COVID-19 的兒科急診日記
今天新增127名本土病例,新增20人死亡,確診病例中已累計538例死亡,致死率也上升至3.87%。
疫情持續穩定,但絕不能大意,畢竟還有其他變種病毒正在國際間大流行。
今天來看看維生素及礦物質……
「維生素和礦物質在COVID-19戰役中的角色扮演」
COVID-19疫情時間,全世界研究人員及醫療專家都在努力想開發針對 COVID-19 病患臨床有效的療法,例如前些時候大家注意的高流量氧氣鼻導管,這項治療對COVID-19中度及重度的病人是相當重要。
我們都知道SARS-CoV-2感染會透過多種炎症反應和細胞因子風暴對免疫系統產生重大影響,因此研究人員的注意力也會到增強人體免疫系統的方法上。
當我們人體血液中維生素和礦物質的缺乏時,這會導致免疫系統表現不佳,進而導致免疫狀態失調,甚至是危及生命!
日常生活中一些常見維生素和礦物質,包含維生素 A、B、C、D、E 和 K 以及鈉、鋅、鉀、氯化物、鈣和磷等微量營養素。
如果這些均衡攝取,可能有助於維持我們整體健康和增強免疫系統,進而減少感染。
最近發表在Inflammopharmacology期刊上的一項研究,研究人員回顧了與維生素和礦物質在治療 COVID-19 患者中的作用相關的最新數據。
這篇研究內容的簡單摘要如下:
「維生素作為免疫增強劑」
最近的證據表明,營養補充劑可能有助於降低 COVID-19 患者的病毒載量和住院率。
維生素具有抗氧化特性和免疫調節作用,其中一些調節免疫細胞中的基因表達並幫助免疫細胞成熟和分化。
維生素 A (視黃酸)可控制參與先天性和適應性免疫反應的各種基因。
綜合 B群維生素對身體的正常生理功能至關重要,因為它們有助於身體利用碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養物質。
維生素B1 (硫胺素)是一種輔酶,對神經和免疫系統的功能很重要,並具有抗發炎作用,但它的缺乏會影響免疫系統,導致炎症和氧化反應增加。
足夠水平的維生素B1有助於增強對 SARS-CoV-2 的免疫力,因為它通過觸發體液和細胞介導的免疫來消除 SARS-CoV-2 病毒。
維生素 B2(核黃素)是一種具有免疫調節作用的神經活性化合物,可以減少 COVID-19 患者血液中的病原體,從而降低 COVID-19 的輸血傳播風險。
維生素 B3(菸酸,泛酸)具有抗發炎作用,最近的研究表明,它可以幫助減輕 COVID-19 患者的炎症,甚至可以用作輔助療法。
維生素 B6(吡哆醇)影響先天、適應性免疫和免疫細胞的增殖。最近的一項研究表明,維生素 B6補充劑可通過減少促炎細胞因子、改善免疫反應和預防高凝血狀態來緩解COVID-19 症狀。
維生素 B9(葉酸)對 DNA 和蛋白質合成至關重要,並且在適應性免疫反應中起著至關重要的作用。根據最近的一項研究,葉酸抑制furin蛋白酶並阻斷 SARS-CoV-2刺突蛋白的結合,這有助於控制 COVID-19 的呼吸道疾病。
維生素 B12(鈷胺素/氰鈷胺素)可以調節趨化因子/細胞因子的形成並介導病理生理途徑中免疫細胞之間的通訊,從而防止各種細菌和病毒感染,包括 COVID-19。
維生素 C 以其抗病毒特性而聞名,例如增加干擾素-α 的產生、調節細胞因子、減少炎症、改善內皮功能障礙和恢復線粒體功能,維生素 C可以支持免疫系統對抗細菌和病毒感染。
維生素 D 具有抗氧化和抗發炎特性,可抑制炎症細胞因子 IL-1α、IL-1β 和腫瘤壞死因子-α 的過度表達。據有研究報導,它有調節肺組織中 ACE2 的表達。
維生素 E 是一種有效的抗氧化劑,在調節免疫系統功能方面起著至關重要的作用。研究表明,增加維生素 E 的攝入量有助於保持老年人的免疫力。
維生素 K 是一種天然存在於某些食物中的脂溶性維生素,是一種參與止血的輔酶。維生素 K1 參與肝凝血因子的激活,因此有助於對抗 COVID-19 患者的血栓併發症。
