0924新加坡聯合早報
*【莫德納首席執行官:疫苗產量增加供應獲保障 全球冠病疫情有望一年內結束】
莫德納首席執行官班塞爾說:“按照過去六個月整個行業產能的擴張情況來看,到明年中,我們應有足夠疫苗來為地球上的每個人進行接種,並且還可能根據需要接種追加劑。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196657
*【世衛組織建議特定冠病患者接受抗體療法】
根據發表在《英國醫學雜誌》(BMJ)上的一項世衛組織研究結果,非重症但仍有住院高風險者,以及無法產生足夠免疫反應的重症患者,可以接受該抗體療法。再生元抗體療法是世衛組織推薦的第三種治療冠病的方法,該機構將其加入了關於冠病藥物的“世衛組織現行指南”中。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196742
*【美國CDC諮詢小組支持為65歲及以上者接種追加劑】
美國疾病控制和預防中心(CDC)的一個諮詢小組建議,為65歲及以上的美國人和一些有潛在疾病風險的成年人接種輝瑞-BioNTech冠病疫苗追加劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196730
*【消息:歐藥局10月初就使用輝瑞疫苗追加劑作出決定】
消息人士表示,歐洲藥品管理局(EMA)預計將在10月初就使用輝瑞疫苗加強劑量作出決定。這將是歐藥局對注射追加劑做出的第一個決定。這名不願具名的消息人士指出,EMA對輝瑞公司第三劑疫苗的決定預計將在10月初出爐。輝瑞公司拒絕發表評論,而BioNTech公司則沒有立即發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196594
*【英格蘭首席醫官 :幾乎所有尚未接種疫苗孩童都會染疫】
英格蘭首席醫療官惠提表示,12至15歲是目前冠病感染率最高的年齡群,幾乎所有尚未接種疫苗的孩童都會在未來某個時間點染疫。據報導,惠提和同僚上周建議英格蘭所有12歲至15歲青少年接種冠病疫苗,並稱中小學生將從中受惠,減少求學時所受到的干擾。英國政府宣佈將擴大向這個年齡層的所有青少年提供疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196587
*【專家:美國冠病病例數還將繼續攀升】
美國布朗大學公共衛生學院副院長蘭尼表示:“我們還沒有擺脫困境,我預計在未來幾周或幾個月裡,全美的新增冠病病例數還會再次上升。”上周,美國的新增確診病例數曾出現下降,但蘭尼警告,考慮到Delta變異毒株在美國持續傳播以及冬季即將到來,現在還不能放鬆警惕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196582
*【日本與義大利承諾捐出逾1億劑疫苗】
日本和義大利在美國主辦的冠病視頻峰會上承諾捐出更多冠病疫苗,當中日本捐出的疫苗劑量將翻一番,義大利翻兩番。日本首相菅義偉在峰會上說,日本將總共捐出約6000萬劑疫苗給有需要的國家。日本之前已經承諾向全球冠病疫苗獲取機制(COVAX)捐出3000萬劑疫苗和10億美元。他說:“日本已向全球多個國家和地區提供了約2300萬劑疫苗,這是迄今為止世界上第三大的疫苗供應量。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196658
*【日本養老和醫療機構發生群體“突破感染”事件】
日本福井縣政府22日公佈,該縣當天新增確診病例41起,其中32起為越前市某養老機構入住老人和工作人員。32名感染者今年6月已完成兩劑疫苗接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196609
*【韓國疫情中秋後達新高 民眾認為應與病毒共存】
儘管韓國防疫當局表明若七成人口完成接種疫苗,將考慮過渡到“與病毒共存”,但韓國中秋長假一結束,確診病例再創新高,引起擔憂。韓國防疫當局和各地方政府統計,從昨日零時到下午6時,新增1802起病例,寫下最高紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196659
*【馬尼拉數百醫療人員染疫 菲總統下令軍警支援醫院】
菲律賓首都地區數百名醫療人員感染冠病,醫院人手越發短缺,總統杜特蒂下令軍警支援醫院。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196655
*【新增病例兩個月來最低 馬國疫情持續改善當局將放寬防疫】
