【筋膜線的證據力Part 2】
上次的文章與大家分享了一篇2016年的系統性回顧研究,針對解剖列車裡提到的部分筋膜線做分析,分析每一條筋膜線是否有足夠的證據力。上一篇的研究並未討論到四條手臂線的證據,後來有位熱心的治療師在留言處提供了一篇2019年針對上肢筋膜線的系統性回顧研究,這次就來跟大家分享更新的研究結果囉。
這次的文章從1900-2019的文獻當中,整理出13篇針對肩膀跟上肢的解剖研究,最後歸納出三條上肢的筋膜線,分別是:
1. 腹側手臂線 (Ventral arm chain)
pectoralis major➡️brachial fascia➡️lacertus fibrosus➡️brachioradialis, flexor carpi radialis m.
2. 側手臂線 (Lateral arm chain)
trapezius➡️middle deltoid➡️lateral intermuscular septum➡️brachioradialis, extensor carpi radialis brevis
3. 背側手臂線 (Dorsal arm chain)
latissimus dorsi, infraspinatus, teres minor➡️triceps brachii➡️anconeus m. ➡️extensor carpi ulnaris
此篇研究最後整理出的結果與解剖列車所歸類的筋膜線有些不同,在解剖列車提出的四條手臂線中(淺前手臂線、淺背手臂線、深前手臂線和深背手臂線),只有淺背手臂線和此篇研究所提出的側手臂線相符,其餘的三條以目前的實證研究來看,沒有足夠的證據可以支持。話雖如此,但還是證實了我們的肩頸和手臂筋膜、肌肉彼此是相連的。另一篇研究發現,有頸部疼痛問題的族群,約有70%的人同時也有手肘疼痛的困擾,而頸部沒有症狀的族群則只有16%而已。這提醒了我們,當我們在面對頸部問題的個案時,或許可以連同手臂一併評估,而不是只專注在脖子周圍。
作者最後還提到了一點,雖然我們現在將筋膜連結的方式整理成不同的筋膜線,中間沒有太大的轉折,以線性連結為主,我們仍需要注意筋膜組織在身體裡涵蓋範圍非常大,筋膜的連續性實際上是比較全面的,而非只有筋膜線這樣特定的連結方式。除了線性的連結,在許多地方也能看到筋膜也會將兩條平行的肌肉連結在一起,像是extensor carpi ulnaris跟supinator這兩條肌肉。而力量的傳導也被發現並不是只能在線性串連的筋膜線上傳遞,而是可以多方向的,雖然這部分的發現大多是在動物身上做研究。或許力量沿著筋膜線的方向傳遞是最大、最有效率的,但當我們根據筋膜線的原則去評估時,仍不能忽視可能有其他方向的影響。
瞭解筋膜組織的構造、特性和連結方式後,能提供我們另一種評估、治療或是訓練的思維,讓我們對於個案的介入更加全面,不過有如這次提供研究連結的治療師所說,目前有關筋膜線的研究大多是解剖構造連結和專家意見的文章,較少針對治療效果做大量統計分析,所以筋膜線到底該如何應用,以及實證的效果如何,仍需要未來更多的研究來說明了。
參考文獻:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31226229/…
#解剖列車 #筋膜線 #手臂線 #物理治療 #anatomytrain #fascialine #armline #physicaltherapy #hunterptworkout
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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這次的文章從1900-2019的文獻當中,整理出13篇針對肩膀跟上肢的解剖研究,最後歸納出三條上肢的筋膜線,分別是:
1. 腹側手臂線 (Ventral arm chain)
pectoralis major➡️brachial fascia➡️lacertus fibrosus➡️brachioradialis, flexor carpi radialis m.
