最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳
這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一,而主訴問題是最奇特的沒有之一,目前已持續調理兩年半多,除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷,雖然表定是處理兩小時,但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理,詳細原因看下去就會知道為什麼了。
她其實四處求醫也有十年以上了,以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果:
重大傷病經歷:
94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞,沒有骨折也沒有明顯外傷,應該是被撞到左側,因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況,不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷,右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直,之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀,開刀之後痙攣變嚴重,在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷,但是痙攣嚴重到把繩子扯斷,在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重,開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。
主訴問題:
痙攣相關問題,最主要問題之一
身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感,主要出現在左臀與左腳,不過全身都有機會痙攣,在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況,甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣,下雨特別明顯,就跟氣象台一樣,另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側,左臀壓著久很容易痙攣,會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷,但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛,但必須大力到會瘀青的程度才有效果。
目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀,疼痛感也減少很多,甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制,痙攣時間縮短不少,雖然疫情已經接近1個多月沒有調理,也大多還是維持在約一周一次的頻率,且比較能夠正躺睡覺。
縱軸方面問題,另外一個主要問題,會影響日常生活
通常在久坐之後會痙攣,而痙攣之後腳的問題就會出現,非常特別的狀況,左腳會變得沒有辦法控制,無法讓左腳向前邁步,就好像在演默劇一樣,有一種無形的力量擋住,有時候左腳連抬也抬不起來,就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放,左腳好像已經往前了,但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去,但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以,就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。
調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形,也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作,沒有辦法同時存在,有時會可以站起來往前邁步,但就怎樣就是坐不下去;有時變成可以往前走跟坐下,但一坐下就站不起來了;有時變得可以坐可以站,但就是走不出去,從外人的角度來看真的很像是在演戲,用力想坐下但是有人把她拉住,用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分,有時剛調完的當下是可以,但走一下下可能10分鐘就又有問題,更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步,所以大部分時間需要她留校察看,讓她在旁邊感覺一下,在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察,調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。
另外還有一種更特別的狀況,走醉步,忽然間沒有辦法自己平衡,走路會搖搖晃晃的,一不注意可能會到,久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現,目前判斷的原因是跟車禍有關,準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的,把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。
有教如何掌握重心的走,回家之後她要自己復健,一開始的目標是要能夠連續走路1小時,一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活,二來是能夠確認調理的效果,痙攣是否真的能夠被控制,左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺,讓原本不能動的活動,調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來,從一開始的10分鐘休息一次,慢慢加到30分鐘休息一次,到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛,且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步,疫情爆發前有嘗試過幾次,這樣會把痛點引誘出來然後處理,再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。
長途的交通工具只能坐休旅車,腳要有空間能夠活動,一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛,也可能誘發痙攣,到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛,一定要從右腳先受力,不坐完車很容易不能走,調理後應該可以坐比較長途的車,不過沒有試過還不確定。
另外也無法坐機車,首先是腳跨不上去,就算跨上去骨盆也會很痛,就算不痛上去,下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛,必須要小心地從右邊下,當然也沒辦法騎腳踏車,調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣,也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。
雙腳很怕冷,像是從骨子裡面冷出來的,晚上要傳厚毛襪才睡的著,同時身體、手也怕冷,連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高,手腳也比較不怕冷,夏天晚上會被熱醒,比較接近正常人的狀況。
橫軸方面問題,次要的問題,是調理一段時間後才發現的
兩手的協調控制度都很差,沒辦法慢慢的把手抬起來,同時兩手抬的角度只能90度跟180度,其他角度都無法維持,肩膀、手肘無法放鬆自然下垂,尤其是右手有時會不受控,因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直,後來一些特定角度就會復發,當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住,同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手,可以控制手慢慢抬且角度較大,這個也是要她回去復健的一個部分。