馬國衛生部長凱利向國會彙報,馬國專收治冠病患者的病床和加護病房病床使用率,以及死亡病例,過去一個月來皆下降了,這意味馬國已迎來復甦的曙光。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196651
*【馬國外長: 馬新正協商逐步開放邊境】
馬來西亞外交部長賽富丁透露,馬國與新加坡政府將按冠病疫情的發展,協商逐步開放邊境。兩國衛生部長最近也通過電話討論此事。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196652
*【泰國擬讓已完成接種疫苗旅客 隔離期減至七天】
泰國計畫把已完成接種冠病疫苗的外國旅客入境隔離期從14天縮短至七天,以重振國家經濟和旅遊業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210924-1196653
*【疫情難阻美國人消費 兩港口出現歷來最多貨輪】
冠病疫情期間,美國人民消費熱度不減反增,而購買的產品大部分來自亞洲地區,尤其是中國,導致美國最繁忙港口南加州洛杉磯港和長灘港自今年初以來出現集裝箱數量激增和貨櫃輪卸貨積壓問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196661
*【法澳核潛艇協議引發外交危機 拜登馬克洪下月歐洲會面協商】
法國與美國領導人同意就澳洲核潛艇協議引發的外交危機,於下個月底在歐洲會面協商,法國也將讓駐美大使于下周返回美國。澳洲總理莫里森也在設法安排與法國總統馬克洪通電話,化解危機。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196660
*【不滿非法移民大規模遣返 美國海地問題特使宣佈辭職】
美國移民局過去週末將大批剛從德州Del Rio非法入境美國的海地移民遣返,美國海地問題特使福特宣佈辭職。福特在其辭呈中說:“我不會與美國將數千名海地難民和非法移民驅逐回海地的不人道、適得其反的決定聯繫在一起。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196598
*【阿富汗副部長:塔利班將任命大使前往宣佈承認阿富汗新政府的國家】
阿富汗臨時政府文化和資訊部副部長穆賈希德說,塔利班將任命大使前往正式宣佈承認阿富汗新政府的國家。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196733
*【安理會五常任理事國 要阿富汗塔利班更具包容性】
聯合國安全理事會五個常任理事國就阿富汗問題達成了共識,同意應向塔利班施壓使其更具包容性。此次會議在聯合國大會場外舉行。除了中國外長王毅通過視頻方式參與之外,美國、英國、法國和俄羅斯外長都親臨會場。聯合國秘書長古特雷斯在會後告訴記者,安理會五大強國都希望看到“一個和平穩定的阿富汗,可讓人毫無問題且不受歧視地提供人道援助”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196663
*【聯合國:緬甸暴發內戰可能性增加】
聯合國人權負責人巴切萊特警告,隨著緬甸反軍政府的倡議擴大,緬甸暴發內戰的可能性將大大增加。巴切萊特說,其他國家必須加緊努力,讓緬甸恢復民主,防止更廣泛的衝突。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196588
*【美國法庭下令臉書交出反羅興亞人帳號記錄】
海牙國際法院正在調查緬甸軍方涉嫌迫害羅興亞人的罪行,但臉書以美國法律禁止電子通信服務供應商公開使用者通信內容為由,拒絕交出反羅興亞人的帳號記錄。華盛頓特區聯邦法院法官法魯奇發佈判決,批評臉書的行為,並命它公開與反羅興亞暴力事件相關的帳號記錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210924-1196656
*【英央行副總裁預計恒大危機不會惡化】
英國央行副總裁伍茲當地時間23日說,英國銀行業在中國恒大的風險敞口不大,他預計恒大集團的危機不會嚴重惡化。伍茲告訴路透社:“英國銀行和保險公司對恒大的直接風險敞口並不很大,所以第一輪效應中確實不是大問題。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196746
*【美商會:美企對華業務樂觀度達三年最高】
美國商會與普華永道23日公佈的最新年度調查顯示,美國企業對華業務的樂觀程度已恢復到疫情前水準,達到三年來的最高點。不過,美企依然對中國嚴苛的防疫措施持保留態度,也對北京近期加大經濟監管力度感到不安。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210924-1196736