「礦物質在 COVID-19 中的作用」
礦物質補充劑已被證明可以對病毒感染的免疫力產生積極影響,並預防和減少心腦血管疾病,這是嚴重 COVID-19 感染的特徵。
早期的 COVID-19 研究表明,長期礦物質缺乏可能導致下呼吸道細胞中 ACE2 水平升高,進而可能增加 SARS-CoV-2 感染的嚴重程度。
研究表明:
COVID-19 患者的鈉水平顯著降低。
低鉀水平可導致 ARDS 和急性心臟損傷風險增加,這是 COVID-19 的常見併發症。
鈣可以消除細胞中的病毒,報告顯示,與病情較輕的患者相比,嚴重的 COVID-19 患者的鈣濃度較低。
研究還報告了嚴重 COVID-19 患者的低磷水平,這表明監測關鍵 COVID-19 患者血清磷水平的重要性。
鎂是常被遺忘的陽離子,補充鎂可能有助於處理COVID-19 倖存者和醫療人員在COVID-19 大流行和創傷後壓力症候群引起的壓力。
它還調節各種免疫功能,並在對病毒感染的免疫反應中起著至關重要的作用。
鋅、銅、錳和硒等微量元素也通過抑制宿主細胞中的病毒複製顯示出抗病毒活性。
鋅可作為針對 H1N1 流感的免疫活性劑,並且有證據表明補充鋅後大鼠肺中 ACE2 活性下降。因此,補鋅可能是 COVID-19 治療的輔助療法。
體外數據顯示,Zn2+ 陽離子通過抑制 SARS-CoV-2 RNA 聚合酶的複制來抑制其複製。
結論,維生素和微量營養素補充劑可能會對 COVID-19 的預防或治療結果產生正面作用。
但還是要注意‼️
我們應該要注意維生素和礦物質相關攝取是否足夠,不是吃一大堆喔!
記得攝取愈多並不是愈好!
文獻資料:
Role of vitamins and minerals as immunity boosters in COVID-19
Inflammopharmacology (2021)
圖:謝謝長庚醫院王董事長贈送給我們員工的補給物資。
鉀離子過高急診 在 柯基妞妞 Facebook 的最讚貼文
2021/01/11《妞妞住院》
抽血量體溫血壓~超音波也照X光
打了止吐和止瀉~看她那麼不舒服
再打嗎啡來止痛~原因可能是化療
副作用產生狀況~也有可能是腫瘤
鉀離子太過高了~肝指數也非常高
有腹膜炎和肺炎~緊急中掛了急診
但狀況非常危險~體溫高血壓過低
有溶血但驗血沒~說ㄧ定要住院的
也要我下個決定~若休克呼吸停止
要不要急救插管~留了一公升眼淚
我說不要妞妞痛~所以不再轉院了
就先留院打點滴~要先移到病房時
妞妞還作勢咬人~醫生說這樣不錯
但我跟她說話時~她只是偶爾點頭
怎麼辦妞快不行~今晚她度得過嗎
憑啥幫她作決定~但我只想她不痛
已經拉血能怎辦~妞妞媽咪很愛妳
妳是不是要離開~別不捨得媽咪喔
妳去找妮妮姐姐~媽咪雖痛仍欣慰
妳已完成了功課~不要再繼續受苦
媽咪還是很愛妳~妳真的不用擔心
只要妳好好就好~當天使就看得見
媽咪真的好愛妳~彩虹橋可以奔跑
不要被病痛折磨~妳真的最棒最美
今晚先不能回家~妳就先乖乖睡覺
鉀離子過高急診 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最佳解答
我們有一位腎友,上個星期發生了一件很「離奇」的事情,在這邊跟各位分享。
病人在上個星期一透析之後,覺得胸悶不適,所以當天晚上到急診,一檢查鉀離子6.8,也確定不是溶血,當然就立刻啟動了高血鉀的處置,緊接著安排血液透析,又洗了兩個多小時,直到鉀離子降到正常,病人才出院回家。
上個星期三病人回來洗腎,告訴我們這個情況。
我們心裡在想,那是剛洗完耶,怎麼可能鉀離子又會高到6.8,這中間有吃了什麼鉀離子很高的東西嗎?有喝果汁嗎?病人說沒有!
是不是病人有胃腸道出血?導致鉀離子升高?結果也是沒有....
好吧!不然我洗前洗後幫他驗一下鉀離子。
結果病人當天晚上又不舒服了,這一次是血壓偏低、胸悶不適。後來病人還是決定去急診,結果鉀離子一驗,是6.1,後來病人住院.....