右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作,無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜,目前調到可以扣後扣內衣,寫字也沒問題了。
兩手跟腳一樣容易冰冷,現在有溫度了。
其他問題,另外一個很困擾生活的主要問題
除沒甚麼食慾外,一天還會上4次以上的大號,外出會很麻煩,手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛,雖然她有努力吃,但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右,並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。
嘴巴沒辦法一直張開,左邊顳顎會很痛,而且會誘發痙攣,所以在看牙醫非常頭痛,目前調到比較穩定,她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。
四肢乾癢,手術前是兩膝蓋皮膚會癢,左側大於右側,手術後拓展到全身癢,無法待在冷氣房太久,調到現在癢的狀況有改善。
有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效,調理後有改善很多。
月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重,人也會非常虛弱,幾乎都要躺在床上,調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。
豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容:亂。
縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團,筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位,整個筋膜網絡扯亂,整體張力系統是一團混亂,在一團混亂情況下強行使用,整個路徑就更加紊亂不堪,身體的緩衝空間、代償結構用到極限,完全沒有自行調節的餘地,所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。
而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒,因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用,因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣,還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來,甚至還不能趴著,更別提手還不會放鬆,90%以上常規的結構治療手法都無法操作,必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試,從實際反應中累積經驗與校正方向,慢慢把亂成一團的結構理出方向。
每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家,因為沒有處理好她沒辦法上車回家,只能想盡一切辦法,所以每次調完後都會有一個留校查看的時間,讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理,每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間,甚至到全部的人都處理完,晚上9:30再繼續處理,有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好,差點就要在診所跨年,還好最後有處理好。
一直到2020下半年有幾個重大突破,找到幾個結構張力的癥結點,整個症狀有好轉很多,幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。
目前處理了四個主要的結構張力的癥結點:
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕
而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性,案於篇幅的關係,整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫,這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。
#疑難雜症是進步的開始
2021.7.10 豆花藥傷科
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過34萬的網紅Ashlee xiu,也在其Youtube影片中提到,所有問題一次幫你解決! ------------------------------- 重點整理 00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛? 01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛? 02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服? 03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛? 05:11 除了姿勢...
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【第一次在芬蘭看物理治療師】
今天我有個很特別的體驗: 第一次在芬蘭看物理治療師,其實應該說,是生平第一次看物理治療師。
會決定去看,是因為兩週前突然覺得右手肘外側有點微酸,顯然跟在電腦前太久有關係,因為一到週末兩天都不碰電腦,我就好了,然後只要一週中間又開始長時間坐電腦前,就又開始微酸。
我一直覺得,預防勝於治療,加上身邊有朋友因為電腦而得了"網球肘"曾經很痛苦的例子,哪怕我只是微酸,休息兩天就自己好,還是覺得打電話預約物理治療師比較保險。
芬蘭是這樣的,如果有工作,這些健康相關的基本服務,通常公司都會出錢,而且更容易很快見到需要的醫師,所以我也是直接打給公司的合作醫院護士,跟她說我的情況,以及想見物理治療師聊聊的需求。
護士很有趣,在我已經說完情況後,她還用另一種方式追問一句: "你覺得目前這個狀況,是否會影響到妳的工作呢?"
當下我的反應是,我剛才講了半天就是在告訴你,手有點酸讓我沒辦法好好工作啊,為什麼要換個方法再問一次呢?不過馬上轉念一下,我猜這是"例行問句",她必須要這樣問我,以確定"我的狀況影響到工作",然後她才能合理的把我"轉介"給物理治療師。
於是我就很清楚地表示:「 對,這個狀況影響到我的工作。為了順利日常工作,我需要見物理治療師。」
然後,今天就順利地去跟物理治療師見面了。
原本我以為,只是去聽聽她的建議,15分鐘應該就夠了吧,結果,我竟然在裡頭待了45分鐘,收穫滿滿!
首先,她聽了我的狀況,當場用幾個動作,測試我會不會痛,結果是: 完全不痛,可以說是目前還沒有"網球肘"的症狀。
我告訴她,我的確症狀還很輕,而且不用電腦就自動消失,但是前兩週有點酸的時候也是很不舒服,當然是要馬上尋找對策,而不是等到症狀嚴重了才開始想辦法啊!
結果,她介紹了我好幾個動作來平衡使用電腦時會過度用到的肌肉,包括手腕、手肘,還有整個胸腔部位的擴張與伸展。
同時,也讓我試用一個垂直式的滑鼠,原來一般的滑鼠使用方式,本身就不符合人體工學,垂直式的可以減少肌肉的負擔。她也試著讓我試試看調整螢幕的高度,我還跟她討論,是不是該將手肘放在桌上,有支撐比較好?
她看了我的動作說,手肘要有支撐是對的,可是你現在這個動作,整個胸腔還是往內彎,這樣會造成其它肌肉負擔,所以,桌面要調低,或是同時考慮換可以支持手的椅子,自己的姿勢也要注意,後背要支撐,同時上半身不要往內縮,要往外打開…
最後,她說她會寄email給我,給我:
-運動的建議,比方某個動作一天要做兩回合,一次做8-12次
-滑鼠、可以調整高度的桌子、和可以大幅細節調整的椅子,她都會把建議購買的地方列給我參考,也同時列出outlet、和買二手也可以的建議
我問她,在我什麼都沒買之前,要怎麼先自我調整呢?
