刀下留雞~🥺
"陳醫師,30X號房的媽媽想請你評估小朋友要不要割包皮~"
"喔...好喔...😅"
==================
關於寶寶要不要割包皮這檔事
在醫界的看法眾說紛紜呀,
不過大致上就是
兒科:不割 vs 外科(泌尿科):割掉 的狀態🤣
建議割包皮的父母或醫師,
想法通常很直接:
割掉就沒有了,
沒有之後可以減少清潔的問題,
當然就能減少尿道或龜頭感染的機會。
聽起來非常合理!
但其實很多的研究報告告訴我們,
割了不見得真能減少感染的機會,
有些情況下甚至會不減反增,
還有些割完後會變得醜醜的或是攣縮變得更緊,
可能還要開第二次 😅
所以並非都只有好處,壞處也是要考慮的唷! 🤔
而且一半以上包莖的寶寶,
只要在包皮塗上一點點類固醇藥膏,
幾週後就能讓包莖打開,
所以絕大多數(包含我在內)的兒科醫師
📣 #認為新生寶寶是不需要割包皮的
那什麼時候才會建議割呢?👨⚕
1⃣ 男嬰出現反覆尿道或陰莖包皮感染現象,且擦藥無效。
2⃣ 包皮真的太長,勃起後依然無法”嶄露頭角”。
青春期附近比較容易觀察到,且苦主如果不在意的話也不一定要割
3⃣ 風俗民情宗教需要
例如美國人很多都割了~ 沒割怕被排擠(?);或是猶太教信徒(?)
====================
所以在新生寶寶還沒有鳥鳥不適的情況下,
被要求做要不要斬雞頭皮評估的我實在很尷尬,
只能說: "通常不用啦~"
剩下就是爸爸媽媽想清楚自己決定囉~
最後附上我的偶像黃瑽寧醫師更詳細的解說:
https://www.parenting.com.tw/article/5056519
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過100萬的網紅Taiwan Bar,也在其Youtube影片中提到,#歡迎光臨臺灣吧 #人類世界的八大秘密 #性教育 你知道嗎? 「G點不是一個點」! 「處女膜本來就是破的」! 還有還有「女生竟然也會勃起」! 你希望讓陰道健康又性福嗎? 還是你正為陰道發炎而煩惱呢? 女性身體,到底還有什麼秘密 是我們不知道的? 人類世界陰道的八大秘密,一起來揭秘! 想要支持臺...
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泌尿反覆感染看什麼科 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
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#機會是如何出現的?#收入暴增的關鍵要素?
🎯 正確的突圍與市場發展方向,都有以下 4 個特色。
1⃣ 大家會覺得你怪怪的,明明跟一般人做一樣就很好,幹嘛冒那個風險,又把自己弄得那麼累?
2⃣ 你跟朋友同事說,他們要不是聽不懂,就是會用很多自以為的想像,告訴你,「我跟你說啦,那個沒有用的。」
3⃣ 你真開始做出一點成績的時候,批評跟阻力會跟你的成績,成二次方正比,逆風超大。為什麼?因為他們開始羨慕嫉妒恨。
4⃣ 在討厭你的人來說,會有三個階段:看不起、看不懂、追不上。就是「看不起」的階段,罵你罵最兇。等「看不懂」階段到了,他們連批評都說不出道理,就會赤裸裸的用權力踩踏。直到「追不上」時,恭喜你,你就成功了。
所以,你也會發現,來上新思惟的課,有不少同學就會被身邊的人批評,「那個簡報沒有用啦」「那個個人品牌沒有用啦」,但我想歷年來校友的成績,猜想各位都有看到,有太多人因此人生進到全新境界,只是他們不成天嚷嚷,而是在自己精彩的人生上專注耕耘。
▪從化學業高階經理人,走入兒童理財專家|化學業協理
▪獲跨國企業邀請擔任醫療數位策略顧問|感染科醫師
▪「工礦衛生技師」搜尋排名第一|職業醫學科醫師
▪以部落格參加創新教學競賽獲第一名|腎臟科醫師
▪從急診轉戰減重領域,成功打造品牌!|急診醫師
▪經營網路,粉絲專頁翻倍成長!|小兒急診醫師
▪受邀至醫學會分享部落格經營經驗|泌尿科醫師
▪「專業」結合「職涯」出書成作家|精神科醫師
▪經營不到 2 年瀏覽人次突破 50 萬|牙科醫師
🎯 在哪些時候會經歷四階段?
以我(蔡依橙)來說,開始做心臟血管電腦斷層時,被人酸,被人批評;從公立醫學中心離職,到秀傳當主管做行政,被很多人酸,很多人批評,很多人打著「我是為你好」的動機,說話傷害你;從一級主管辭職,做新思惟創業時,這些狀況再反覆一次,都完整經歷過以上四個特色。但這就是你想要知道的「突圍、嗅出市場發展方向」的最真實且最典型例子(加s)。
從下面兩篇寫作的日期來看就知道,事實上消息傳開之後,連我自己都不敢立刻寫文,因為壓力跟「我是為你好」的批評,多到連我自己都曾經動搖,都是休息一陣子後,歸納清楚自己的想法後,才寫。
▪2011 年 5 月 近況更新 / 蔡依橙
https://bit.ly/2NXSSH8
▪離開醫院兩個月後的近況更新 / 蔡依橙
https://bit.ly/3kt8i2q
結論是,真正難的,不是去看到突圍的機會,去嗅出市場發展方向,事實上每天都有不同突圍的機會發生,也有不同的新市場發展方向。真正難的,是成功之前的那一大段孤獨黑暗,且被群眾遺棄的路,你是否能堅持,並持續耕耘付出。
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00:24 秘密一:welcome my 縫
01:49 秘密二:陰道裡面沒感覺?
02:43 秘密三:女生也會勃起?
03:27 秘密四:G點到底在哪裡
04:29 秘密五:處女膜本來就是破的!
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資料來源:
⛏ 秘密一:
1. 陰道的大小:Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二:
1. 生理用品使用比例:Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經:Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例:Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查:Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四:
1. G點是什麼:Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五:
1. 陰道冠結構:Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結:Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名:Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六:
1. 坐浴盆的歷史:The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況:不孕症的共犯─披衣菌,臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病:Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七:
1. 高糖份造成陰道炎:Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎:Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討,家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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