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#台大負壓隔離病床一天四萬元？
#年輕人付不出錢就火化了？
最近有民眾詢問以上內容是真的嗎？雖然怎麼看都是假消息，我還是親自查證。根據疾管署發布的「 COVID-19個案隔離治療、檢驗等相關費用支付原則」，個案住院隔離治療相關費用，包含醫療處置費用、隔離病房費用、膳食費用，都由疾管署支應，當然也包括負壓隔離病室。
沒有人願意染疫，每一位染疫個案都是我們的同胞，醫事人員全力搶救，我們誰也不會丟下！
【🧑💻涂醫師看通訊診療：榮景何時到來？】
國人落實防疫新生活，包括上醫院能免則免，統計今年前半年台灣的門診量，已減少超過1500萬人次，降幅達8.1%，然而數據也顯示，死亡人數減少1.49%，顯然並沒有因為看病的人變少，而導致死亡個案增加，反而改善了過度診療的情況。
連日來境外移入個案暴增，防疫也得拉長戰線，包括醫療行為的改變，許多醫院的負壓隔離病房，已經導入科技系統，減少人員接觸；而衛福部在2018年5月頒布的「#通訊診察治療辦法」，今年2月發出函釋，居家檢疫隔離的民眾有就醫需求，也能納入通訊診療對象，已具備明確的法源依據。
不過，對一般民眾來說，教育、會議，甚至典禮儀式等需求，疫情期間都早已透過遠距「通訊」進行，唯獨醫療領域遲遲裹足不前，有哪些「不確定」的關鍵因素？
1️⃣、#不確定的收支：台灣的通訊科技與醫療品質皆揚名國際，一旦「通訊＋醫療」合體，卻讓眾多醫師感到卻步，如透過通訊診療，要如何收費？費用要拆分多少給通訊廠商？當多數醫師都有這些枝枝節節的收支疑慮，實行缺乏量能，注定難以推動。
2️⃣、#不確定的風險：對醫療供給者而言，當治療結果產生歧異，《醫師法》中規定，「醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」這時透過通訊診療的風險，該由誰來承擔？
3️⃣、#不確定的誘因：台灣看診相對便利，加上健保降低就醫的經濟障礙，如果由民眾習慣的「面對面」改為通訊方式看診，並且負擔更多的費用，缺乏誘因之下，通訊診療當然難以持續。
以我擔任臨床醫師及衛生署署長的經驗，發現有些人的病症其實不見得有多緊迫，往往「看到醫師病就好了一半」，即俗語所謂：「先生緣，主人福。」至於透過通訊診療，如能解決類似的問題，也相當具有意義。
另一方面，如果認為病人減少，醫院收入減少，將產生周轉困難，這就是支付制度帶來的誤解，因為在總額預算制下，服務量減少，平均點值則會增加，收入理當不會縮水，#健保署則應及時回饋給醫療供給者，如由「每年」改為「每月」結算健保點值。
健保署有義務扭轉「民眾愈不健康、愈常就醫，愈能增加醫院收入」的印象，解決的方法唯有從支付制度的源頭改善，逐步落實《全民健康保險法》第44條，採「#論人計酬」為實施原則──由責任醫師獲得照護民眾的全年報酬，以「包人頭式」支付其當年的醫療支出，因此醫師的福利和報酬是來自民眾的健康，而非疾病，回歸以「人」為核心的顧念。
如此一來，責任醫師將主動掌握民眾的健康資訊，樂於嘗試可行的通訊模式，前述3項不確定的因素將迎刃而解，通訊診療的榮景也才有望實現。
#以人為核心而不是疾病
#健保支付制度亟待改革
#原文刊載於2020年12月3日蘋果日報論壇版
「 空姐心事，歧視。」
林口起霧了。
早上打一罐抗生素、早晚一顆克流感、24小時的小被被、覺得喘時戴的氧氣鼻導管、一罐從頭洗到腳自製天然的精油洗手乳、20本漫畫、7本書、我的無敵筆電、還有忙到吃不下的幾個便當，堆在我床邊的功能櫃。
今天算是很忙碌的一天，忙著吵架、打電話、然後，再忙著沈澱。
那天二採陰性出了負壓隔離病房後，我轉到了一般隔離病房，一樣不能踏出房門一步，一樣接受護理師無微不至的關懷和照顧，差別在我的窗戶，可以看見高速公路來來往往的車輛（嗨我在這兒），可以聊慰一下我的想像力。
解除負壓隔離後，我收到了「 自主健康管理通知書」 ，意思是非得必要不得外出，若需要外出要戴外科口罩、同住的家人（一級接觸）佩戴外科口罩可以正常外出就學，而我家人接觸的人則不含括在健康管理規範裡。
和我同住的家人，也只有我心愛的甜甜和蜜蜜而已，每天的撒嬌抱抱，是極度親密的接觸。
在我發燒不舒服得知生病的第一時間，就請家人把甜甜蜜蜜從學校撈回家同步隔離，直到我的採檢結果確定為陰性，通報了學校後才讓甜甜蜜蜜回學校上學，校方對我非常關心，同時校長也承諾絕對不會排擠我的孩子，讓我非常感動與放心。
反觀甜甜蜜蜜的共學團，在得知我採檢結果為陰性後，竟然還要求老師學生全部要隔離14天並且期間共學團老師的薪水要照付，我聽了差點病入膏肓⋯反覆跟我自己確認，「 我是被歧視了嗎？我孩子被排擠了吧？對！我就是被歧視、甜蜜就是被排擠！」
於是交涉過程中，我提出了應該依照以下現行法規原則處理共學團相關運作：
1、法律規定的隔離原則
👉 https://youtu.be/kyzwUCHC4Uo
2、防疫隔離假給薪原則
👉 https://bola.gov.taipei/News_Content.aspx?n=4A519A52B9D376CD&sms=78D644F2755ACCAA&s=C1F6A0172080BF5F&ccms_cs=1
之後，他園長老大竟然還堅持隔離14天並且期間薪水照算，甚至最後丟出，「 誰都可以說了算！自己做好自己的決定！」 這種不負責任的話叫我們退團。
我非常震驚但同時也覺得好笑，一個組織的負責人竟然認為他們自己組織裡的法規大於現行法律，說要隔離就隔離、然後老師的薪水要照付，這到底是什麼邏輯？
好。那也沒關係，反正那個共學團平台也沒在做什麼，管理組織毫無章法，反映的事情永遠不會有回覆或是複製貼上⋯等等，每年教師費、會費、雜費2個孩子要供個30-40萬左右，這個費用說真的，花在這個平台上非常不值得。
或是說再好的理念被蠢於經營的人帶領都會成為糞土，而這個可憐的共學團平台就是如此。
最後今天的結論有兩個：
1、「 沒有人故意要染疫，不要獵巫、不要排擠，因為⋯你很有可能會被舉報而受罰。」
網址 👉 https://taronews.tw/2020/03/30/649031/
2、「 只有隔離下去，你才會知道誰是你不離不棄的真朋友。」 -轉自我的革命同志名言
#莉亞的空姐心事 #院內第四天 #謝謝你們的不離不棄 #謝謝你們已經開始在約吃飯了 #只有隔離下去才知道誰是你不離不棄的真朋友