*【美國田納西州一超市發生槍擊事件 1死14傷】
美國媒體援引當地警方消息報導說,田納西州小鎮科利爾維爾一家克羅格(Kroger)連鎖超市發生槍擊事件,造成至少一人死亡、14人受傷。超市內人員聽到槍聲後紛紛躲藏,有的躲進冰櫃。槍手隨後疑似開槍自殺。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196731
*【白宮分析:美國最富人納稅額遠低於他人】
白宮一份新經濟分析報告顯示,美國最富人的納稅額遠遠低於其他人。這份報告將為美國總統拜登推動向富人增稅的計畫提供有力的支持。拜登在推特上寫道:“我對超級富豪和大公司不支付其公平的稅收感到厭煩。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196606
*【民調:菲律賓民眾仍滿意杜特蒂施政】
調發現,雖然冠病疫情嚴峻,菲律賓總統杜特蒂施政滿意度仍持續處於高點,僅從84%略微下滑到75%,顯示“多數民眾不認為政府疫情處置失當”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196608
*【受疫情影響 諾貝爾頒獎典禮連續第2年線上舉辦】
受冠病疫情影響,諾貝爾獎基金會將連續第兩年取消於瑞典首都斯德哥爾摩舉行現場頒獎典禮,改為電視和網路直播得主在各國領獎。不過,基金會表示,通常在挪威頒發的諾貝爾和平獎尚未決定要如何頒發。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196600
*【對六種空氣污染物濃度 世衛收緊質素標準】
世界衛生組織發表新的全球空氣品質指南,這是自2005年以來首次收緊空氣質素的標準。世衛秘書長譚德塞在記者會上說,空氣污染現在是對人類健康最大的環境威脅之一,造成每年有700萬人早逝。他說,即使空氣污染處於很低的水準,研究表明“空氣污染會影響身體的各個部位,從大腦乃至在母親子宮中正在發育的胎兒”。
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《法國慶週末十萬人示威 抗議啟用「健康通行證」,法國沉默多數民眾支持,激辯十小時,7/25日國會通過,未來歐盟各國可能跟進》
第四波Delta疫情在法國的擴散越來越明顯。根據法國公共衛生部7月22日的疫情公報,在7天內觀察到的感染率呈指數級增長,7天內增加了143%,一周內每100,000 人中有108起新例,是警報臨界點的兩倍之多。
法國第四波疫情的反彈始於20-29歲年齡組,但現在正在蔓延到所有年齡組,初步效應已經反應於住院率 : 7/12-7/18 這一周比前一周增加了55%。重症病患數量則增加了35%。
就是在這個疫情升溫的威脅陰影之下,法國國會連夜在本週五黎明時分進行了一讀投票,117 票贊成,86 票反對,通過了有關「健康通行證」的實施法案。現在必須提交參議院審議。政府的目標是在本週末的臨時議程結束前通過該法案。
法案主要內容是有關「健康通行證」的實施範圍,這是馬克洪於7/12宣布的標誌性措施:「健康通行證」已於7月21日啟用,但是自8月起才開始對違規者的制裁處罰。
12歲以上的未成年人,他們的健康通行證獲得推遲,將從9月30日才開始適用,因為6月15日才對他們開放施打疫苗。有關健康通行證覆蓋的各種場所的員工,必須符合健康通行證的要求(否則將終止僱用合約)也推遲至8月30日。
對於光臨這些場所的顧客,未出示健康通行證,將被處以135歐元的罰款。違規的營業者將被處以 1,500 歐元起跳(而不是45,000歐元)的罰款。若30天內超過3次違規,將被處以一年監禁和最高可達45,000歐元的罰款。
自9月起強制醫護人員、安養院員工、和其他會接觸高風險人群的醫護工作者接種疫苗,9月15日起,上述工作人員若未接種疫苗,將不得上班,也領不到薪資。
但是「健康通行證」的實施也讓國慶後的的第一個週末,有超過10萬人走上街頭示威抗議,並且爆發了零星的警民衝突。有少數譴責所謂「健康獨裁」的示威者,在示威中公開展示黃星標誌,與二戰納粹屠殺猶太人的黃星標誌,進行了難以想像的比較,引發了法國各界的強烈批評。
不過馬克洪可以依靠沉默大多數的支持,根據最近的 Ipsos 民調顯示,有三分之二的法國人支持健康通行證,以及對護理人員進行強制性疫苗接種。
面對解封之後迅速升溫反撲的Delta疫情,馬克洪強勢的領導,使法國成為歐洲絕無僅有實施「健康通行證」的國家。 因為距離法國明年的總統大選只剩下十個月,他必須壓住今夏的疫情,才有競選連任的可能。
{內文}
如果看著這些街頭示威抗議的畫面,請你猜一個歐洲已開發國家,而同時也是全歐法定支薪假,天數最多的國家,您一定不會猜錯。然而示威抗議和夏日假期這兩件事,通常不會同時在法國發生。
