📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多,又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏,造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬,開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液,有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜,停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理,希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用,約半小時會作用,屬於短效藥物,作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁,造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息,增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況,注意是否是一直昏睡,整天沒有精神,這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾,所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善,因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏,以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用,20-60分鐘內作用,屬於 #長效抗組織胺,效果約24小時,通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁,較 #少中樞副作用,#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎:每天使用 『2-5週』,有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用,有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實:常年性過敏性鼻炎兒童,每天使用勝克敏 #3個月,有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎,每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療,有效改善,沒有明顯副作用✨
📌18-24月大,#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月,沒有產生行為或神經上副作用,身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論,當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時,大家可以不用緊張,小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
,效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine,所以除了治療鼻涕、喷涕之外,還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用,還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用,#不可超過5-7天,避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine,30分鐘內作用,效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑:methylephedrine、還有化痰劑:Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑,所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥,注意 #不能自行併用其他感冒藥,以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註:因 #疫情升溫,本院桃榮的疫苗門診掛爆,現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名,雖然很多病人來我也很累,但能對防疫盡一份心力,感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference:
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,040的網紅土土藥師totofunmacy,也在其Youtube影片中提到,#鼻塞 #鼻炎 #過敏 #流鼻水 #鼻噴劑 如何緩解鼻充血? 非處方藥物選項: ✅抗組織胺藥:可以減少腫脹和產生的粘液量,第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用(diphenhydramine、chlorphenamine) ✅局部解鼻充血劑:如Otrivin®,能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達...
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pseudoephedrine副作用 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳貼文
感謝加護病房查房日誌學長的點檯 (咦)
關於 Linezolid (Zyvox) 的資訊,學長描述的相當詳盡 (https://ppt.cc/f9Akfx),以下謹補充一點資訊:
全文連結:http://cestlapharm.blogspot.tw/2018/05/linezolid-zyvox.html
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【抗菌範圍】
▋Linezolid 是革蘭氏陽性球菌 (GPC) 專武,對於 MSSA, MRSA, Enterococcus spices 殺菌速度同樣威猛且快速,另一方面,對於 Streptococcus pneumoniae (PSSP, PISP, PRSP) 都有非常好的效果。
【穿透能力 / 治療效果】
▋Linezolid 在肺泡組織、皮膚軟組織、骨骼等部位的穿透能力極佳,在關節腔的穿透力也不錯,因此對皮膚軟組織感染、肺炎、骨髓炎有很好的治療效果。特別是在肺炎,自從 2016 年健保放寬 linezolid 在肺炎的適應症,使其在某些狀況可以作為 MRSA pneumonia 的第一線治療後,確實嘉惠了不少病人。
▋Linezolid 於下列適應症雖然是 off-label use,但仍有 guideline 推薦使用,如導管相關之MRSA/VRE 菌血症 (catheter-related bacteremia)(IDSA, 2009)、心內膜炎 (infective endocarditis)(AHA guideline)。而對於 Enterococus or Staphylococcus 引起之醫療相關中樞感染,IDSA 2017 healthcare-associated ventriculitis & meningitis guideline 將 linezolid 擺在當 beta-lactam 或 vancomycin 無法使用或治療失敗時之替代用藥
【副作用 / 劑量】
學長講得很清楚了,這邊不多贅言,附上一張之前做的小表格供參 (https://ppt.cc/fdWM0x)。
【交互作用】
▋Linezolid 具有 MAO inhibition 的特性,會大幅度抑制腦內 monoamine 的代謝 (epinephrine, serotonin, dopamine),因此若與 tryptophan 及部分藥物併用,可能會增加 serotonin syndrome 或hypertensive crisis,過往有許多致死案例,不可不慎!
▋一般建議,若 linezolid 與這些具有交互作用的藥物併用,需要錯開前、後14天。
▋以下為常見與 linezolid 為絕對禁忌交互作用等級的藥物:
☑ Antidepressants: SSRI, SNRI, SARI (trazodone), NDRI (bupropion), TCA, TeCA
☑ 5-HT1 receptor agonist (-triptans), buspirone, cyproheptadine
☑ Narcotics: meperidine (Demerol), codeine, tramadol,
☑ COMT inhibitor, MAOi, carbamazepine, methyldopa, levodopa, pseudoephedrine, methylphenidate
▋我們臨床上遇到的往往是在經驗性抗生素治療失敗後轉用 linezolid,在 stat 已經催下去的時候,我們根本來不及停用這些交互作用等級為 contraindication 的藥物,更遑論錯開 14 天了,花朽唉度?
