前陣子因為咬太硬的東西,牙齒崩掉一小角
每次咀嚼都隱隱作痛,忍了一個多月,才在微解封時看牙醫
師大旁邊原本門庭若市的牙醫診所
因為疫情的關係
一排五張醫療椅只有我一個病人
空蕩蕩的診間
少了漫長等待掛號的時間
護理師快速又準確的幫我在幾分鐘之內拍完x光
醫師仿佛有一整個下午的時間,悠閒地仔細檢查兼洗牙
這是我第一次在台灣體驗到,當醫生護士們不再感到緊繃,病人不用像流水線排列,醫護不需要跟時間賽跑
讓我忍不住思考醫病關係
我在很多地方看過醫生
看病的故事很多
見識過以出口醫師為副業的古巴
在澳洲和一群醫護預備生一起唸書,才發覺護理師的地位和專業意見被受重視的程度遠比台灣高太多
在雲南的腸胃不舒服時,西醫診所的醫生看了我的舌頭敲敲肚子再順手把個脈,一臉氣定神閒的問我要開中藥還是西藥處方(竟然還可以選?)
搭過人力三輪車,擠過牛車和抱著雞的人潮再排上長長的隊伍和印度人一起掛號,看完病花了四個小時含藥錢20塊台幣
在玻利維亞因為食物中毒,因為地形的關係救護車會比醫生自己過來還要慢,於是只好請私人醫生,只見醫生護士扛著氧氣筒跑過來,還以為我高山症發作
以及那些在南美給巫醫看心病,在尼泊爾不知道該不該當成醫師還是自然食品營養師的阿育吠陀療法
跟在蒙古草原四周一片荒蕪時,有什麼說不舒服他們總是說,喝杯熱茶就好了
看病的故事有機會再說
更多是在美國、澳洲,因為醫療費用或保險過於昂貴,寧願自己買成藥或止痛藥吃的人
醫師細心幫我補完牙後
掛號費一樣是150元
心裡太過感謝,這時也只能口頭對醫師和護理師真心的道謝
深深感謝在這樣疫情時候仍然努力的醫護人員們
要離開時才意識到
診所的自動門因為疫情不再自動合起來
不該被當成理所當然的理所當然
隔著玻璃和護目鏡,那空間頃刻充滿了神聖感
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剛好昨天有去合歡山追雪3歲小孩發生高山症的新聞,所以簡單介紹一下高山症,分成以下三大類:
1️⃣#急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
👉🏻症狀:因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀,一般人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀,症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛,⚠️ #嘔吐是症狀惡化的重要指標。
2️⃣ #高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE),少數高山症會惡化為高海拔腦水腫
👉🏻症狀:嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
⚠️ #步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標,若沒有治療24小時內就可能致死。
3️⃣ #高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
👉🏻症狀:包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶,甚至呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
⚠️ #高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高,給予氧氣能緩解症狀,但同時一定 #要立刻降低高度。
❗️治療:
1. #避免快速上升高度,最好先在海拔2000-2500公尺處待1至2天,超過海拔2750公尺後,每天睡眠高度不要爬升超過500公尺。
2. 使用預防藥物:
▶️Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,可以預防也有治療效果,出發前一日開始服用,每日兩次,每次125mg,抵達後繼續服用兩日再停藥。⚠️蠶豆症不能使用。
▶️類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
▶️口服Adalat(Nifedipine)、口服威爾鋼Viagra(Sildenafil):用來預防高海拔肺水腫。
3. ✔️盡量減少劇烈、高耗氧活動 ;
✔️保持身體溫暖,低溫會增加肺動脈壓;
✔️不要吸菸🚬,吸菸會減少吸入的氧氣量,
✔️不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥,以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應,
✔️飲食盡量高醣低脂(避免碳酸飲料🥤等產氣食物)
‼️若發生肺水腫、腦水腫:藥物、供應氧氣外,#一定要立刻下降至少海拔500~1000公尺。
⚠️哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高?
👉🏻心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血,或孕婦等情形,對缺氧的環境特別敏感,並不適合到高山旅遊。
以下這篇新聞有寫⬇️
除了成人版也有兒童版的路易絲湖急性高山症評分(Children's Lake Louise Score, CLLS)可評估小孩是否有高山症,#主要以是否哭鬧或能玩能吃能睡做評估,建議沒有信心的父母可以避免帶小小孩當天上合歡上追雪❄️⛄️喔~
快樂出遊 安全第一喔☝️☺️
以上資料參考自疾管署
#佳鴻診所
https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3407121
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感謝醫者診所 王士豪醫師來長庚醫院探班, 給我加油打氣!
王醫師是我大學的學長, 從學生時代就對登山有相當大的熱情, 台灣百岳對他而言就像家裡的廚房一樣,進出自如 。
王醫師畢業以後,笑稱自己「主修爬山,副修醫學」,他安全守護超過6,000人登上百岳, 也給許多登山愛好者從體能、用藥、行程、身體緊急狀況, 提供專業的諮詢與建議!
許多登山愛好者會自費購買威而鋼來預防高山症。 本來想給他一些威而鋼,後來發現這對王醫師是多餘的,就好像送給關公一把水果刀一樣。
反倒是王醫師送給我他的大作, 還附上他的親筆簽名! 讓我倍感榮幸!
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很多網友詢問去高海拔地區旅行(西藏、南美洲),該如何拿高山症藥物,特別寫了這篇文章讓大家更了解藏區旅行,並製作了醫院拿藥紀錄影片。 ... <看更多>
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