2. 側手臂線 (Lateral arm chain)
trapezius➡️middle deltoid➡️lateral intermuscular septum➡️brachioradialis, extensor carpi radialis brevis
3. 背側手臂線 (Dorsal arm chain)
latissimus dorsi, infraspinatus, teres minor➡️triceps brachii➡️anconeus m. ➡️extensor carpi ulnaris
此篇研究最後整理出的結果與解剖列車所歸類的筋膜線有些不同,在解剖列車提出的四條手臂線中(淺前手臂線、淺背手臂線、深前手臂線和深背手臂線),只有淺背手臂線和此篇研究所提出的側手臂線相符,其餘的三條以目前的實證研究來看,沒有足夠的證據可以支持。話雖如此,但還是證實了我們的肩頸和手臂筋膜、肌肉彼此是相連的。另一篇研究發現,有頸部疼痛問題的族群,約有70%的人同時也有手肘疼痛的困擾,而頸部沒有症狀的族群則只有16%而已。這提醒了我們,當我們在面對頸部問題的個案時,或許可以連同手臂一併評估,而不是只專注在脖子周圍。
作者最後還提到了一點,雖然我們現在將筋膜連結的方式整理成不同的筋膜線,中間沒有太大的轉折,以線性連結為主,我們仍需要注意筋膜組織在身體裡涵蓋範圍非常大,筋膜的連續性實際上是比較全面的,而非只有筋膜線這樣特定的連結方式。除了線性的連結,在許多地方也能看到筋膜也會將兩條平行的肌肉連結在一起,像是extensor carpi ulnaris跟supinator這兩條肌肉。而力量的傳導也被發現並不是只能在線性串連的筋膜線上傳遞,而是可以多方向的,雖然這部分的發現大多是在動物身上做研究。或許力量沿著筋膜線的方向傳遞是最大、最有效率的,但當我們根據筋膜線的原則去評估時,仍不能忽視可能有其他方向的影響。
瞭解筋膜組織的構造、特性和連結方式後,能提供我們另一種評估、治療或是訓練的思維,讓我們對於個案的介入更加全面,不過有如這次提供研究連結的治療師所說,目前有關筋膜線的研究大多是解剖構造連結和專家意見的文章,較少針對治療效果做大量統計分析,所以筋膜線到底該如何應用,以及實證的效果如何,仍需要未來更多的研究來說明了。
參考文獻:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31226229/?i=3&from=/26281953/related
#解剖列車 #筋膜線 #手臂線 #物理治療 #anatomytrain #fascialine #armline #physicaltherapy #hunterptworkout
supinator 在 尼西健康小學堂 Facebook 的最佳解答
【#走路與跑步的關鍵在骨盆!!】
當我們 #走路時和跑步時,其實就是重心不斷轉移的過程,在過程中,與 #地面接觸的足部便扮演非常重要的角色。
【#當腳跟或足弓很僵硬時】
#在重心轉移過程中的承重期便會出現障礙,#無法吸收來自地面的反作用力,也因為無法有效承重,便進一步影響到推進的力量(足弓就像彈簧一樣,沒有足夠的壓縮(承重)便無法儲存足夠的彈性位能轉化成動能(推進)產生彈力)。
【#當腳跟很不穩定或足弓塌陷時】
在承重期可以有效地吸收來自地面的反作用力,但在推進期時,將儲存的彈性位能轉換成動能的過程中出現障礙,常見的原因包括: 核心不穩定、臀肌群失能(#其中臀大肌為人體中足部最強的旋後肌(supinator),可見 #當臀大肌在步態推進期失能時,#也常常伴隨著足部無法做出足夠的旋後動作,從外觀上看起來,足弓一直處在塌陷的位置)。
從上述便可以發現,在走路和跑步時,#足部的動作失能和症狀常常和骨盆帶的肌群脫離不了關係。
在走路時,#承重期除了足弓要有吸震的功能之外,#骨盆也扮演非常重要的角色,以右腳承重為例,這時右腳的足部做出旋前(pronation)、膝關節彎曲、內旋,髖關節彎曲、內收、內旋,從額狀面上來看,#髖關節做出內收,#骨盆相對於髖關節則往右側偏移,所以重心才能轉移到右腳上。
換句話說,#如果骨盆無法做出像右側側移的動作,#便無法將重心轉移到右腳上,在右腳的承重期便會出現承重障礙,臨床上常出現的代償,便是胸廓過度的同側側彎,走路時上半身便會看起來搖搖晃晃的。
另一方面,從右腳承重期的下肢三關節動作可以發現,#其實會將右側的臀大肌在三平面做出伸展的動作,#所以同時也挑戰臀大肌在承重期的離心控制能力。
【影片連結】: https://tinyurl.com/yxrvgl9t
#足弓可以旋前非常重要
#在學會跑之前
#先學會走
#步態評估
#彭彭物理治療小教室
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