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#近期生活很精彩
扭到的腳傷經過3週依然未癒
昨日複診，醫生建議繼續穿固定器
上上週意外被大卡車追撞
依法行駛的我與副駕的同事都平安
但大卡車的富Ｘ保險公司咬定只賠3成
讓我除了近期天冷下雨沒車用
腳傷還得騎機車接送小孩超狼狽
還噴了一大筆錢(喔車還沒修好)
疫情影響公司舉辦的全國性活動
緊急處理所有異動事務十分傷神
事情一個接續一個來 之間幾乎沒空擋
歹運旺盛到幾乎懷疑人生
怎麼辦？
那..就做些貢獻 平衡一下心情？
疫情造就恐慌 那就寫文分享知識與正能量
最好在腳傷痊癒之後帶領大家運動強化抵抗力
(小乖生日文的留言提醒我好久沒揪大家運動)
其實還是有好多事情可以做
期許自己 #一天一篇貼文
寫寫文 靜靜心 聊聊天
#日子再狂亂也要穩穩地瞄準
#風雨過後總有彩虹與豔陽
#疫情期間需要正面能量
下樓梯扭到腳，幹你老師...==
那石樓梯地上有高低差沒注意到
先冰水敷一下緊急處理
等等去練習的時候再看情況有沒有好
希望不要腫起來
【疼痛或撞到該怎麼辦?】
疼痛或撞到總是說來就來，打籃球打到一半突然扭到腳、走路過程一不小心撞到桌角、彎個腰突然急性腰痛，或是有些人總是不知不覺地多了幾塊瘀青，撞到都沒有發現。
這時候該怎麼辦呢? 第一件事大家通常會想到要立馬冰敷個2~3天，然後呢?
通常這時候就會需要熱敷，但大部分人的家中都沒有熱敷包，有的話也是十分的厚重或是需要煮水的那種老舊型號，以前在醫院工作時，甚至有病人會特地為了要熱敷來醫院掛號，但現在科技日新月異你不再需要那麼麻煩，你有其他選擇。
這次很榮幸受 Nitto 的邀請，讓我分享和試用他們的【Nitto醫療型熱敷墊】，這個熱敷墊真的超出我原本對熱敷的想像。
等等，你可能會疑惑熱敷到底有什麼好處? 如果說我們常在使用的冰敷是為了讓身體冷靜，藉由降低體溫，進而達到舒緩和消腫的目的；那麼熱敷就像是我們身體專屬的催化劑一樣，藉由提高皮膚和肌肉的溫度，讓身體血流加快，促進血液循環，具有【減緩酸痛】的效用。
【Nitto醫療型熱敷墊】使用過後真的很不錯，我才使用不到幾天，就熱敷上癮了，如果你正好有打算選購，不妨參考我的這篇使用心得。
推薦1▋ 重量很輕很薄：重量只有127公克/ 厚度<5mm
因為有創新的無線圈設計，它真的很輕很薄，<200克的重量/< 5 mm的厚度，不管是外出還是旅行其實都相當好收納，清潔也相當方便。
推薦2▋恆溫很舒服
Nitto的熱敷墊擁有先進熱力滲透技術，能穩定發熱，它可以依照你的喜好，調節到你喜歡的溫度，除非關掉，不然溫度都是一樣的，經過我試用一個禮拜的心得是，這個溫度真的很剛好，不是會到非常燙讓人想拿下來，也不會隨著外面天氣變冷就變得比較不熱。
推薦3▋8合1很好用
一個居家型熱敷墊，如果可以拿來熱敷腰部和肩膀這二個部位我就覺得很厲害了，但這個熱敷墊更酷！可以熱敷多達8個地方。
詳細的試用心得我寫在這邊：https://jhouphysionews.com/居家熱敷墊
熱敷和冰敷傻傻分不清楚? 那你可以看這個懶人包：http://bit.ly/熱敷和冰敷傻傻分不清楚
我過去一直在思考，我們家中大部分為了在跌倒、撞傷或是肌肉拉傷時可以立馬緊急處理，家中一定備有一、二個冰敷袋放在冰箱裡，冰敷與熱敷同等重要，那為什麼沒有居家型的熱敷墊呢? 現在你有其他選擇。
#阿舟物理治療小教室
#居家熱敷墊
#熱敷與冰敷同等重要_甚至更重要
穿高跟鞋扭傷腳踝緊急處理有先後- 康健雜誌. 穿高跟鞋摔了怎麼辦？尷尬的可不是鞋跟斷掉，要是扭傷腳踝才困擾。台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治 ... ... <看更多>
急性處理針對腳踝扭傷的緊急處置，扭到的當下可以先觀察外觀有無明顯變形， ... 這也是為何有時腳扭到後腫脹瘀血的部位會出現在腳底一圈，但按壓那個 ... ... <看更多>
腳扭到緊急處理 在 [分享] 怎麼又翻船了？如何破解超難好的腳踝扭傷- 看板basketball 的推薦與評價
每個人從小到大多多少少都有過扭到腳踝的經驗，假如你喜歡打籃球 腳踝扭傷絕對是你
最痛苦的回憶之一，通常只要是跳起來搶籃板踩到對手的腳，或是一步切入沒踩好，接下
來的事情想必大家都心有戚戚焉，輕則走路略微疼痛，重則腳踝腫得跟豬頭一樣，這樣一