她說:
-做各種運動,包括肌肉運動
-每工作一個小時,一定要休息一下,千萬不要再一整天在電腦前不休息了,這個對腦力和體力長久來說都是很大的負荷。
她也說,我先自己依照這些建議試三週,如果覺得沒有改善,再預約時間找她,她再看是否需要任何其它更詳細的檢查或是有沒有其它方式。
或是,如果我想買任何桌椅,卻不知如何選擇,也可以拿來問她,她幫我分析比較。
就這樣,45分鐘,得到滿滿的建議和幫助,非常滿意。
在回家的路上,我心裡想著,為什麼現在的工作總是如此忙碌呢? 再怎麼喜歡自己的工作,也不可以無止境地、長期地、因為它而讓身心負荷變重,很多時候,自己還是可以做一些改變的。比方:
-一定要每個小時起來休息一下。
-每天花半小時一小時運動,其實不是擠不出時間,是沒有把Priority給照顧自己的身體並讓它好好的動一動。
-在這個大家都遠距工作的時代,更要適時說"不",最簡單的一點,就是在meeting的時候,把狀態設為"no disturbance" -不可打擾,這樣就不會一邊開遠距會議,還一邊從四面八方進來一大堆即時信息,即使是想忽略它們,光是聽到一堆叮叮咚咚的訊息進來聲音,也是很干擾的。
至少我是這麼決定了,要"靜音"各種干擾訊息,multi-tasking過多了不是好事,每一個時刻都專心做好一件事,才是王道。
下午回到家,又是連三個小時不停的會議,馬上施行新方案,請勿打擾,此時此刻不相干的事通通擋在門外,我需要專心做好一件事。
大家共勉之,都好好照顧自己吧!
圖:無關內文,昨天說了要讓家裡更有耶誕味,今天就多了一顆星星,願星星也照亮心,更能在每日生活中做取捨。
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#時事 與 #分享 秉持科學的懷疑論者、頭號打假魔術師、超能力者的剋星,詹姆斯藍迪 (James Randi, 1928 - 2020) 於前天以 92 歲高齡過世。
特地分享一下 Kayue 的優文。〈一生都在騙人與揭穿騙局的魔術師——看《誠實的說謊者》〉2016/03/09
[[ 傳送門 www.thenewslens.com/article/37657 ]]
值得一提之冷:超能力系神奇寶貝(←即寶可夢,我就老,改口不過來)凱西→勇吉拉→胡地。其實取名是在捏他三個美國人,預言家愛德加·凱西(Edgar Cayce,1877-1945)、超能力者尤里·蓋勒(Uri Geller, 1946 -),最後當然是脫逃大師胡迪尼(Harry Houdini, 1874 - 1926)。
藍迪的天敵就是中間那位號稱超能力者的蓋勒——讀心術和折彎湯匙之類的。蓋勒紅到海外,就連浦澤直樹《二十世紀少年》的大反派「朋友」都有幾分在致敬 (?) 的用意。
當然,藍迪的例子告訴我們血淋淋的真相:就算竭力揭穿假象,深信不疑的人神奇的腦袋依然會想方設法的去維持深信,維穩的自我說服,高效把異議化解閃躲反射。就算藍迪在電視上直接複製蓋勒的「超能力」並解說那是經典魔術手腕,後者還是能販賣能量水晶大賺其錢。就算藍迪、卡爾薩根等人高調狂批也無用。
並不是裝睡叫不醒,而是人們往往真心相信,並有種「如果我不再相信我曾深信的事,就好像受傷一樣,真心會痛」的感覺。於是一旦信了,人就會盡量用忽視、拒斥的方式把和自己信念相反的資訊統統彈開。例如「師父只是普通人,天靈蓋並沒有一道金光」「水晶只是普通的礦物」「說全世界八十億人只有十二種性格和運勢蠢爆了」......那怎麼行呢,沒看見沒看見。#沉沒成本謬誤
藍迪就是一生打假,也一生被信眾彈開無視的那些懷疑論者中,幸運的比較有名的一位吧。比起破滅虛空無聊的正常世界,人們更渴望奇蹟充實的超常。有的人藉由電影、小說、漫畫、TRPG 來彌補這種渴望——在遊戲的架空中獲得樂趣需要「擱置懷疑」(suspension of disbelief)的修養,去融入他人創造的狂想。也有蠻多人卻是在日常生活中使用了擱置懷疑,照著他人想像出的教典上的遊戲規則戰戰兢兢業業地在過生活。