現場音:自由 自由 自由
但是在今年7月14日,法國國慶之後的第一個週末,原來是傳統法國最多人,選擇開始休假或動身旅行的週末,竟然各地有十萬人走上街頭示威抗議。
抗議人士 Chrystelle:
每個人都是自由的,每個人都擁有自己的身體主權。即使是總統,也無權決定我的健康和每個人的健康。永遠不會。
61歲抗議人士 Anne-Marie Jacques:
這是我第一次抗議,因為現在這實在太過分了,我們需要阻止這一切。我在為自由、我們的自由、我們的子孫的自由而抗議。
抗議人士 Cathy:
我絕對反對這種健康通行證,因為我認為,僅僅為了在戶外餐桌上喝杯咖啡,而必須接種疫苗是荒謬的。
馬克洪於7月12日宣布多項防疫措施,包括強制醫護人員要接種疫苗之外,也從7月21日起,啟用全國「健康通行證」。自8月起任何想在餐廳用餐、搭火車或前往商場,都必須出示「健康通行證」,即疫苗接種證明或核酸檢測陰性證明。短短兩天吸引超過200萬人預約接種,導致疫苗預約網站崩潰。但另一方面上個週末,全國都出現示威,抗議「健康通行證」。
2021/7/20 法國衛生部長 維宏:
我剛剛收到國內過去24小時內,單日新增感染的數字,我曾說過在7月底每天有可能達到,15,000至20,000 例確診,而昨天僅24小時內就有18,000起新例,這意味著病毒傳播一周內增加了150%,我們以前從未見過這種情況。更甚於英國Alpha變種、南非Beta變種,和巴西Gamma變種等曾經有過的情況。
法國總理 卡斯泰:
在(7.19)新增的18,000 起病例中,我們發現的所有這些病例中,有96%的病例是未接種疫苗的人。
所有的指標都顯示了,伴隨法國解封之後的不只是經濟復甦,而是來勢洶洶的第四波疫情。有可能讓馬克洪即將結束的五年任期,變成沒有盡頭的疫情危機。因此他選擇了極為強硬的抗疫立場。法國成為全歐,唯一啟用「健康通行證」的國家,展開了一場與Delta病毒的賽跑。
法國總統府發言人 Gabriel Attal:
我國的疫苗覆蓋率仍然不足。住院人數正在增加,的確是從非常低的水平開始,但仍然在增加,住院人數增加了43%,新冠重症病患住院人數增加了27%。
法國新冠重症患者住院人數,於7月21日星期三再次開始攀升,每天平均為36人次,一周之內增加了33%。
法國波爾多教學醫院傳染病學教授 Charles Cazanave:
我又重新開始接到新冠患者,他們的類型相當固定:年齡普遍較為年輕,共同的特徵是沒有接種疫苗,或是只注射了一劑。
即使法國目前已經有例如白喉、破傷風、B型肝炎、麻疹等,11個強制接種的疫苗,但在這個極度重視個人自由的國家,強制接種疫苗的議題一直是個禁忌,然而新冠疫情與變種病毒顛覆了一切。馬克洪於是能在,沒有引起強烈抗議的情況下,宣布數項,廣泛涉及日常生活的強制性措施。
Ipsos民意調查研究所副所長 Brice Teinturie:
這一次的民調數據很容易解讀,因為這些數據之間是一致的。首先有三分之二亦即66%的人,聲稱對疫情相當擔憂,因為他們關注疫情發展,了解疫情正在升溫。第二個元素的比例幾乎是完全一樣的,大約在63%-66%之間,他們同意總統所強調的原則,也就是各種限制,應該要由沒有接種疫苗的人來承受,而不是加諸在已經接種疫苗的人身上。所以對於所有宣布的防疫新措施上,大概都有62%-65%的支持度,無論是健康通行證,還是根本尚未實施的強制性疫苗接種。
馬克洪可以依靠沉默大多數的支持,來推動議會臨時動員,通過「健康通行證」的實施。但是一如上週末街頭抗議爆發的衝突,國會廳堂之上也是劍拔弩張火力全開。
法國國會議員 Philippe Vigier :
Wonner女士,您無權這麼說!我失去了我的兄弟,他是一名醫生,因為新冠而犧牲了!您個人反對疫苗我沒不在乎,但是您無權這麼說(侵犯自由)!
法國反對黨議員François Ruffin:
我們需要的不是一個君主,從他的愛麗舍宮向他的臣民發號施令。他在十分鐘內就推翻了前一天的承諾,他曾經說過:「疫苗接種永遠不會是強制性的」。還有「健康通行證不適用於日常生活」,結果是出爾反爾!
現場音:自由!自由!自由!
如果議會上的唇槍舌劍和街頭示威,都是民主社會表達不同意見的方式,但是有少數譴責所謂「健康獨裁」的示威者,竟然敢公開展示黃星標誌,與二戰納粹屠殺猶太人的黃星標誌,進行了難以想像的比較。
抗議人士:
這是一個象徵(黃星:未接種疫苗者),象徵著下週起我們將要開始的生活,也就是說如果你沒有接種疫苗,你就沒有權利去吃飯用餐,也沒有權利進出一個商店,或是去看電影 ,他們要我們彼此對立彼此監視。
法國二戰納粹集中營生還者 Joseph Szwarc:
面對這個星期發生的事,我想要大聲說出我的憤慨!這個比較是可恥的!我們都必須站出來反對它!
