【再餵食症候群 Refeeding syndrome】
生病的時候,再美味的食物擺在眼前,也不會想吃,不論是人還是動物都一樣。狗貓雖然不會說話,但因為不舒服而虛弱、食不下嚥的模樣,看了真的很讓人難過。除了趕緊找出生病的主因,許多家長也會在守護狗貓恢復的期間,盡力想辦法讓他們把食物吃下肚,不想時間拖久了造成他們體重減輕、肌肉流失、抵抗力更差。之前的文章分析過:https://www.facebook.com/1486498084949906/posts/2739692646297104/?d=n
在情況許可之下,跟醫生討論裝設食道餵管或鼻餵管,是很有效率的作法,也能避免強迫灌食造成動物的壓力。
但你知道嗎?如果恢復進食操之過急,可能反而變成反效果,讓情況變得更棘手。來談談「再餵食症候群」(refeeding syndrome),以及怎樣恢復進食才是安全的做法。
再餵食症候群的狀況通常會在突然大量恢復進食的幾小時內發生,可能會看到更加虛弱無力、呼吸困難、心律不整、溶血或癲癇等神經症狀,有時候控制不下來會危及生命。主要是因為當身體已經一段時間過度飢餓,突然吃下大量食物時,會刺激胰臟大量的分泌胰島素,這時候體內高濃度的胰島素釋放至全身,快速的將血液中的水、葡萄糖以及鉀、磷、鎂等電解質帶到細胞中,而剛進入胃腸道的食物這時候卻還來不及吸收,無法即時遞補,造成忽然間血中的血糖和電解質濃度大幅下降,引起上述的種種症狀。
要如何避免發生再餵食症候群的遺憾,就是面對飢餓許久的動物,也千萬不要心急,恢復進食需要穩健的計畫。安全的復食計畫,要先估算動物的每日靜止熱量需求 (resting energy requirements, RER),復食的第一天只給1/4到1/3 RER熱量的食物,每天逐漸增加,在第3~5天時達到100% RER熱量的食物,緩緩的增加份量,就能避免再餵食症候群發生。
此外,若是高風險的動物,必須驗血,監控血中電解質的濃度,若發現低鉀、低血磷、低血鎂的情況,就必須儘快以點滴補充。如果電解質一直無法穩定,也要考慮更加緩慢的加量,甚至稍微降低餵食份量,直到情況安全為止。
照顧長時間沒有辦法好好吃飯的狗貓,恢復進食的時候還是要按部就班,也要多費心監控。雖然看得很心急,但只要能幫助他們安全度過難關,就算要多花點時間,也是值得的,對吧?
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,本集幾個重點,「血液循環」、「溶血」、「血糖」、以及「自體免疫」,有點多有點雜,不過還是富含許多有趣實用的醫學小知識! #體循環 #肺循環 #糖尿病 #自體免疫 #紅斑性狼瘡 #僵直性脊椎炎 #類風溼性關節炎 工作細胞.EP8.第八集.第8集.第八話.第8話 「Kevin MacLeod」創作...
溶血 血糖 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最佳解答
我們有一位腎友,上個星期發生了一件很「離奇」的事情,在這邊跟各位分享。
病人在上個星期一透析之後,覺得胸悶不適,所以當天晚上到急診,一檢查鉀離子6.8,也確定不是溶血,當然就立刻啟動了高血鉀的處置,緊接著安排血液透析,又洗了兩個多小時,直到鉀離子降到正常,病人才出院回家。
上個星期三病人回來洗腎,告訴我們這個情況。
我們心裡在想,那是剛洗完耶,怎麼可能鉀離子又會高到6.8,這中間有吃了什麼鉀離子很高的東西嗎?有喝果汁嗎?病人說沒有!
是不是病人有胃腸道出血?導致鉀離子升高?結果也是沒有....
好吧!不然我洗前洗後幫他驗一下鉀離子。
結果病人當天晚上又不舒服了,這一次是血壓偏低、胸悶不適。後來病人還是決定去急診,結果鉀離子一驗,是6.1,後來病人住院.....
病人今天回來了,我們查了上星期三的報告,洗前鉀離子5.9,洗後竟然是4.8,我們百思不得其解,剛洗完怎麼還會是4.8?之後過了四個小時在急診變6.1。
病人沒有吃高鉀的食物啊,那這到底是怎麼一回事???
結果,原因今天終於知道了...
病人沒有吃高鉀的食物,但是因常常覺得口乾舌燥,所以會含八仙果(柚子蔘),除非是睡覺,要不然就是一直在含,#洗腎的時候也在含,#在急診的時候也在含。😅
八仙果(柚子蔘)使用至少八種中藥,用鹽跟糖去醃製、蒸煮再烘乾的柚子皮加工品,高鉀、高鈉、高糖,沒有限制的使用,當然 #鉀離子爆表.....,也有可能造成 #血糖跟血壓控制不好。
所以大家在詢問病史的時候,除了詢問正常的飲食之外,這類口含的「零嘴」或是「喉糖」,也有可能是鉀離子高的元凶,不得不慎啊!😅
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因為這篇文章受到很多關注,也有媒體想引用,所以我們把蒐集詢問到的資訊更新一下。
另外寫這篇文章的目的,是要提醒透析腎友與慢性腎臟病第4-5期的病人,#不要過度使用 這類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑 (八仙果、羅漢果、中藥喉片),避免鉀離子過高發生危險。請製造這類潤喉劑的廠商與中藥行多多包涵,不是您們的產品有問題,而是腎臟病的病人對高鉀食物的攝取本來就必須有所限制。
以下為查詢新增資料:
1.