個平民傷害究竟隱藏多少秘辛，今天就讓我們一起來了解吧！
受傷機轉
由於先天骨骼結構的關係，腳踝在外側的穩定性遠不及內側，外側可以幫忙穩定的肌肉又
少的可憐，主要就只能依靠前脛腓韌帶、前距腓韌帶和跟腓韌帶三條小韌帶在做支撐，稍
有不慎就可能會導致扭傷。
受傷後休息了一段時間，感覺已經不會痛了，但怎麼還是覺得腳怪怪的？
你可能常常有腳踝不太穩定的感覺，那是因為韌帶一旦受到撕裂傷，癒合後可能再也回不
去原本的強韌程度。我們的軟組織上有許多的感覺受器，其中一種稱為「本體感覺受器」
，當腳踝扭到傷及韌帶時，也會使上面的感覺受器一同受到損害，所以除了韌帶鬆弛，不
良的本體感覺也有可能是讓你時常感覺到腳踝不穩定的幕後兇手。
扭到腳還會造成下背痛？
當腳踝外側扭傷時就算只是正常的走路，也會壓迫到患處引起疼痛，這時我們聰明的大腦
就會擅自主張的認為，不要再給腳的外側任何刺激啦，盡量用腳的內側著地才不會痛阿，
接下來就會產生一連串的連鎖反應：重心偏往腳內側會使足弓塌陷 再造成膝蓋向內旋轉
，接著單側骨盆會向下傾斜，脊椎受力不平衡的結果就會導致下背痛、脊椎側彎，甚至造
成肩膀到上肢的不適感。
急性處理
針對腳踝扭傷的緊急處置，扭到的當下可以先觀察外觀有無明顯變形，假如有明顯變形或
是腫成一大包，並伴隨著劇烈疼痛，那就事不宜遲趕快送醫吧，就怕不是韌帶拉傷而是影
響到骨頭或血管等更嚴重的情況，假如外觀看起來還好，甚至可以站起來稍微踩地，就建
議可以進行以下的緊急處理喔。
保護 Protection
受傷當下可利用固定力較強的貼布像是白貼來進行腳踝的固定，同時也有保護患處與壓迫
的效果，可避免腫脹無限制的擴大。若是輕微傷害可約固定一天，較嚴重明顯的腫脹大約
需固定一到三天，等到腫脹較為減緩後，可改用肌內效貼布來增加患處的循環、協助消除
腫脹。
理想負載 Optimal Loading
在過去的觀念裡，都會希望受傷後要休息不動一段時間比較好，不要給予患處刺激避免傷
害加劇。但隨著相關研究越來越進步，其實在受傷後的不同階段，我們應該適度給予適合
該時期負荷強度的運動刺激，可以幫助患處組織的修復並讓組織排列更漂亮、減少日後產
生的後遺症，甚至能預防受傷部位附近的肌肉因為休息不動而萎縮，所以別再因為受傷就
怕到完全不動喔。
冰敷 Ice
剛當身體有組織受傷時，身體會啟動發炎反應來增加患部的血液循環，讓更多細胞與營養
物質能被運送到傷口處以協助修復。但同時你也會感受到紅、腫、熱、痛等症狀，所以我
們可以透過冰敷來降低患部的溫度、控制腫脹的程度，但冰敷的時間要控制不能太久以免
影響到後續傷口修復的狀況。建議一次大約5-10分鐘，假如三天內都還有明顯的紅腫熱痛
則可以再次冰敷。
抬高 Elevation
在冰敷的同時或是晚上睡覺前，可以將腳架高，讓患部高於心臟，幫助組織液的回流，而
不是讓重力一直將滲出的組織液堆積在腳底。這也是為何有時腳扭到後腫脹瘀血的部位會
出現在腳底一圈，但按壓那個部位時卻不會疼痛。只要把腳抬高並搭配一些腳踝的主動活
動（以不痛為原則），就可以有效促進循環，加速腫脹的消除。
以前總是聽別人說在扭傷之後要遵守P.R.I.C.E的原則，但最新的急性傷害處理流程已經
更正為P.O.L.I.C.E，有別於舊版，新版就是將剛剛提到，容易誤解的"休息 Rest"更正為
"理想負重 Optimal Loading"。
腳踝扭傷後如何訓練
了解如何在受傷當下進行緊急處理後，就該一步一步慢慢活動以及訓練我們的腳踝囉，要
如何用最快速又最安全的方式回歸到運動場或是正常生活中，讓我們一起來揭密吧。
以下所有運動都以無痛為原則！
剛受傷時你可以做的運動：
受傷初期，腳的腫脹與疼痛使我們無法踩地時，絕對不能完全休息不動，還是有一些適合
的運動可以加速復原哦！
1. 腳踝活動：此運動可以促進腳底的血液循環，有助於腫脹的消除。
https://youtu.be/IYWtyo1TljI
動，將腳板重複往上勾再往下放。
2. 腳踝彈力帶運動：腳踝扭傷後，因為種種原因小腿外側的肌肉（腓骨肌）會比較疲乏
，這時我們可以透過彈力帶做一個簡單的訓練，幫助它回到正常的肌肉張力，日後要開始
踩地走路時，這些肌肉也可以協助受傷的韌帶來穩定腳踝。
https://youtu.be/hWxE475vIfQ
柱子上固定，抵抗彈力帶將腳做往外翻的動作。每組8~12下，共3組。
當你可以開始慢慢走路之後...