這位在1942年法國維希政府,經歷過對猶太人,最大規模圍捕的生還者,顫抖著舉起寫著《未接種疫苗》的黃星標誌,控訴這些少數可悲的過度行為,也揭露了疫苗接種所造成的極端分裂。
Ipsos 民意調查研究所副所長 Brice Teinturier:
我認為把辯論聚焦在個人自由,是一場知識騙局。因為那些倡導個人自由的人士,從來沒有對個人自由提出具體定義,而是隱晦地意味著為所欲為,但這絕對不是自由的意義。自由應該是在一個既定框架之內,包含了相對的義務,還有與他人的關係。真正需要辯論的是,而這是完全合理也應該要進行的辯論,是在於限制與不接種疫苗的危險,兩者之間的比例。
今年6月底的法國地方選舉,出現了前所未見高達65.7%的棄投率,馬克洪所領創立的「共和國前進黨」,全軍覆沒,沒有贏下任何一個地區。
法國費加洛報總編輯 Yves Thréard vs. 女記者:
他的連任與否將完全取決於,他對疫情的危機處理,而不是什麼退休制度改革。我們不會怪他沒有進行退休制度改革?完全不會。因為反正在黃背心運動期間,他也沒有辦法推動任何改革,之後新冠病毒就出現了。所以老實說,如果夏天結束而他抗疫失敗的話,那他就別想選了。我不覺得我這麼說是過於大膽的假設。
再加上傳統右派保守黨,在這次地方選舉中的勝出,讓馬克洪必須要重新爭取,2017年被他吸引,但是正在嚴重流失的傳統右派選民,所以他不會為了街頭的抗爭而退讓。
法國總統 馬克洪:
沒有工作就沒有生產。沒有工作沒有生產,就沒有資金來負擔我們的醫療費用。也沒有資金來支付失業補助。也沒有資金來支付我們的退休金。因此解決這場危機的優先事項,將與我的五年任期開始時相同:在於工作和績效。
在愛麗舍宮的城牆外,以象徵權力垂直的艾菲爾鐵塔為背景,馬克洪以法國總統制的權威,描述了一個既開放又連貫的未來,這是一個現任元首的競選演說:強勢領導 終結疫情 復工復產 競選連任。
https://youtu.be/RNVsetgMiSI
最強名醫線上看 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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護理正義
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以下為本段內容文稿:
你知道在二次世界大戰爆發之後,是誰在對希特勒的嗆聲嗎,是一個口才很好的人,還是一個連話都說不清楚的人呢,如果你喜歡聽故事、學知識 ,那麼一定要訂閱我們的頻道 ,並且打開小鈴鐺,這樣子 就能夠一天聽一點,每天進步一點點,
我遇過有些人喔,工作很多年,一直知道會表達 ,是一個很吃香的能力,他們想要擁有,於是很努力地花時間學,只學了之後喔 用不出來,所以很糗,
你有過類似的經驗嗎,或者你是另外一種人,學了很多的招式、技巧、話術,結果把這些技巧全部用上的時候,別人覺得不認識你,覺得你變成另外一個人 好假,而你很挫折,
還有另外一個可能,就是你覺得,能夠把表達做好,必須是一個口才很好,又有魅力的人,像是歐巴馬、柯林頓啊,那種天生領袖型的人物,才能夠做得到,自己根本都辦不到,
當這些想法在腦子裡轉一圈之後,你覺得學表達實在是太難,於是安慰自己,反正又沒有要當政治人物,幹嘛一定要學會表達呢,所以就很輕易地放棄,
直到你再一次遇到需要公開說話,或者接觸到大客戶的場合就很扼腕,自己嘴巴很笨,爭取不到機會 冒不出頭,然後又自責自己,當初怎麼沒有狠下決心,好好地學表達,
假如你也陷在這種,挫折感的輪迴裡,那麼我就很好奇,你怎麼就沒想過,真正卡住你的,讓你一直沒有辦法跨出第一步的原因,就是你覺得要先口才好,或者是必須要像某一個人一樣,才能夠辦到這個標準,而這個標準其實是有問題的呢?
那麼聽到這裡,你接下來可能會想問,最近關於一個好表達,它的標準到底是什麼呢,先跟你分享一個小故事噢~
在二次世界大戰前後,當時英國正面臨原本的國王退位,內政非常地混亂,還有德國希特勒政權的威脅,戰事隨時會爆發,這些內外交雜的不確定感,搞得英國民眾人心惶惶,在很短的時間裡面,全國就籠罩在走向滅亡的氛圍裡,
然而在令人這麼恐慌的時刻,當時的英國新國王 喬治六世,卻以一篇觸動人心的精彩演說,鼓舞了擔心害怕的英國軍民,最後保住英國的,政治啊、外交啊、民生啊,各方面的穩定~
乍聽之下,你會不會覺得英國國王發表的演說,本來就有專人代為捉刀撰稿,他只要把稿子念完,這有什麼好稀奇的呢?
