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疫情是考驗醫療制度的壓力測試，因此往往在疫情結束後，會帶來下一個世代，醫學制度的更新。這一次《 矽谷為什麼? Silicon Valley Insight 》 Dr. IC 與 矽谷美味人妻 KT，邀請剛在史丹佛大學擔任客座副教授、北醫的陳建宇醫師來談談下個世代的醫學教育，如何導入創新科技與實務思考，在制度上做出改變，影響下個世代的醫療人員。
討論大綱:
✅ 疫情之後，下個世代的醫學教育
✅ 住院醫師制度的變化
✅ 個人化醫療與遠端醫療導入
【💡涂醫師憶恩師：一代醫學典範，追憶謝博生教授】
面對這場百年大疫，醫界扛起防疫重任，令國人深感敬佩，而縱觀台灣醫學教育的躍進，有一位重要推手──#前台大醫學院院長謝博生。今年2月5日為謝教授逝世三周年紀念日，他生前致力推動家庭醫師制度，恰能為台灣愈顯艱困的醫療環境指出另一條坦途。
如何才算是一位「好醫師」，是視病猶親？還是醫術超群？謝博生教授認為，醫學生訓練時，不應過度「專科化」，只關注疾病，而是要回到「#以人為本」、「#以人為中心」的治療（Person-Centered Therapy）。因此推動「畢業後一般醫學訓練」（Post-Graduate Year Training，簡稱PGY），醫學生不立即分科，都要先接受兒科、婦產科、內科等「全人醫療」的訓練。當年我在擔任衛生署長任內，也大力支持這項制度，使PGY先導計畫能踏出第一步。
在SARS疫情穩定後，謝博生教授看到基層醫療的重要性，陸續提出跨科別醫療團隊的照護模式，和社區醫療群的構想。他曾交代家人，自己不要急救，身體力行提倡安寧醫療和「善終」，更是 #台大第一位捐出大體的醫學院院長。
謝博生教授從醫學教育出發，思考如何讓病人的照顧更周全，我則從公共衛生的角度切入，為健康政策作診斷，我們和一些醫界前輩共同成立「#台灣永續全人醫療健康照護協會」，就醫療領域的問題，提出解決方案，例如：健保開辦至今，為什麼醫療浪費與片斷化更加嚴重？
台灣百分之九十五以上的醫師都是好醫師，卻可能因為支付制度設計不良，造成「衝量」。我在2010年擔任立委時，即催生《健保法》第44條，明訂：「為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度」，並採「#論人計酬」為給付實施原則。
謝博生教授與我推動「#家庭責任醫師」制度，讓努力促進民眾健康的醫師得到回饋與報酬，而非只能以疾病治療來增加收入，同時導正許多醫病浪費的習慣。健保署應盡速落實此法，才有望開創健保3.0的嶄新時代。謹以此文追思恩師謝博生教授。
👉照片為謝博生教授在「台灣永續全人醫療健康照護協會」成立時發表演講，主題「我心目中的全人健康照護」。
👉原文刊登於今周刊網站：https://reurl.cc/dVWWO6
其實，多開醫學系對我們這些已經執業的醫師們，沒有什麼損失，甚至，還有增加教職的利基。
但是為什麼不論開業基層醫師或者醫院的工作醫師，都反對最近 #教育部初步同意三校籌辦後醫 這個新聞，甚至，很多醫師十分憤怒。
台灣的醫師不是患不足，是患不均；需要落實的是逐漸完成落實分級醫療，以及我之前提到的公、軍、私立醫療機構的專科訓練分工與給付改革。（我已經講了非常多次）
醫療制度不改，就算明年入學增加1000個公費醫學生和後醫醫學生，他們只是傻傻的進來這一行，毫不知曉他們受訓10年之後台灣醫療是什麼狀況；政府如果總不願意進行長遠的規劃與政策，只是不斷做短期的因應，也不敢為長遠規劃制度負責，只是不斷開員額滿足學校、醫院與家長， #根本是騙學生和家長
有人可能以為 #醫師們對開放更多醫學系生氣是怕競爭 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈（笑到岔氣），臨床訓練與醫療服務模式的遊戲規則在現在已經是醫師的人手上，你覺得到時候各醫學會會怎麼做？
醫師們的生氣，其實是
1. 太清楚這個政策根本無助於改善現況
2. 無法坐視年輕學生付出青春和國家花大錢只是滿足了學校或團體的想像（friendly to say)
