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考完學測就是要出去玩
但是…今年不能出國就只能在國內玩耍
相信很多人都會碰上暈車、暈船的問題
所以今天就來解釋一下為什麼會暈車~
但是詳細的機制也還沒完全理解
這個理論看似十分合理
但仍然留下許多未能解釋的部分
例如：為何女人比起男人更容易有暈車
或是為何乘客比起司機更容易感到噁心不適
如果有更好的了解，或許就能完全預防暈船~
另外想了解如何預防暈車暈船的小草
可以去看看 我中醫你 的貼文
那裡有詳細介紹喔~
#暈車 #暈船 #旅遊
#台灣 #台北 #高雄
#醫療 #醫學 #醫生
#一葉草的白袍手札
台灣在全球抗疫聲中忽略了自身”航運醫療鏈”的優勢(Seafarer should exempt from the quarantine rule)
雖然聯合國國際海事組織(IMO),國際運輸工人聯盟(ITF),國際航運組織(ICS)一再的呼籲要放寬對”船員換班”的管制,但是在”起司理論”中,可以看出六到行政柵欄(船公司,地方政府,中央政府,醫療資源,航空公司,船員國籍國)中,各國的中央政府,仍居六者首要之地位.
在昨天,英國航運商會首席執行官鮑勃·桑吉內蒂（Bob Sanguinetti）說：“英國航運業僱用了近20萬人，因此，英國政府必須避免對海員和其他海事工人實施檢疫限制。(The Chamber has been involved in calls with ministers over the weekend and whilst it has been assured by government that seafarers will be exempt from the quarantine rule, it awaits urgent confirmation that this is the case.), “如果我們要確保供應鏈保持開放，包括食品，燃料，原材料和重要醫療用品在內的基本商品繼續流入該國，那麼海員和海事工人可以在”不加限制的情況下在國家之間進出”是至關重要的。我們緊急呼籲政府在這個問題上向行業澄清。” (We urgently call on the government to provide the industry with clarity on this issue.)
繼”ChinaDawn”印度籍船長Kannan第一次運用”船長在緊急情況下的絕對權力”將船的目的地港由新加坡改駛向印度,以便更換到期船員之後.英國可以說是第一個具體響應聯合國呼籲的國家,由Cheese理論的六道”行政柵欄”來看,只要各國中央政府能夠同意將海員排除在檢疫限制之外(exempt from the quarantine rule),那其他5道柵欄就幾乎迎刃而解
其實放眼全球,”當家做主”的各國中央政府,在抗疫的考量上,首要之務當然是盡一切力量避免疫情之擴散,其次,在疫情得到一定程度的控制之後,就應該回過頭來看看自家的防疫資源所剩多少?這些資源又能為國際社會做些什麼貢獻?
以台灣的醫療資源,抗疫成績,如果能在一片”禁止外國船員下船回家,禁止新任船員上船”的全球航業環境中,率先宣布:為響應聯合國呼籲,解除船員的檢疫限制,歡迎坐困海上的15萬苦等換班船員,到台灣來”換班”,那麼在全球的航運業中勢必令人刮目相看,也可以實際行為來顯示出台灣”抗疫”的自信,與善盡國際社會一員的責任,請問這是多大的國際宣傳???更遑論眾多來換船員商船進出港之間所帶來的商機.
我們雖非聯合國會員,但是能做出IMO中174個國家都做不到的”決策”時.在國際航運中帶來的將是”刮目相看的震撼”!
一圖看懂船員滿期後返鄉之路
在處理”危機管理”的論文中,許多學生都喜歡引用”起司理論”(Cheese Theory如圖)來做研究,在新冠疫情肆虐的海運市場中,如果將”箭尾”看成是”滿期後等待回家”的船員;也可以看成是”岸上健康合格”等待上船的船員,將箭頭看成”達陣”回家的船員.或是順利上船就任的船員.就很容易的搞懂為何全球會累積15萬下不去,15萬上不來,的船員.
每一塊Cheese都代表一道的”柵欄”:
(1) 第一塊cheese當然就是”船公司”,每個公司的政策不同,主要的考量就是:省事,省錢,不耽誤船期,在一路都是綠燈(每塊cheese的孔都對齊的情況下),多數的公司是願意讓滿期船員”換班”的.
(2) 第二塊cheese就是”港口的規定”,受地方政府的行政節制,尤其是聯邦制的國家.(加州Grand Princess的例子)
(3) 第三塊cheese就是”共和國制度”下的中央政府,不分青紅皂白,一律禁止.
(4) 第四快cheese就是”上岸後14天隔離檢疫”的醫療資源(特約檢疫飯店,方艙營區)不足.
