#精神病患究竟可否享有刑法上的豁免？
屏東超商店員被重傷害乙案
造成社會上強大的震撼與不安
對於女店員所遭受到的傷害
除了表達不捨也衷心祈願她能早日康復！
村裡的街坊鄰居惶惶不安
不知道定時炸彈何時會爆？
爆在誰的身上？
更有許多人論戰
就像 #我們與惡的距離 戲裡探討的問題
究竟精神病患（現在稱思覺失調患者）在犯下傷害他人的行為時
可以因為思覺失調而減輕其刑嗎？
我記得之前鐵路警察在火車上被刺死命案
嘉義地方法院一審法官宣判無罪時
法官所承受巨大的壓力….
二審宣判17年徒刑
究竟思覺失調患者是兇手？還是病患？
我個人認為
他是病患、不能視為一般兇手
不適宜以一般兇手審判
但必須接受高強度的治療與監控
台灣現在的問題
不在於法院怎麼審判思覺失調病患
而是醫院究竟如何收治這些具有暴力傾向會攻擊傷害他人的患者？
經驗告訴我～
1）警察消防衛生所的基層防護網不夠，對於思覺失調病患的言行無法做足夠判斷。
因此，家屬鄰居的觀察與意見應作為強制送醫的參考，並應加強轄區思覺失調病患的訪視追蹤。
2）醫院的強制治療不足！
對醫護來說，健保住院相關規定給了限制🚫，最多3個月一到就要放人。
病患的煩人囉嗦難處理，讓醫護人員能少麻煩就少麻煩，病患吵著出院家屬沒意見就放人。
少了2道機制評估病患是否繼續住院！目前僅由醫院內專科醫師評估，病人多，就趕快放出院，此其之一。思覺失調的病患不是智商有問題，甚至有的很聰明，所以病患懂得在醫師與護理師面前裝乖裝配合，醫護人員容易被矇騙。
所以，應該要有另外一個評估機制，跳脫照顧單位角色，中立而專業的評估。
病人需要的是治療
只要接受長期治療，一般病患的暴力行為是可以被控制的
#其實病人家屬很無奈
#其實病患也很可憐
#當然無辜受害的民眾更是無妄之災
#社會安全網要能發揮防護的作用
#如果衛生所的醫護都在做發漂白水抓孑孓辦戒菸活動這些事情，我們怎能指望他們有時間做更重要的社區精神病患防護網、流行病學研究及傳染病的防堵呢‼️
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210929001680-260402
專科護理師怎麼考 在 [心得] 107年度專科護理師考照心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為有收到站內信希望心得分享，
趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史，
文長，不喜勿入
首先，要有明確的目標跟毅力，
一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師，
後來因為覺得個性的關係（很喜歡問為什麼），
不想當老是by order 的人，
更受不了一堆老屁股學姐老是擺出高姿態，
不懂的回家查（連學姐自己也不知道答案），
所以我離開了醫學中心選擇到區域醫院當NP,
一開始轉的時候真的不太適應，
以前當護理師的時候，把問題拋給R,NP就好了，
現在當了NP換我自己要去處理這些問題，
給藥劑量、要打什麼樣的抗生素、X-ray判斷，
當然我一個都不會，從來沒學過，
因為好勝心強，每接一個新病人，
遇到不懂的問題，就是靠google,
在不懂的，就厚臉皮的問VS or R.
後來因緣際會下我參加了內科專科護理師訓練，
其實課堂上教給你的東西少，
我唸了first choice*3次，95-106考題唸三次，
對於每一個疾病需要融會貫通，
不能只看著答案死背
「病人就是你最好的老師」
遇到每一個病人，每一個問題，從x-ray判讀、診斷、開藥，可以學的東西非常多。
要考過筆試絕對不能死背，要靈活運用，
因為近幾年的考題越來越活了，
個人覺得通論能唸多少是多少（通論較難），
內科要把握機會拿分數才可以補通論不足的地方。
OSCE的準備 則是另大家很頭痛的地方，
講白了就是考臨場反應、思考邏輯、經驗判斷，
現在趨勢問診+PE=70%,診斷拉高到30%
我一開始是先準備PE，要精準，到位，
老師才會給分，
參考用書（貝氏身體檢查指引、身體評估與檢查、google身體評估相關影片）
問診則是擬定自己一套口訣，而且要倒背如流，
我自己是
LQQOPERA +personal history+system review
有時候如果LQQOPERA 問不太到東西就別太花時間在那上面，
有時候system reveiw 反而會撈到很多東西，
而且你必須訓練自己 問診至少要在6分鐘以內問完
Taking history(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min
診斷的部分，只能靠經驗，跟多唸書，別無他法
有些人會覺得DD很重要，所以他就放棄了PE
我同事DD都講對，但卻依然沒過
如果問診問不好，PE方向就會做錯，診斷會跟著下錯。
所以我診斷跟問診的部分是參考這兩本書
OSCE我考前每天練至少兩次，
而且要抓不同人來練，
練完之後要請對方comments
因為如果一直找同一個人練，他會習慣配合你，
你也會熟悉他而不緊張，容易有bug.
如果你待的是病房，你更可以有機會練習！
你每接一個病人，就請病人讓你完整的問診+PE
考場常見失誤
1.SP跟你說不知道、不清楚，你還打破砂鍋問到底
（因為你沒問到他背的劇本他當然跟你說不知道）
2.問診focus的廣度不夠
ex:心跳快，只想到心臟沒想到甲狀腺
問診的廣度不夠，是因為你想到的診斷不夠多，
為什麼想到的診斷不夠多？
那是因為你唸的書不夠多！
拿分秘訣
1.自我介紹等等開場白30秒內結束
2.第一次鈴響就要快點結束PE（因為只剩兩分鐘）
我的建議是要留三分鐘，
因為推理診斷也佔很多分數，
ex：因為病人說糖尿病長期控制不好加上視力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以
診斷DM nephropathy
3.如果沒時間，四肢分數不高就不要做了，
趕快講DD!!!!!
4.考前來個Inderal減緩焦慮
最後我高分了通過筆試跟OSCE,我今年27歲
我以前是個不愛唸書的人，
也從沒想到會轉NP這條路，
很多人不看好我年輕就轉NP,
以前當菜包的時候常常被學姐電飛，
過程中覺得痛苦也常常想放棄，
但我的好勝心讓我堅持下去，
最後我只想勉勵大家，
對於自己想做的事情就大膽放手去做，
沒有做你不知道成功與否，
只有做了才有機會得到你想要的結果，
生命總會找到自己的出路，
沒有說做哪一行、或哪個職位一定比較好，
重點是做你有興趣的才會堅持下去
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