本魯藥師目前的做法是會先告知臨床醫師這個交互作用的嚴重性,並盡可能的抽換這些藥物,若無法避開必須併用,也請謹慎監測相關生命徵象,一旦懷疑患者出現 serotonin syndrome 或是 hypertensive crisis,請即刻停止 linezolid。如果天公伯保庇安然無事,也請記得在 linezolid 治療結束 14 天後換回他原本使用的藥品。
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【醫學藥學發展的同時,也要兼顧人文溫度】
在美國,曾因住院醫師高工時而疏於注意到這個致命的交互作用,導致一位 Libby Zion 的大學生死於 serotonin syndrome。而後 Zion 的父親化悲憤為力量,致力於改善因住院醫師高工時所帶來的醫療風險,最後催生 "Libby Zion Law" 以約束美國住院醫師工作時數,避免憾事重演。
延伸閱讀:New Changes in Medical Residency Requirements Announced – The Libby Zion Case Lives On. (https://ppt.cc/fWSQpx)
延伸閱讀:新光急診醫學科 張志華醫師 - Serotonin Syndrome (https://ppt.cc/fptZTx)
延伸閱讀:醫勞盟 - Libby Zion 與住院醫師工時 (https://ppt.cc/f1N5Hx)
#linezolid #Zvyox #MRSA #VRE #MAOinhibit
#serotonin_syndrome #hypertensive_crisis
pseudoephedrine副作用 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
〈傷風感冒藥知多D:PPA〉
〈PPA = ???〉
有時候,大家在社區藥房裡購買傷風感冒藥的時候,往往可能會發現一種稱為「Phenylpropanolamine」的藥用成分,簡稱「PPA」。
各位看倌,請問大家知不知道這是什麼藥?
唔……如果是傷風感冒藥的話,PPA其實是一種通鼻塞藥。
PPA,在藥理上,是一種血管收縮劑(Decongestant),是一種腎上腺受體致效劑(Adrenoreceptor Agonist),作用原理,顧名思義,主要在刺激鼻腔黏膜的甲型腎上腺受體(Alpha-adrenoreceptor),收縮血管,減少鼻腔的血流量,減少充血、紅腫,從而紓緩鼻塞的症狀。
說真的,PPA曾經是名噪一時的通鼻塞藥,歷史悠久,沿用至今,說難聽點,究其根本,其實只不過是一種「舊藥」而已。
沒想到,一間藥廠竟然看中這件古董,同時還視這種藥為潛力股,然後舊藥當新藥辦,如同複刻版一樣,重新包裝,再度宣傳,復一復古,懷一懷舊。
姑且不論這件奇貨可不可居,同時不論這項投資值不值得,藥無新舊,達者為先,不管是黑貓,還是白貓,能抓老鼠的,便是一隻好貓。
所以貓還是貓,藥還是藥,「舊」自身不是一個問題,更加不是一個理由,用來淘汰這些藥。理論上,藥物愈舊,歷史愈久,使用愈多,認識便會愈深,自然便會愈容易掌握相關的適應症、服用方法、副作用、注意事項,在使用上,自然便會較安全,這是一件不爭的事實。
相較而言,新藥的藥效還是充滿太多不確定性,既然舊藥的藥效已經心裡有數,無庸置疑,那麼,除非逼不得已,否則便沒有一個強而有力的理由說服用藥者轉藥。
一般而言,在用藥上,不管是貪新忘舊,還是汰弱留強,主要的原因,來來去去,不是新藥的藥效較佳,便是舊藥的副作用較大。
對,跟其他血管收縮劑不同,PPA就是擁有一種與眾不同的風險,從而構成不明朗因素,不利用藥。
這種風險便是……
過往一項研究顯示服用PPA跟出血性中風(Hemorrhagic Stroke)存在關聯。這就是說,服用PPA可能會增加用藥者出現出血性中風的風險,弊多於利,得不償失。
誠然「所有藥總會有一些副作用」是鐵一般的事實,從來只有多、少之分,或者輕、重之別。
問題是,就算是副作用,沒有人會否定「鼻塞換中風」絕對是一場高風險、低回報的投資,這顯然是一個名正言順的理由,拒絕用藥。
面對這種隨之而來的風險,自然便需要做好風險管理措施。最簡單的方法,不用問,當然是說「不」!
對,說到通鼻塞藥,其實還有很多選擇,並不是只有PPA這個選項!既然如此,何必執著?
實際上,除了PPA外,口服的血管收縮劑還有Phenylephrine、Pseudoephedrine,任君選擇。
同時,在劑型上,除了口服外,還有外用。在外用上,主要可以分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。
在成分上,常用的外用血管收縮劑,主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。
當然,沒有出血性中風這個風險,不代表沒有其他風險。
所以這些通鼻塞藥還是可能會出現其他副作用。
在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,便可能會誘發高血壓、青光眼。
同時如果是外用血管收縮劑的話,一般不建議長期使用,因為過度使用可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以當血管收縮劑的藥效隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。
所以一般建議外用的血管收縮劑不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。
最後,跟投資一樣,用藥涉及風險,股價固然可升可跌,副作用同樣可高可低,用藥者可能會蒙受健康損失,所以用藥前,請參閱相關說明書,自行作出風險評估,或者尋求醫護人員的專業意見。
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#鼻塞 #鼻炎 #過敏 #流鼻水 #鼻噴劑
如何緩解鼻充血?
非處方藥物選項:
✅抗組織胺藥:可以減少腫脹和產生的粘液量,第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用(diphenhydramine、chlorphenamine)
✅局部解鼻充血劑:如Otrivin®,能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達12小時(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅口服去鼻充血劑:緩解鼻充血(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅海鹽水洗鼻噴霧劑:藉去除過量的粘性粘液、被截留的細菌,病毒和過敏原等來清除鼻通道。
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