八仙果是源自中國的一種涼果,帶中藥味及薄荷味,能紓緩喉部發癢,並且止咳化痰。古傳八仙果是用「香櫞瓜」(類似橘子的瓜果) 製成的,現在的製法是將陳皮、半夏、茯苓、甘草、二陳湯、山楂、冰片等中藥塞進佛手柑的果肉內,風乾之後切粒而成。由於成本問題,近年已改用白柚或葡萄柚代替佛手柑。為什麼會叫做八仙果?是因為加了八種或以上的中藥材,跟八仙過海的八仙沒有關係喔!
2.
八仙果的基底(選擇的水果),可以是佛手柑,用佛手柑當基底的八仙果另一個名稱是柑蔘果。
如果是用白柚做的,另一個名稱叫做柚子蔘,作法是將白柚開孔取果肉去果仁製果帽→裡面的柚子肉掏乾淨挖出的果肉與金棗、金桔、蜂蜜、麥芽、香圓、甘草、糖、鹽、薄荷混合攪拌後塞回去,果帽壓緊、捆綁,所有的過程都得要手工進行,再經過壓、燻,蒸曬的手續才能完成。使用葡萄柚當基底,應該也是類似的做法。
3.
所以八仙果鉀離子高,並非來自柚子或葡萄柚或佛手柑的果肉,因為果肉可能已經被挖掉,推測鉀離子高應該是來自於果皮跟中藥。
4.
八仙果是用來含的喉片,羅漢果是泡水喝的,這兩者並不相同。
5.
八仙果製作工法與配方是各家的秘密跟專業,所以實際鹽、糖、鉀離子含量都不盡相同。
#參考資料
維基百科
https://bit.ly/2GxLgXW
頭條百科
https://bit.ly/2SvqJGB
百度百科
https://bit.ly/3jo3F8r
正安藥房
https://bit.ly/2Sm4WRe
黃長生藥行
https://bit.ly/34o18F4
廣璊農產行
https://bit.ly/2ERUhuJ
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溶血 血糖 在 三寶茶 正永林家班 Facebook 的最佳貼文
#茶葉沖泡過程中起泡的原因
1.碎末較多
一些茶葉中茶葉在包裝和拆裝的過程中,很容易產生碎末,碎末比較多的茶葉,會使茶中的有效物質很快浸出,沖泡時會形成泡沫。
2.多毫品種所致
多毫品種一般都是芽頭制成,茶葉較為細嫩,茶葉本身茶多酚等內含物質很多,在制茶過程的揉撚環節揉重了,致使這些內含物粘在茶葉表層,一沖水就出泡了。
3.茶皂素
茶水中的泡沫,來自於茶葉中另一個重要組成部分—茶皂素。不同的品種之間,茶葉的茶皂素含量是有差異的。不同外形條索之間,茶皂素的浸出程度也是存在差異的。
茶湯中所含的茶皂素都具有什麼樣的功效呢?
茶皂素又名茶皂甙,是從茶籽餅粕中提取出的一種皂類。茶皂素具有吸濕性,味苦而辛辣,茶皂素的水溶液在振蕩後能產生持久性泡沫,起泡力不受水質硬度影響,所以一般泡沫豐富的茶滋味相對濃郁。
茶葉成分中具有氣泡性質的有茶皂素、蛋白質類、固體粉末、炭末等。其中茶皂素又名茶皂甙,有很強的起泡能力。茶裡的泡沫並不是髒東西,因為灰塵是不會形成泡沫的。泡沫與茶葉的品質無關。茶皂甙在茶中的含量不是很高,所以不會影響茶的口感。
1.溶血性:
皂甙化合物對動物細胞的紅血球有破壞作用。茶葉中的茶皂素與大豆、人參的皂甙化合物一樣,溶血活性很弱;茶皂素對冷血動物的毒性較大,特別是對魚類。茶皂素對其他動物以及人,在靜脈注射時也會顯示較大的毒性,但口服時毒性很低。人喝茶時無需擔心茶皂素的溶血性。
2.抗菌、抗病毒作用:
茶皂素對多種引發皮膚病的真菌類以及大腸桿菌有抑制作用。茶皂素對A型和B型流感病毒、皰疹病毒、麻疹病毒、HIV病毒有抑制作用。
3.抗炎症、抗過敏作用:
茶皂素具有明顯的抗滲漏與抗炎症特徵,在炎症初期階段,能使毛細血管通透性正常化,對過敏引起的支氣管痙攣、浮腫有效,其效果與多種抗炎症藥物相匹敵。
4.抑制酒精吸收的作用:
茶皂素有抑制酒精吸收的活性。在老鼠的試驗中,給老鼠服用茶皂素後1小時在給其服用酒精,發現老鼠血液中、肝臟中的酒精含量都降低,血液中的酒精在較短時間中消失。茶皂素抑制酒精的吸收,促進體內酒精的代謝,對肝臟有保護作用。
5.減肥作用:
茶皂素有阻礙胰脂肪酶活性的作用。茶皂素通過阻礙胰脂肪酶的活性,減少腸道對食物中的脂肪的吸收,從而有減肥的作用。茶皂素還有促進體內激素分泌、調節血糖含量、降低膽固醇含量、降血壓等功效。
總結茶湯上的泡沫對於茶葉的色、香、味等品質不會有影響,所以泡沫的多寡不能判斷茶葉的好與壞。判斷茶葉的品質,還是要觀茶乾、聞茶香、品茶湯、看葉底。
溶血 血糖 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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