很多人在這個時期就覺得自己已經好了，甚至直接大躍進回到球場上，但結果可想而知，
就是再一次受傷，慢慢的陷入一個受傷的惡性循環裡，這個時期可以做的訓練有：
3. 平衡訓練：剛開始走路時受傷的腳一定都不太敢出力，也會小心翼翼地怕一個不穩又
再次受傷，這個時候平衡以及重心轉移的能力就非常重要了！
https://youtu.be/2LputFqxDOQ
延伸，並輕輕踩地一下，過程中膝蓋可以微彎，並盡力保持平衡不晃動。每組各方向1次
，共5組。
4. 下肢活動整合訓練：還記得前面提到腳踝扭傷也可能影響到髖部、腰部、足弓塌陷、
膝蓋內扣等等，這時我們可以透過此訓練來找回足弓，啟動臀部肌肉。
https://youtu.be/fiA9SWoWxV4
內、向對側微微旋轉，再出力將整隻腳向外旋轉並搭配後腳腳跟離地，可以感受到腳踝與
臀部的出力。每組10~20下，共3組。
當走路已經沒問題但進行強度較高的運動還是很困難時...
因為運動產生的傷害，能走路後的下一步當然就是把目標放在回到運動場上啦！這時候能
做的訓練有：
5. 螃蟹走路：與下肢活動整合訓練的概念很類似，只是這個運動藉由彈力帶阻力對腳踝
與臀部肌群造成更大的挑戰，強化我們的臀部並和腳踝產生連結。許多研究顯示腳踝受傷
之後除了腳踝周圍的肌肉受到影響，也會降低臀部肌群的活化程度與動作模式的改變，這
也是為甚麼很多人在腳踝扭傷後一直反覆受傷的重要原因之一。
https://youtu.be/5ksqNaTgOpc
側跨小步的移動。每次的步伐不用太大，彈力帶緊繃的感覺要一直維持住，過程中腳尖要
盡量維持朝正前方，不要被彈力帶的張力給帶成內八。左右各8~10步，共來回3趟。
6. 跳躍穩定訓練：相信不少人都是在跳起來「落地」時不慎造成扭傷，想當然我們也要
在回到場上的最後一關去重新訓練落地這個過程，並同時增加我們下肢的肌力與爆發力。
https://youtu.be/DvOkUj75NN4
現一個分腿蹲的動作，並順勢將重量移往受傷那側做一個擺盪，接著往前上方拉起並順勢
向上輕跳，落地時注意膝蓋與腳的位置必須朝向前方，不產生過多的左右偏移。剛開始練
習跳躍時不需要盡全力，腳有離開地面即可，要去專注在腳落地時的位置與穩定。每組
6~8下，共3組。
還是要提醒大家，運動治療只是物理治療中的一部分，腳踝扭傷後可能還需要搭配物理治
療師的徒手治療並依照個別狀況去做調整，如果以上的運動自己不管怎麼做都不太舒服，
或是你是屬於嚴重扭傷者，還是建議要經過醫師與物理治療師專業的評估後再進行運動會
比較適合喔！
影片連結：
https://youtu.be/ygrNkC2k0H4
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圖片來源：google.com
參考資料：
Son J, Kim H, Seeley K, Hopkins T. (2017). Movement Strategies among Groups
of Chronic Ankle Instability, Coper, and Control. Med Sci Sports Exerc. 2017
Aug;49(8):1649-1661.
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我是達斯，一位熱愛棒球的運動物理治療師，談論各種運動傷害與提升運動表現的方式。
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