然而你可能不知道的,就是喬治六世,從小飽受嚴重的口吃的困擾,即使尋遍各種名醫、受盡各種折磨,日常的對話還是說得坑坑疤疤,毫無改善的跡象,曾經一度失望到想要放棄,更別說在國事危急的時候,要他對全國的軍民發表演說,
而這場演說的意義,除了喬治六世必須要克服自己的口吃 ,還隱含了喬治六世,用什麼樣的精神跟意志,帶領英國的軍民對抗法西斯主義,藉此維護了英國的尊嚴,那喬治六世到底是怎麼辦到的呢?
原來啊,他雇用了一位語言治療師,叫做萊諾.羅格 來治療自己,在喬治六世的眼中,萊諾羅格是一個平民,又是個無照的醫生,根本沒有抱持著任何的希望,只有一個想法,就是死馬當活馬醫啊,很意興闌珊地面對這件事情,
他雖然很難放下國王的尊嚴,百分之百地去聽從羅格的指示,因此啊,兩人之間在剛開始的時候,產生了很多角力跟拉扯,
一直到有一天,羅格他直接坐到國王的寶座上,去激起喬治六世的憤怒,要羅格給我下來,結果想不到,羅格把國王的話當耳旁風,故意跟國王抬槓,最後還挑釁國王,他說 「我為什麼要聽你說話呢」,結果逼得喬治六世很認真,而且流暢地去喊出這一句話,「因為我有話要說!」,這樣子才讓喬治六世,跨越了自身的恐懼,去建立兩個人之間的信任關係 ,
不過在這之後,國王和治療師也不是就從此一帆風順,事實上他們經過了,一連串艱辛的矯正訓練,而羅格從更多次的爭執、對抗、打賭,跟比賽的過程當中,不斷地強調一件事情,
那就是要喬治六世,不必像他的父親,或者自己的哥哥一樣,一開口就展現出完美的君王魅力,反而是要把自己的力氣收回來,先接納自己坑坑疤疤的聲音,去追求完整的表達出自己的相信,就能夠說出最獨特的個人風格,
這才幫助了喬治六世,在二次世界大戰爆發的第二天,向納粹宣戰的那一場演說裡面,很順暢 而且聲調鏗鏘有力地,鼓舞了全國的軍民~
然而回到你身上,你在喬治六世的故事裡,聽到了什麼,喬治六世終其一生,都不是個口才流利的人,但他還是可以做到一場動人的演說,難道口語條件比喬治六世好很多的你,會辦不到嗎,至少你不會口吃 ,不是嗎?
還是你面對公眾演說、公開表達,始終感覺到困難的原因,其實就跟前面說的喬治六世是一樣的,是被恐懼所困擾,覺得自己應該要像某個人,還有追求完美的這些心魔,給卡住了呢?
假如你真的認為,一旦沒有了恐懼,而且能夠百分之百的,像某個很厲害的演說家,就是一個完美的表達,那我反過來問你,你真的確定「完美」就能夠動人嗎?
還是像是音樂一樣的概念,電腦設定好的音準、旋律,固然是很到位、很正確,但這樣的機器音樂,就是沒有辦法做到演奏家級的動人演出啊!
事實上,音樂並不是完美才動人,而是動人才會顯得完美,同樣的道理,表達需要的也不是完美,而就像喬治六世一樣,他因為全心投入,因為克服了恐懼 拋開了預設,他在完整一場演說的過程當中,其實也在彌平自己的缺憾,在完整了他自己,才能夠讓那場歷史性的演說,如此地震撼人心~
那麼要是你也希望,在表達的路上完整你自己,我很鼓勵你,可以參與我的線上課程【自信表達力】,
很多人都以為學表達,最重要的就是套路跟技巧,也就是坊間的表達課程裡,大多數都是先從技巧開始教的原因,但是其實從技巧入門 ,是個要命的迷思啊!
因為學會那些套路跟技巧之後,表面上讓你馬上能夠用,但事實上是把順序全部弄錯了,什麼樣的錯誤順序呢?
我邀請你想一想,要是你沒有先搞定自己的恐懼,就像喬治六世一樣,你連說出自己的聲音都辦不到,那你又如何去使用那些,學到的套路跟技巧呢?
