氣管內管給予 #吸入性麻醉藥物。待手術結束,把氣體麻醉藥關掉,隨著病人的呼吸,會把剛剛吸進去的麻藥吐出來,病人就會甦醒。
◎放在面前那個罩子其實只是氧氣罩,吸了會睡著的這個想法,其實都是被本土連續劇給誤導了。#讓你睡著的是從靜脈打的藥物,#而不是那個氧氣罩。
★關於兒童麻醉
◎小孩子可不可以麻醉? 由於對手術和環境的恐懼, 還有孩子配合度的問題, #兒童手術的麻醉多半都會以全身麻醉為主。
◎小孩子的麻醉, 其實可以分為嬰兒, 幼兒, 學齡兒童, 和青少年.
◎新生兒(<一個月),尤其是早產兒,因為他們的器官都還未成熟,所以生理變化與對麻醉藥物的反應也和成人不盡相同. 呼吸道構造也與成人不太一樣, 插氣管內管時都要特別注意.
◎學齡兒童以上, 無論是對藥物的代謝和反應, 都與大人相近, 主要的問題可能是在於小朋友對於麻醉和手術壓力的心理反應上面, 這方面我們得承認, 在國內健保制度下的人力制度, 我們真的不如國外. 我能做的也僅僅是給予一些能力範圍內的心理支持. (比如說 #畫的很醜的手套氣球 XD)
◎父母其中一方建議可以陪同進入手術室,減少小朋友的焦慮.
#巧虎其實是麻醉醫師的好助手啊XDDD
★小孩子被麻醉會不會變笨?
(這問題有點複雜, 本篇篇幅太長了, 改天再聊)
(你以為我會承認是因為我懶嗎?)
照慣例申明一下
抱歉已婚大叔不加好友,尤其是異性,希望大家不要覺得我沒禮貌。
如果只是想看我偶爾發發垃圾話的話,可以按追蹤就好。
如果只是想看關於麻醉的一些衛教知識的話,請追蹤粉專。
個人帳號收不到非好友的陌生訊息,
所以有麻醉問題想問的請留言在這裡文章底下或粉專,我會抽空回覆,畢竟每個人的問題常常都差不多,公開回覆每個人都看得到,才不用一一私訊。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「持續熱血才不會被現在的醫療環境打敗~奔跑吧!」魏智偉醫師現任中國醫藥大學附設醫院急診暨外傷中心急診部主治醫師,近年來在臉書粉絲頁《奔跑吧鋼鐵急診醫師》分享醫療知識與急診室日常,獲得廣大迴響,當中不乏動人又有意義的小故事,日前他分享一段溫暖又感動的急診室插曲: 【別吝嗇說愛你】 救護車送來一個心...
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「持續熱血才不會被現在的醫療環境打敗~奔跑吧!」魏智偉醫師現任中國醫藥大學附設醫院急診暨外傷中心急診部主治醫師,近年來在臉書粉絲頁《奔跑吧鋼鐵急診醫師》分享醫療知識與急診室日常,獲得廣大迴響,當中不乏動人又有意義的小故事,日前他分享一段溫暖又感動的急診室插曲:
【別吝嗇說愛你】
救護車送來一個心臟衰竭,急性肺水腫的老先生,完全無法躺平,一直冒冷汗。
「醫師!快救我爸!」在一旁大哥樣貌的中年男子,急得幾乎是用嘶吼的聲音,伸手抓住我的醫師袍。我用力將他甩開。
「交給我們!你到外面等。」我們將他隔離在急救區外,然後我和護理師們開始急救這個已經幾乎快喘不過氣的老先生。
使用了正壓呼吸面罩、利尿劑、嗎啡、高劑量靜脈滴注的硝化甘油,病人依然因為不舒服而灶動不安。
我趕緊叫大哥貌的兒子進來。
「他現在狀況很不好,我要緊急幫他插管了,等一下可能就會沒有呼吸心跳。」
「怎麼會這樣!」兒子一樣是咆嘯嘶吼。
「趁現在爸爸還有意識,有什麼話趕快跟他講吧!等一下插了管,或是急救了,就來不及了。」
「爸!我愛你!」一樣是嘶吼的聲音。
老先生點點頭。
後來,立及插管和調整藥物後,爺爺安靜的睡著了。
心臟科醫師安排要到加護病房住院。
我正要再和兒子解釋病情,這時候卻找不到兒子。
我跑到急診室外面叫,才發現兒子在馬路旁抽菸。
我一走近發現這個中年男子在啜泣。
「幹!」他發現我後,連忙擦淚。
「你爸要去加護病房了。」我說。
「肖連ㄟ醫師,謝謝你讓我跟阿爸說最後一次話,真的,讓我沒有遺憾。」
雖然只是輕輕的幾句話,但充滿了對父親的掛念和焦急,而且當時「我愛你」這三個字從他嘴裡講出來的違和感,頓時完全消失。
「謝謝你。」
「真的謝謝你。」一直握著我的手。
沒想到讓她跟爸爸最後道別的舉動,讓這個中年男子如此的感謝。
「還有爸爸暫時穩定了。」我說
「阿爸不會死了喔!」
「不要亂講,救回來了。」我說。
「那我插管前講的話,他會都記得嗎?」
「嗯。」我說。
「幹!」
我們兩個沉默了一下,氣氛很溫暖。
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「把菸熄掉。」我說
「醫師歹勢。」
醫院不僅僅有冰冷的儀器和管子,也有溫暖和感動。
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