即使博學如亞瑟柯南道爾,或是二十世紀的科學家,只要他們心中有一點點小小聲先入為主的悸動,說「我想要相信」,即使在實驗室用科學儀器測量什麼的,都會被詐術給騙過去。最主要的是人腦運作的方式非常的有 BUG,一般稱為「#動機推理」(motivated reasoning),我稱為「先有了結論再找理由」。
若人已經隱隱約約想要「證明」鬼魂或是超能力撓場的存在,總是能無所不用其極蒐羅出一些異常信號去加強上述信念的。對此科學儀器與公式都愛莫能助,只是些自我催眠的道具。#卡爾波普 的教誨:科學就是要通過無止盡否證的檢驗(的一種自虐狂),在此通常會被無視XD
* 話說 2020 年有非常多糟糕的一廂情願科學,趁著守備空虛一窩蜂跑出來作亂,尤其醫學是重災區。也許和酒的年份一樣,未來的學子會在看到 2020 這個糟糕年份的充滿疑點的低品質論文時皺眉。
套 Atlantic 雜誌 2017 年關於假新聞、後事實時代的超級長優文
〈這篇文章並不會改變你的想法〉(This Article Won’t Change Your Mind) 的驚點總結:
"人是社會性的動物,因處在群體中而有力。比起錯信沒有根據和事實相反的事情,要是你事事持懷疑態度而被群體排擠,代價通常更大。"
也就是說盲信常會帶給群體合群之優勢,於是在人類的基因庫裡根深柢固。副作用是常有名為某某師(還是蝨)的超大吸血蟲開心接受盲信群眾的鑲鑽跑車供奉。信徒則獲得在無聊的日常生活中玩著修仙的擴增實境遊戲(是 AR 耶有夠先進)的消遣而感到法喜充滿。
其實當我發現山達基教的教主是個蹩腳科幻小說家,整個山達基教的教典根本是一本蹩腳科幻小說的時候。我超震撼的。從此所有宗教在我腦中的解讀統合為一:根據一本科幻小說(教典,裡頭建構了「人從哪裡來,人該怎麼活,會往哪裡去」的某個解答)在現實人生中玩的多人擴增實境遊戲。有時還會觸發國戰事件。
其實照《人類大歷史》作者育瓦‧哈拉瑞的觀察,人類社會高度依賴著這樣多層次的共有 AR 才能順利運行:文化、品德、金錢、公司、民族國家——想像建構的共同體。如果懷疑論深到骨子裡就連那些文明社會的基礎(基於習俗,通常也沒啥根據)也排斥的話,明顯是無法生存的。
甫過世的藍迪教我一件事:不需也不該去挑戰深信者的信念,那無益且無效,但你可以迎合他的信念,再狠狠的騙他一頓,直到他被騙的痛超過改信的痛的時候就自然會醒了,執迷不悟者早日超生。趕緊來建立【超能力科宅 - 運勢股市與前世、地震和世界末日靈感大預言】的粉專發大財哩(本段大誤)。
by 科宅
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00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
05:11 除了姿勢不佳,還有什麼會造成受傷原因?
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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小弟剛好是物理治療師 回答一下你的問題
1.手腕關節 粗略的說就是 橈尺骨和手腕近端四塊骨頭 中間的大空間
細一點的說法是 橈骨和尺骨中間有一個遠端關節
另外橈骨和尺骨 和手腕近端四塊骨頭 各有自己接觸的關節
https://www.39kf.com/uploadfiles/image/14258/TXT-200611222252512.jpg (圖)
2.組織之間的穩定性由肌肉和韌帶提供
橈骨和尺骨之間很特別的還有膜連接著
3.根據敝人經驗
做過度伸直的動作(即往手背面的動作)會痛
通常是有小錯位的發生
關節在做動作時,同時會發生骨頭和骨頭相對的滑動
當小錯位發生,有可能會造成關節腔變比較狹窄,所以沒辦法完成正常的相對滑動
4.骨頭跑掉不代表韌帶鬆掉(千萬不要被亂唬)
韌帶雖然不是收縮性組織,但是他還是可以被拉長或縮短的
過度被拉長或縮短 或是瞬間的力道 或是長時間使用不當 才會使韌帶鬆掉
另外每個人都有習慣的關節位置 (之所謂關節的本體覺)
只能說結構上有認定的自然位置 但沒有一個叫對任何人都是好的位置
有人就是在手彎時 骨頭滑比較多 有人就是不怎麼滑動
結論:不痛的位置就是好的位置!!!!!