就算你把套路跟技巧都用上了,你覺得自己能夠說得很自然,還是說的很僵硬呢,你可以體會一下喔~
假如你希望在表達的路上,說出自己的味道、自己的風格,那麼在自信表達力的課程裡面,我先會讓你 去看看恐懼的面貌,讓你先去練習著,去敢表達你自己,
接著會透過「說不是關鍵,思考才是關鍵」,這個章節陪伴你去發現,最好的表達其實都是修改出來的,沒有人能夠做到一步到位,你會領悟到完美並不存在,我們能追求的只有完整~
最後我還會跟你分享,怎麼樣去組織自己的內容,怎麼樣去排練,而到了臨場之後,你怎麼樣呈現你自己的know how,陪伴你為自己設計出一段完整的表達,
然而別忘了,這一切的前進都要先建立在,克服你的恐懼,排除你對於好表達這些預設的標準,說出你自己的相信,那麼你在完整自己的同時,你的表達也將因此而變得更完整~
希望今天的分享,能夠帶給你一些幫助,也希望你在表達自己,表達的路上,真正地說出你想說的聲音,我是凱宇,如果你喜歡我製作的內容,記得訂閱我們的頻道,Youtube的朋友除了訂閱之外,打開你的小鈴鐺,
而Podcast收聽的朋友,也希望你不只是訂閱,也把這樣的訊息分享給你身旁的朋友,並且給我們五顆星的評價,我們需要你用行動來支持我們,
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以下為本段內容文稿:
歡迎來到「一天聽一點」,今天要跟你分享『如何成為人生勝利組?』
先問你幾個問題喔,你滿意自己的人生嗎?你會不會覺得生命裡,有好多事情該做,但是掌控權好像不在自己的手上。
甚至於有些事情喔,還常常因為時間不夠用,到火燒屁股了,才被眼前的局面被動的拖著走,逼得團團轉,所以你等於一直在收爛攤子,然後越活越累。
其實呢,想一想喔,人生真正的戰場,難道是在最後的短兵相接嗎?還是在戰爭發生之前的準備?
有一句古話這麼說喔,「善戰者無赫赫之功,善醫者無煌煌之名。」它意思就是說喔,會打仗的人,往往沒有什麼顯赫的戰功,而好的醫生,也不會有很大的名氣。
你可能會很好奇,到底是什麼原因呢?其實喔,我們剛剛都有提到「戰爭」。所以呢,有一個人在古今中外,大家都叫得出名字,叫孫子;他寫《孫子兵法》。
你會覺得喔《孫子兵法》是教人打仗,但事實上這個答案是對的,也是不對的。事實上呢,《孫子兵法》教人的不是「戰法」,而是「不戰」之法。
怎麼說呢?仔細想想哦,很多戰爭其實是沒有辦法解決問題。但是戰爭就一定會消耗大量的人力跟資源,一旦有這些消耗,它在戰後是不是都有休養生息,恢復國力的時間差?
那在這一段空虛的時間裡面,你覺得這個國家的力量是會更強大,還是會讓敵人有可乘之機呢?
所以呢,能夠保全人力跟資源、避免風險,這才是會打仗的人,才是一個高明的將領。《孫子兵法》也說嘛,「不戰而屈人之兵者,善之善也。」
所以呢,一個高明的將領或領導人,他的想法是,能不打就不打,如果能不打就收下勝利,甚至於不費一兵一卒就退兵,那這樣的狀況是最好的。
所以,反過來說,如果是這樣的思維跟行為,他哪裡會有赫赫戰功?是不是這樣子呢?
那另外呢,還有一個故事你可能也聽過,扁鵲。他是春秋戰國時代的名醫喔,他有兩個哥哥,三兄弟都是很厲害的醫生。
那有一天呢,魏王呢因為不認識扁鵲的哥哥們,他就很好奇的問扁鵲說:「你們家三兄弟,都是大夫,誰的醫術最好呢?」
扁鵲呢,娓娓道來,他說:「大哥的醫術最好,二哥是第二名,而我是醫術最差的。」
魏王聽了覺得嗯~是這樣嗎?那為什麼你的名氣這麼大,大家都不認識你的兩個哥哥?
扁鵲就解釋喔,他說:「大哥他治病的方法,是在病情發作之前,醫於未病之時啊。這個時候病人自己都還不覺得有病,而大哥就下藥了,鏟除了病根;所以呢,他的醫術很難被別人知道,所以沒有名氣。」
「二哥治病呢,則是在病剛開始出來的時候,病人還沒有覺得太痛苦,而二哥就能夠藥到病除,所以呢,鄉里的人都覺得二哥大概只會治一些小病,是個小地方的大夫。」
然而找我治病的人,都是在已經快要死掉了喔,病入膏肓了。那家屬當然是心急如焚,想要馬上找解決方案。於是呢,在這樣的狀況底下,我能夠為重症患者緩解痛苦。」
「所以呢,他們的感覺就會覺得我是最厲害的,而且我能夠把這麼嚴重的疾病醫好,所以對家屬的角度來說,我是一個最會行醫、我醫術最好。所以呢,他們自然就會去傳播我的名聲,口耳相傳,讓我名滿天下。」
所以你聽到這裡喔,你有沒有感覺一件事,好像我們都會覺得,解決問題的能力是很重要,但是我如何讓問題不會發生,是不是才是真正的關鍵?如果你能夠以逸待勞、持盈保泰,是不是同樣的道理呢?
