加護病房查房日誌20191108
我們知道洗腎的病人,常常會低血壓,其中一個很主要的原因是autonomic dysfunction(自主神經功能病變)。
有些人會在洗腎的時候掉血壓,這是我們很常遇到的,我們會給一個藥叫做midodrine 2.5-10 mg 在洗腎前給。
也有些人在洗腎與洗腎的中間,身體也沒有辦法維持血壓。原因是alpha 和beta的接受器有downregulation的情況,所以身體無法產生適當的交感神經的反應。這時候我們就可以routine給予10 mg tid po 的midodrine。
但效果還是不好的話該怎麼辦呢?
除了看看目前的用藥是否有降血壓的效果外。
文獻中有提到幾個有趣的藥物fludrocortisone(我記得之前有講過),另外還有sertraline(這個是抗憂鬱的藥物),機轉為中樞神經系統的serotonin reuptake inhibitor,所以可以增加神經傳導物質的釋放,但是研究不多證據強度也不強。
老師想要問問大家,在洗腎的時候,血壓掉,會給甚麼藥品嗎?midodrine還是levophed?
歡迎各位有經驗的同學在底下留言分享。
簡董不知道有沒有看到呢?
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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麻下去後瞬間變Af with RVR
這個血壓還是打了Levophed才上來的😢
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今天看到這圖組我真的笑翻了
一個地震居然也可以有好多笑話🤣
原來媽祖托夢那麼有故事性…
小飛今天上內科區,居然在護理站大罵?!
有一位病人已經呼吸喘血壓低
甚至on CVP使用Levophed
居然還拒絕使用氧氣,不想吸支氣管擴張劑
還吵著要離開醫院😳
我好說歹說,哭口婆心勸他
他居然給我說:我也有人權,你憑什麼留下我?
好啊!我真的火上來了🔥🔥🔥
【阿你就不適合離開咩!你還在治療ㄟ】
媽祖托夢要我說的😑
結論是…尊重他的【人權】好啊!AAD慢走
PS.有時候真的覺得不要太浪費醫療
何謂浪費?
👉不需要的偏要來
👉最需要的偏不用
#男護理師的日常🤔
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#許小飛 #急診魂🔥 #急診人森
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