對於「補充偏鄉醫療不足」的駁論我之前寫過，放在本文最後面；而「後醫學系是為了培養醫學研究人才」，呃，你知道政府一直都在支持跨領域整合研究合作嗎？辛苦唸醫學系包括實習PGY訓練的目的是「進實驗室做研究」? 一路高中大學念上來，想要拿到博士、進入博後研究，醫學系的成本與其他生科科系路徑相比根本高到「不划算」好嗎？高中同學拿博士的時候我們還在黑眼圈半夜被call接受臨床訓練欸
清華、中興、中山申設學士後醫 教部初步同意
https://news.ltn.com.tw/amp/news/life/paper/1413063
【醫學系角力／下】當年學士後醫學系紛關門 台大更只撐了3年
https://vip.udn.com/vip/story/121160/5027255
多開200個醫學系名額，然後呢？大學畢業之後連專科訓練都不apply，直接去幫廠商打雷射？
訓練「公費醫師」支援偏鄉？第一線的醫師都知道，那些在醫學系招生考試時說「我以後要去偏鄉」、「我以後要走外科」的高中生，八成是補習班教他們講的，一成五是太單純不懂現實，只有不到一成是真的，然後在畢業的時候，那一成五已經了解現實，而不到一成的那些年輕人，大概還有六成會被家人勸退。
以為「廣設醫學系」就能改變偏鄉醫療缺乏，這想法跟每個鄉鎮都說「我要醫學中心」一樣，根本搞錯重點。
公費醫師從訓練到服務，以及完成服務後的再進修和薪資保障，我認為現有的模式是不適當的；現有的訓練對於醫療缺乏地區的基層照護其實是不適合的，而同時也非常挫折從醫學中心完成訓練之後進到地方的年輕醫師們；我在立院時處理過一段時間公費醫師制度，但還未能在訓練與服務的分流上面提出我的想法，只能說，公費醫師制度不是不行，但是過去為什麼停止，因為現況和給付模式如果不改，年輕醫師很難願意續留偏鄉；過去統計，公費服務期滿後會留在需要公費醫師區域服務的，不到一成。這不是不斷以「公費醫學生」制度來欺騙年輕的肝，可以改變的。
真正醫療產業的問題，複雜而彼此牽連；但是我能確定，「廣設醫學系」，絕對，絕對不會解決問題。只是對不起那些被家長逼來念醫學系的孩子。
腦袋裝大便係金欸？顧腸腦妙招【點我看】▷http://www.ebcbuzz.com/url/187完整版看這邊▻▻https://youtu.be/_W1rAp3EZyU主題：別再自我感覺良好！ ... <看更多>
PGY制度 已施行兩年多intern->PGY->R 這個生態鏈應該已趨穩定各個醫院對待PGY的態度也都已經差不多定型. Share · 101 Shares. Ting Ming Liu, profile picture. ... <看更多>
pgy制度 在 Re: [討論] PGY制度的初衷與分組- 看板medstudent - 批踢踢 ... 的推薦與評價
※ 引述《Kevin901227 (大隱隱於市)》之銘言：
: PGY制度的設立
: 最早源於2003年SARS爆發時
: 大老們覺得各位年輕醫師的一般醫學訓練不足(官方說法)
: 所以在畢業之後再加了一年的PGY，有點像intern一樣各科跑
: 差別在於有執照可以比較自己決定(?)、不用被abuse
: 但是這幾年來PGY又開始分組(內科run半年or外科run半年的組別開始出現)
: 這樣有沒有跟PGY不分科訓練的初衷違背呢?
小魯不才 分享一些想法給大家參考
社區內科: 完完全全就是幫社區醫院節省成本
社區醫院只要多開幾個訓練名額 付少少的錢(甚至不用付錢)
就可以請到住院醫師幫社區值班 大家多多學習 讚!
外科:值班人力
內科:值班人力
兒科:值班人力
自選:算是比較不值班人力的一科
社區:幫忙評鑑
結論:
反正PGY就是個值班人力
而且PGY6萬多薪水是衛福部給的 表示醫院只要付......
不過小魯是把它當作一份工作在做
有薪水拿就好~~~並沒有想太多
總之~~就是一個世代剝削的問題~~
之後為了補足長照人力不足
相信PGY和intern又要多一個訓練課程叫做長照機構實習了!
假如這樣還不夠 專科醫師執照再加一個需要有長照經驗的條件才能拿
大家又要多好幾本學習護照要交了~~
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