所以呢,有一些人他一直覺得自己太胖,他想要減肥,那他沒有去研究,胖是怎麼發生的?所以,你到底應該把目標鎖定在,幾個月之內減多少公斤,然後呢,覺得達成目標就沒事了,是這樣嗎?
通常結果就是什麼,你沒辦法維持又復胖,然後再一次減肥的痛苦。這樣子聽下來,是不是一種惡性循環?真正的關鍵在於,你怎麼樣保持輕盈的體態,才是解決問題嘛!
所以,如果喔你想成為人生的勝利組,你就不要一直幻想,自己在最後一刻力挽狂瀾,因為那些風險、代價其實都太大了。
真正有真才實學的高手,他根本不會讓自己身陷絕境,所以你自然看不到,好像他去治那種很厲害、很難治的病啊!
要避免這種火燒屁股的狀況,然而你發現自己經常會是這樣。其實呢你要記得,不是你這個人有問題,不是你的性格有缺陷,而是你選擇的策略,有一點需要調整的空間。
回到我自己多年的教學經驗,和教練工作上面的發現喔,如果你覺得你的生命越活越累,越活越沒有勁,有一個很可能的因素,就是你不懂得怎麼樣有效率的「使用自己的時間」。
也就是說喔,如果你想要在問題發生之前,就掌握處理問題的先機,醫於未病之時,那這個時候,你就要走在時間的前頭,有意識的是駕馭時間,而不是任由時間的流動,然後無能為力。
這麼多年來喔,很多朋友對我很好奇,大多數的好奇就是喔,大家時間都一樣多嘛,每天都24個小時。
那我到底是怎樣在有限的時間裡面,同時兼顧公司的營運、教學、教練、創作、讀書,還能保持運動、陪伴家人,搞一些有的沒有的設計研發桌遊…等等的。
其實這道理很簡單,我今天之所以能夠走到這裡,就是因為我徹底做好時間的管理。而且我很懂的「讓起步只是起步」這個觀念。
「讓起步只是起步」,這個簡單的道理喔,哈佛大學也知道它的重要性。哈佛大學是很有名的學府,而且呢,它在歷史是很悠久的。
它有一個全美國最古老的圖書館系統,你可能知道喔,學生要查資料是很容易的,但是你不知道的是,哈佛大學它們有一個鮮為人知的傳統慣例,這個慣例就是喔,所有新生一年級入學的時候,就一定要做一件事。把所有的新生帶到圖書館裡面,去參觀那些知名作家的「草稿收藏區」。
那為什麼哈佛大學要讓新生去看「草稿收藏區」呢?那是因為喔,經過幾個世紀的累積,太多有心從事創作、寫作的年輕人。
他們都很容易先入為主的以為,那些偉大的創作,那些偉大的著作,都是作家一想到一個靈感之後,就能夠一步到位的完成。
但事實上,當他們看過這些草稿之後,他們就會發現,所有偉大的著作的第一步,跟他們想像的完全不一樣啊!這讓他們內心,會產生很大很大的衝擊喔。
因為他們看見,這些草稿上面記錄的,無非就是幾個你我都想得到的,不管是相似的點子,還是一些簡單的關鍵字。但是重點在哪裡?這些點子跟關鍵字,都是非常簡單,都是簡單到爆啊!
每一個新生,都相信自己也能夠想得到。也就是說,他們在看過這些世界名著的原始草稿之後;他們就會發現,再怎麼經典的著作,都是從一份毫不起眼的草稿,著手開始的。
有了這樣的發現跟信念之後,在他們的心中,就會產生了最關鍵的相信,這個相信就是哦,再了不起的文學,都是從這些不怎麼厲害的小碎步開始的。
所以我更相信喔,哈佛大學想教會學生的,不止是寫文章,而是這世界上任何的成就,都有一個微不足道的起步。
當所有人喔,都教你盯著目標的時候,我帶給你的不太一樣,我要你看著腳下的「第一步」。你要先有「起步」,你才能夠做好時間的管理。
所以,如果你也想知道,我是怎樣使用時間的,那麼最近我推出了一堂全新的線上課程,叫做『時間駕訓班』。
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所以,有研究發現,當人們有能力掌握自己,掌控局面的時候,我們的大腦就變得非常的興奮,這會讓我們精神奕奕,做事更有動力,而且更容易堅持下去。
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我相信透過『時間駕訓班』的學習,會讓你活出遊刃有餘的高效率生活。讓你進而活出神清氣爽,當一個「人生的勝利組」。
希望今天的分享,能夠帶給你一些啓發與幫助,我是凱宇。
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