5.中醫可能會利用整骨的技巧 把你的骨頭復位
熟練的中醫師可能可以很精準的幫你喬回去
因為他們處理的力道比較大 通常做完會幫你上藥
那個功能就是消腫 我會建議還是要多休息幾天 等腫完全消了再說
剛剛上文有說 認定的自然位置 不一定對任何人都是好的位置
所以過大概三個月 因為你習慣出力的模式 通常會再跑掉
中醫強調大概是好的位置和好的筋路去使用
6.物理治療的方式大概會先用一些儀器類的治療 幫你把關節附近消腫
接著你可以請物理治療師幫你做簡單的復位
專業物理治療師的復位比較不像是中醫的喬回去
我們會去尋找讓你動比較不痛的方向去固定
(意即 你身體已經習慣這樣動 我們不如去找不會痛的方向去復位)
最後在慢性期 得配合做一些手腕運動
文章一開始有提到組織之間的穩定性由肌肉和韌帶提供
當韌帶不夠厲害時, 我們是可以藉由肌肉的力量拉住結構
7.最後要提到 韌帶鬆掉 醫學上而言是會變緊的
只不過是需要時間
急性期和亞急性期 會建議固定和休息
讓關節處於不動的位置 這樣是最有利韌帶恢復的!!!
一般來說像腳踝扭傷造成的韌帶受傷
大概4週會不痛 但功能大概8-10週才會恢復
如果更進一步說韌帶多久會長回來 就會更久的意思
因為韌帶不是收縮性組織, 沒有血管供應
所以他要靠自己慢慢的長回來
腕骨鬆掉 比較沒輒的是
一 你不可能兩個月不動手
二 在手心和手背幾乎只有肌腱沒有肌肉 所以要練緊很難
8.如果真的拖很久的時間
可以建議你考慮增生療法
9.你文中寫的三角纖維軟骨損傷
是一種軟骨損傷 在我的經驗中要受傷的機率其實沒有這麼高
而且會有特定角度下的特定痛點
大部份還是以韌帶和肌腱的問題為大宗
建議你不要參考網路文章就下定論 還是會建議給專業的醫師或治療師評估
※ 引述《a923606 (尾韋)》之銘言:
: 小弟我手腕疼痛將近兩年,骨科照X光說很正常沒有異狀,骨科看過兩三次都是一樣的說
: 法;免疫科抽血所有大病都驗過也沒有查出什麼;中醫則是說氣血不通,做過兩次按摩之
: 後覺得反而更嚴重,所以就沒有去了;現在正在復健科治療,剛開始有比較好,但做了一
: 個月,感覺好就好到這裡就停了,但還是有持續繼續去,畢竟看了那麼多地方第一次感到
: 有稍微好轉。
: 我的手腕向下彎曲可以很正常的動作,但是向上只能彎曲一半,而且會有疼痛感,嚴重的
: 時候甚至連彎曲都不能,擺著不動也會感覺脈搏跳動就跟著劇烈疼痛一次。不知道是不是
: 之前剛學吉他時手腕動作不正確,還是激烈打球受的傷。
: 剛好看到網路上有〝三角纖維軟骨損傷〞,X光照不出來,光看到這個就感覺很像,所以
: 想在下次復健的時候問問看醫生。
: 不過還是想請問大家,有沒有人有過跟我很相似的問題,如果有跟我一樣又痊癒的朋友,
: 很希望能跟我分享您的療法,拜託大家幫幫忙,請不要吝嗇回答,感恩。
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※ 編輯: dream0718 (220.136.48.245), 12/14/2014 17:05:53
如果要用物理治療的Special test去測
很多三角軟骨傷害測出來確實可能都Negative
去尋求最適合的方式使用手腕才是重點
骨頭錯位是一個很妙的東西, 可能只是骨頭高低的一點小落差
你我的perfect位置可能都不同囉
基本上腫的問題跟循環比較有關係啦
※ 編輯: dream0718 (220.136.48.245), 12/16/2014 23:44:25
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