(5) 第五塊cheese就是航空公司的班機(轉機)是否暢通(國際航線許多停飛,有班機的地方,機票也漲到5-10倍)
(6) 第六塊cheese就是”船員的國籍國(家鄉)”入境檢疫之收與不收?就像船員輸出大國的菲律賓5月3日開始拒絕菲籍船員返鄉入境,因為已無處容納.好不容易過五關斬六將,臨門一腳竟然遇到"鐵板cheese"!(https://www.straitstimes.com/asia/se-asia/philippines-shuts-airports-to-commercial-flights-after-returnees-overwhelm-quarantine?fbclid=IwAR00PNm939Z_NScC4NJaKPTdoBUmNUEDQ4QSc6AdWuXq-TXvaYBIggI3ZNo
15萬的逾期船員,在海上亮刀者有之,跳海者有之,心不在焉者有之,都是船上管理上的一顆未爆彈,何時爆?何地爆?都是未知數.船員上船都是為了養家活口,如果說船公司對於”滿期後滯留於船:的船員,都能給予”雙薪”待遇,讓船員覺得:自己的煎熬,讓家人能有更好的照顧!相信能大幅度減少”逾期焦慮症候群”,以運費或是租金來看,全船20-23個船員中,滿期的以7/8個來算,都是十牛一毛.怎麼算都是賺,而且是安全的賺!
#COVIC19crewManagement
【醫療資源使用之效益評估】-低效益醫療之探討議題召集人(陳杰峰)序醫學科技進步神速， ... 60%以上（梁富文，2020年），而防制的作為可以起司理論做說明。 起司理論是 ... ... <看更多>
瑞士奶酪理论（英语：Swiss Cheese Model），又称瑞士起司理论，是英国曼彻斯特大学教授詹姆斯·瑞森（James Reason）于1990年提出来的。 「醫院治理」觀點 ... ... <看更多>
起司理論醫療 在 除了起司理論我還發現組織缺失- 看板medstudent 的推薦與評價
※ 引述《super1314159 (你有多久沒看台灣團體了?)》之銘言：
: 瑞士乳酪理論(Swiss Cheese Model), 是形容意外事件能夠被發生, 只是湊巧同時穿過每
: 一道防護措施的漏洞, 有如層層乳酪中湊巧有一組孔洞的集合, 能讓一束光線直接穿過.
: 當檢視醫療與飛安事件時, 尤其能看到這種"步步錯, 最後引發不幸"的例子, 只要當時任
: 何一個環節做對, 事件就不會發生
: (以上擷取自網路)
: 相信各位在醫院這麼久
: 應該都多少聽過這個什麼起司的東西了
: 那麼來看看這次事件，發生了哪些決策環節呢？
: ==
: 1. 大小姐一開始處理病人時越俎代庖，直接對有照的醫師下order
: ↘
: 2. 給人家下了指令以後，大小姐才被發現東西根本備都沒備
: ↘
: 3. 在當事人滿肚子賭爛的時候，大小姐直接跑去放砲挑釁
: ↘
: 4. 當事人已經拿出最大誠意當面道歉，結果大小姐還硬追加要求附帶轉文來PTT
: ↘
: 5. 當事人息事寧人吞下去的時候，大小姐還在社群網路上倚老賣老大肆吹噓
: ↘
: 6. 在諸多板眾還認為飆髒字就是有錯在先時，大小姐又生出一個「在場主治」
: 還原現場帶風向，結果反而疑點太多被噓爆
: ↘
: 7. 大小姐一開始嗆說有錄音檔，結果風向倒吹時完全不敢拿出來，反過來讓
: 錄音檔這個證詞應證了現場的對話內容是會對大小姐方不利的
: ==
: 以上。
: 可能還有一些細節就省略掉
: 回頭來看
: 如果在任何一個環節有做好控制的話
: 可能事情就不會鬧到現在這麼大
: 甚至，很多後果都是因為大小姐自己亂搞帶出來的
: 不知道這次事件，能不能被寫入起司理論的經典教案啊？
: 我覺得應該在每年幫PGY orientation的時候，好好把這個案例拿出來複習一下
: ㄎㄎ
引用劉醫師的描述:
我那天是留觀夜班，剛轉送一床病人去ICU，回來後正在整理小夜VS交班的病人，處理
一些order，陳姓檢傷護理師進來，口氣沒有很好的要我接下一個病人，但我沒有任何的
不悅，告訴她說，學姊不好意思我還在處理之前的order。
我跟陳姓檢傷護理師的對話內容：
護理師：你為什麼還沒坐在診間看病人，我要assign病人給你了！
我回答： 學姊不好意思我先處理一下留觀病人
護理師： 你在診間也可以處理留觀病人！
===================分隔線=============================
就在下所知 中榮留觀夜班的任務就是顧那留觀的 10~15床
有些急診病人是姓盧的
對於初出茅廬的醫師來說 要顧好就不太簡單
殊不知陳大護理師指派他看 工作範圍以外的病人 (診間)
=> 為何一個急診檢傷護理師可以調派人力???
如果士官長可以指揮調派鄰排的士官長 或是班長
那不是亂了套嗎??
從這點看來 我更覺得劉醫師加倍的委屈
如果是一位顧1~10號的護理師
出現一位路過的醫師叫她接 第12床的新病人 這樣可以嗎!??
又倚老賣老的叫學妹 你為什麼不快點去接
然後吵起來以後
還叫學妹要道歉
這像話嗎 這些督導高層
還有沒有組織概念
還有沒有道德觀念
醫療是打組織戰
沒有組織就會一片混亂
希望中榮高層好好檢討越級指揮的士官長
不然
唉 哥也是中榮出來的 哥一陣哽咽說不下去了....
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