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📘📘📘好讀書第三季正式開始📘📘📘
📆 每週一中午12:00，十個主題接力，說給你聽👂
本企劃由Elanco台灣禮藍動保獨家贊助播出
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｜▶第8輯＿犬貓慢性腎臟病的蛋白尿管理｜
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慢性腎臟病是狗貓最常見的疾病之一，除了監控血液指數以外，蛋白尿的控制也是一大重點，本篇文獻是國際腎臟協會的專家，針對目前蛋白尿的監控與用藥調整重點，內容非常實用，詳細藥物劑量及調整細節可再搜尋原文。
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｜📌重點提要 |
．正常腎臟如何處理蛋白質
．尿液試紙與ＳＳＡ該怎麼判讀？
．什麼時候需要ＵＰＣ檢測？
．抑制腎素-血管收縮素-醛固酮系統來管理蛋白尿
．高血鉀症的管理？
．如何管理高血壓?
詳細內容：
https://wp.me/p9soeV-Go
｜🎧線上收聽｜
https://reurl.cc/Gdq8WA
#慢性腎病的蛋白尿控制
#定期驗血也要驗尿
#線上讀書會
#每週三十分鐘讀新知給你聽
應該不難...貓砂中.加入如驗尿試紙的試紙微粒..
只要貓砂變色..
就可以判定貓有潛血反應.尿蛋白.PH值.尿白血球.
尿糖.等等
以貓砂變色的色譜..
可以初步判定貓是否有.貓泌尿系統症候群.腎病.糖尿病等等
作為預防醫學診斷的參考指標.
避免飼主延誤寵物的病情
［破除迷思—-只有極低碳飲食跟斷食才能「生酮」？］
很多進行飲控的人為了知道自己是否在「燃脂」的狀態，都會驗尿酮或血酮來測知脂肪的代謝產物（血液中有無出現β-Hydroxybutyrate），我常看到某些生酮飲食抱怨「入酮」困難，加高了脂肪的比例或是降低碳水比例仍不見酮體產生，在這裡提供一篇《Endocrine》期刊2017年的研究，使用驗血酮的方式，來測試四個月階段性飲食的血酮變化，裡面分成兩種熱量限制跟四次的回診追蹤：
追蹤時間➡️C-1 (起始點）➡️C-2（1-2 月後，酮體最高峰，為第一階段執行中間）➡️C-3 (2-3 月後，酮體開始下降，第一階段結束）➡️C-4 （4個月後，第二階段結束時）
🔴第一階段：極低熱量生酮飲食Very low-calorie ketogenic (VLCK）diet
✔️極低熱量：600–800 卡/天
✔️低碳（carbohydrates ）：50 g/天，來源為蔬菜
✔️低脂（lipids）：只有10 g ，來源為橄欖油
✔️高蛋白：0.8 -1.2 g/kg/天，來源為蛋白質補充劑
🔴第二階段：低熱量飲食low-calorie diet (LCD)800–1500 kcal/day).
期間C1到C2 以五餐蛋白質補充劑為主（每100卡提供蛋白質15克、碳水3克、脂肪4克）搭配蔬菜，發現血酮從0.5以下上升到1.3 mmol/l左右（0.5-1.5就表示生理性生酮了，燃脂狀態），之後減少成一天兩次蛋白質補充劑，加上肉等原型食物，在第三個月結束後仍然維持著生理性生酮的狀態，直到低熱量飲食才慢慢恢復成低於0.5mmol/l。
⚠️大家注意到重點了嗎？
#低脂高蛋白也能生酮啊啊
#而且沒有斷食反而吃了五餐
#而且是低脂低脂低脂哦！
其實只要低碳的情況下，高蛋白質裡的 #生酮胺基酸也會產生酮體（包括賴氨酸、亮氨酸）也能在分解過程中在肝臟轉變β-羥丁酸啊啊！
這就是為何我不建議生酮（用高脂肪食物的外源性酮體想辦法拉高血酮），因為內源性生酮的來源還有蛋白質裡的生酮胺基酸啊！
更何況！誰說脂肪血糖就不會上升呢？舉例國泰醫院的糖尿病衛教單，裡面指出油脂雖可延緩血糖反應，但餐時易有低血糖，而餐後 3-4 小時有高血糖的情形發生。反觀蛋白質不會升高血糖，可以延緩血糖的上升，重點是也不會低血糖，因為15種蛋白質裡的 #生糖胺基酸會在肝臟裡緩慢釋出血糖，故有助於穩定血糖跟改善胰島素抗性，也不會阻礙酮體的生成。
#Tammy Wang親身試驗‼️
在實行三天的R1+2飲食後（低熱量低碳高蛋白，熱量800-1100卡，碳水30-40g)，血酮就1.3了喔！#媽我在燃脂惹（揮手），另外我同時也有買尿酮試紙，但提醒大家，早上尿酮真的相對非常不準，飲水較多或是受潮等等因素都會影響結果，還是空腹8小時以上測的血酮較為準確哦！
#生酮燃脂不難
#營養素比例拿捏精準而已
#有圖有真相
Reference:
Acid-base safety during the course of a very low-calorie-ketogenic diet. Endocrine. 2017;58(1):81–90. doi:10.1007/s12020-017-1405-3
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5608861/