病人今天回來了,我們查了上星期三的報告,洗前鉀離子5.9,洗後竟然是4.8,我們百思不得其解,剛洗完怎麼還會是4.8?之後過了四個小時在急診變6.1。
病人沒有吃高鉀的食物啊,那這到底是怎麼一回事???
結果,原因今天終於知道了...
病人沒有吃高鉀的食物,但是因常常覺得口乾舌燥,所以會含八仙果(柚子蔘),除非是睡覺,要不然就是一直在含,#洗腎的時候也在含,#在急診的時候也在含。😅
八仙果(柚子蔘)使用至少八種中藥,用鹽跟糖去醃製、蒸煮再烘乾的柚子皮加工品,高鉀、高鈉、高糖,沒有限制的使用,當然 #鉀離子爆表.....,也有可能造成 #血糖跟血壓控制不好。
所以大家在詢問病史的時候,除了詢問正常的飲食之外,這類口含的「零嘴」或是「喉糖」,也有可能是鉀離子高的元凶,不得不慎啊!😅
_____________________________
因為這篇文章受到很多關注,也有媒體想引用,所以我們把蒐集詢問到的資訊更新一下。
另外寫這篇文章的目的,是要提醒透析腎友與慢性腎臟病第4-5期的病人,#不要過度使用 這類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑 (八仙果、羅漢果、中藥喉片),避免鉀離子過高發生危險。請製造這類潤喉劑的廠商與中藥行多多包涵,不是您們的產品有問題,而是腎臟病的病人對高鉀食物的攝取本來就必須有所限制。
以下為查詢新增資料:
1.
八仙果是源自中國的一種涼果,帶中藥味及薄荷味,能紓緩喉部發癢,並且止咳化痰。古傳八仙果是用「香櫞瓜」(類似橘子的瓜果) 製成的,現在的製法是將陳皮、半夏、茯苓、甘草、二陳湯、山楂、冰片等中藥塞進佛手柑的果肉內,風乾之後切粒而成。由於成本問題,近年已改用白柚或葡萄柚代替佛手柑。為什麼會叫做八仙果?是因為加了八種或以上的中藥材,跟八仙過海的八仙沒有關係喔!
2.
八仙果的基底(選擇的水果),可以是佛手柑,用佛手柑當基底的八仙果另一個名稱是柑蔘果。
如果是用白柚做的,另一個名稱叫做柚子蔘,作法是將白柚開孔取果肉去果仁製果帽→裡面的柚子肉掏乾淨挖出的果肉與金棗、金桔、蜂蜜、麥芽、香圓、甘草、糖、鹽、薄荷混合攪拌後塞回去,果帽壓緊、捆綁,所有的過程都得要手工進行,再經過壓、燻,蒸曬的手續才能完成。使用葡萄柚當基底,應該也是類似的做法。
3.
所以八仙果鉀離子高,並非來自柚子或葡萄柚或佛手柑的果肉,因為果肉可能已經被挖掉,推測鉀離子高應該是來自於果皮跟中藥。
4.
八仙果是用來含的喉片,羅漢果是泡水喝的,這兩者並不相同。
5.
八仙果製作工法與配方是各家的秘密跟專業,所以實際鹽、糖、鉀離子含量都不盡相同。
#參考資料
維基百科
https://bit.ly/2GxLgXW
頭條百科
https://bit.ly/2SvqJGB
百度百科
https://bit.ly/3jo3F8r
正安藥房
https://bit.ly/2Sm4WRe
黃長生藥行
https://bit.ly/34o18F4
廣璊農產行
https://bit.ly/2ERUhuJ
#感謝正安藥房臉書粉絲團小編提供諮詢
✅ Dr. Roger Linktree - 個人簡介
https://linktr.ee/drroger.cc
✅ Dr. Roger Line 帳號 - 接收訊息
https://lin.ee/6WWBjEP
✅ Dr. Roger Telegram 頻道 - 預備帳號
https://t.me/drrogercc
鉀離子過高急診 在 病人都會覺得我問診問得很囉嗦…… 祖宗八代都問到 - Facebook 的推薦與評價
後來病人還是決定去急診,結果鉀離子一驗,是6.1mEq/L,後來病人 ... 類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑(八仙果、羅漢果、中藥喉片),避免鉀離子過高發生危險。 ... <看更多>